Причина проверки:

проводится по требованию прокуратуры Алтайского края , с целью проверки информации изложенной в обращении Носатовой., по факту некачественного оказания медицинской помощи её отцу в КГБУЗ «Городская больница № 8, г. Барнаул»; соблюдение обязательных требований, установленных нормативно-правовыми актами; - контроль соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья; - контроль соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; - контроль за организацией и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Решение руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, изданное в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям

Выявленные нарушения (2 шт.):

• По результату консультации пульмонолога: - не проведён объективный осмотр пациента (аускультация); - не установлена степень тяжести пневмонии; - не дана оценка (анализ) рентгенограммы, отсутствует оценка заключения рентгенолога «Образование правого легкого?»; не проводится дифференциальная диагностика и не планируется диагностический поиск. - не скорректированы дозы антибактериальных препаратов либо обоснование отклонения от стандарта лечения, утвержденного приказом Минздрава 741н от 09.12.2012;
• . В отделении анестезиологии и реанимации не в полном объеме проведены диагностические мероприятия, в том числе не выполнено: и) принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту <10>; (Не выполнена компьютерная томография органов дыхания) принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту <10>; не соблюдается порядок организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Нарушенный правовой акт:

• нарушение п. 9 приказа Минздрава России от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи»; п. 10 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «пульмонология» Согласно п. 9 приказа Минздрава России от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи»: Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях являются: а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения. Согласно п. 10 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «пульмонология»
• нарушение Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ч. 2 ст. 48; ст. 87, ст. 90); постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (пп. «б» п. 5); приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (пп. 4.6; 4.10; 4.22); приказа Минздрава России от 09.11.2012 № 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»; приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»; приказа Минздрава России от 09.11.2012 № 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»
• - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст.ст.4, 5, 9, 10, 14, 15, гл. 4, 37, 40, 79, гл. 12); - Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (ст.ст. 3, 4, 7, 9, 10, 11, 13, 14, 16, 17, 18, 19, гл. 3); - постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» (п. 2, 3, 4, 5.1.3., 5.1.4., 5.8.2., 6, 6.2., 6.5.); - постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» (п. 2, 3, 4, 6, 9, 11, 12, 15, 17); - приказ Минздрава РФ от 13.12.2012 № 1040н «Положение о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (п. 1, 5, 7.1.1., 7.1.2., 7.6., 8).

Выданные предписания:

• Обеспечить соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья, в том числе своевременное и квалифицированное обследование и. лечение пациентов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Обеспечить качество медицинской помощи (совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения |запланированного результата) (п. 21 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н). Соблюдать критерии качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н.
• - обеспечить соблюдение установленного руководителем медицинской организации порядка внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и эффективную работу врачебной комиссии. Председателю Врачебной комиссии: - разработать и провести мероприятия по устранению и предупреждению выявленных комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю нарушений в сфере охраны здоровья;