Причина проверки:

проверка информации о некачественном оказании пациенту медицинской помощи в КГБУЗ «Кулундинская ЦРБ», что привело к причинению вреда его здоровью, в последующем наступление смерти; - контроль соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья; - контроль соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; - контроль за организацией и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. соблюдение обязательных требований, установленных нормативно-правовыми актами.

Цели, задачи проверки:

причинению вреда его здоровью

Выявленные нарушения (2 шт.):

• не проведено: - мониторинг волемического статуса, ионограммы, кислотно-основного состояния крови (рН, лактат). - не определена стадия ОПП острое повреждение почек - УЗИ почек (не позднее 1 часа от момента поступления в стационар) - контроль центрального венозного давления - бактериологическое исследование для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. не организовано проведение или экстренная эвакуация для проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ) (п.4.2.7.1). Согласно дневнику реаниматолога от 28.03.2019 09:00 пациент находился в сознании, на ИВЛ в режиме вспомогательной вентиляции.
• согласно прикреплению по месту жительства, диспансерное наблюдение по имеющимся у него заболеваниям, в КГБУЗ «Кулундинская центральная районная больница» не проводилось; В медицинской документации пациента отсутствует обоснование установленного клинического диагноза соответствующей записью: - нарушение пп. «ж» п. 2.1 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Нарушенный правовой акт:

• п. 3.14.2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; ст. 37. п. 5 ст. 70 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, п. 2, 5 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», раздел 4 п. 4.2, 4.2.7 Национальные рекомендации «Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии» - Ассоциация Нефрологов России, Научное общество нефрологов России, 2015
• ст. 37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 6 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно сосудистыми заболеваниями», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (действующий на момент оказания помощи);
• - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст.ст.4, 5, 9, 10, 14, 15, гл. 4, 37, 40, 79, гл. 12); - Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (ст.ст. 3, 4, 7, 9, 10, 11, 13, 14, 16, 17, 18, 19, гл. 3); - постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» (п. 2, 3, 4, 5.1.3., 5.1.4., 5.8.2., 6, 6.2., 6.5.); - постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» (п. 2, 3, 4, 6, 9, 11, 12, 15, 17); - приказ Минздрава РФ от 13.12.2012 № 1040н «Положение о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (п. 1, 5, 7.1.1., 7.1.2., 7.6., 8).

Выданные предписания:

• лечащим врачам при поступлении проводить своевременное квалифицированное обследование (проведение диагностических исследований, необходимых для постановки пациенту диагноза, консультаций специалистов по профилю); обеспечить при оказании медицинской помощи поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента, в том числе при наличии абсолютных показаний для начала заместительной почечной терапии (ЗПТ).
• обеспечить проведение диспансерного наблюдения прикрепленного населения в соответствии с вышеуказанном законодательством.; - Клинический диагноз устанавливать на основании, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. При установке клинического диагноза лечащим врачом учитывать результаты лабораторных исследований. - обоснование установленного клинического диагноза оформлять соответствующей записью в медицинской документации пациента.