Причина проверки:

информация, изложенная в обращении Голышевой Е.В. о некачественном оказании её матери медицинской помощи в КГБУЗ «Городская больница № 2, г. Бийск», что привело к причинению вреда её здоровью; - контроль соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья; - контроль соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; - контроль за организацией и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Цели, задачи проверки:

причинение вреда здоровью

Выявленные нарушения (2 шт.):

• лечащим врачом и заведующим ортопедотравматологическим отделением а) не организовано проведение всех необходимых диагностических мероприятий для исключения угрожающего жизни состояния: не проведена оценка риска развития венозных тромбозов и тромбоэмболических осложнений, дуплексное сканирование вен нижних конечностей. б) не проведены профилактические мероприятия направленные на предупреждение тромбоэмболических осложнений при высоком риске по тромбоэмболическим осложнениям. в) при наличии показаний к первичному эндопротезированию тазобедренного сустава при переломе шейки бедренной кости не осуществлен перевод в профильное травматолого-ортопедическое отделение (отсутствует информация о консультациях с КГБУЗ «ККБСМП» г. Барнаул), работающее в ургентном режиме и располагающее объемами на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, а выписана домой. в отделении ОАиР пациенту не проведено Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
• Не выполнены критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при переломах костей верхних и нижних конечностей и костей плечевого пояса 3.18.4; а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного (далее - стационарная карта): не заполнены все разделы, предусмотренные стационарной картой (локальный статус, движение в суставах, план обследования при поступлении отсутствует вовсе, лист назначения не заполнен, диета назначена не правильно); б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении (далее - профильное отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации: оформление результатов первичного осмотра небрежное, включая данные анамнеза заболевания - не полный, записью в стационарной карте; г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; - отсутствует; д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии) - отсутствует

Нарушенный правовой акт:

• Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 4; ч. 4 ст. 10; ч. 2 ст. 18; п. 3 ч. 5 ст. 19; ч. 1 ст. 37; ст. 70; п. 1 ч. 2 ст. 73; пп. 2, 11 ч. 1 ст. 79); постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (пп. «а» п. 5), п. 8 Приложения N 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н, приказа Минздрава России от 09.11.2012 N 835н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен"
• Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 4; ч. 4 ст. 10; ч. 2 ст. 18; п. 3 ч. 5 ст. 19; ч. 1 ст. 37; ст. 70; п. 1 ч. 2 ст. 73; пп. 2, 11 ч. 1 ст. 79); постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (пп. «а» п. 5), п.11, 15, п. 8 приложения 7 приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «травматология и ортопедия», Клинические рекомендации (Протоколы лечения) Профилактика тромбоэмболических синдромов ГОСТ Р 56377-2015; приказ от 09.06 2003 № 233 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах»
• - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст.ст.4, 5, 9, 10, 14, 15, гл. 4, 37, 40, 79, гл. 12); - Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (ст.ст. 3, 4, 7, 9, 10, 11, 13, 14, 16, 17, 18, 19, гл. 3); - постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» (п. 2, 3, 4, 5.1.3., 5.1.4., 5.8.2., 6, 6.2., 6.5.); - постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» (п. 2, 3, 4, 6, 9, 11, 12, 15, 17); - приказ Минздрава РФ от 13.12.2012 № 1040н «Положение о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (п. 1, 5, 7.1.1., 7.1.2., 7.6., 8).

Выданные предписания:

• лечащим врачам и заведующему ортопедотравматологическим отделением исполнять критерии качества и в том числе а) организовать проведение всех необходимых диагностических мероприятий для исключения угрожающего жизни состояния: проводить оценку риска развития венозных тромбозов и тромбоэмболических осложнений, дуплексное сканирование вен нижних конечностей. б) проводить профилактические мероприятия направленные на предупреждение тромбоэмболических осложнений при высоком риске по тромбоэмболическим осложнениям. в) при наличии показаний к первичному эндопротезированию тазобедренного сустава при переломе шейки бедренной кости переводить в профильное травматолого-ортопедическое отделение, работающее в ургентном режиме и располагающее объемами на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. проводить медицинские мероприятия для диагностики заболевания,
• Исполнять и обеспечивать критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при переломах костей верхних и нижних конечностей и костей плечевого пояса 3.18.4:; исполнять и обеспечивать критерии качества в стационарных условиях а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного (далее - стационарная карта): заполнять все разделы, предусмотренные стационарной картой (локальный статус, движение в суставах, план обследования при поступлении отсутствует вовсе, лист назначения не заполнен, диета назначена не правильно); б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении (далее - профильное отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации: обеспечить возможность прочитывания результатов первичного осмотра, данные анамнеза собирать в полном объеме включая хронические и сопутствующие и перенесенные заболевания а также факторы риска. г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии)