Причина проверки:

проверка информации о некачественном оказании по адресу: 658923, Алтайский край, Кулундинский район, с. Кулунда, ул. Комсомольская, дом 13 медицинской помощи пациенту, что привело к причинению вреда его здоровью, в последующем наступление смерти; - контроль соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья; - контроль соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; - контроль за организацией и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. соблюдение обязательных требований, установленных нормативно-правовыми актами.

Цели, задачи проверки:

причинение вреда здоровью

Выявленные нарушения (2 шт.):

• Не оценено общее состояние пациента (тяжесть) - выраженность клинической симптоматики: уровень сознания, наличие интоксикации. Не проведен общий объективный осмотр по органам и системам (полный физикальный осмотр), в том числе, включающий измерение частоты дыхания, сердечных сокращений пульса, уровня артериального давления, глюкометрию, пульсоксиметрию, и даже термометрию! ; - при выявлении медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в неотложной форме больной не был безотлагательно доставлен, в том числе бригадой скорой медицинской помощи, в медицинскую организацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи.
• в течение с мая 2011 по март 2019 гг. пациенту не проводились профилактические медицинские осмотры, либо осмотры в рамках диспансеризации взрослого населения путем углубленного обследования состояния здоровья; В НУЗ ОКБ ст. Барнаул ОАО «РЖД» поликлиника № 1 не соблюдается порядок ведения медицинской документации; Не проведено бактериологическое исследование для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Нарушенный правовой акт:

• ч. 1 ст. 37; ст. 70; п. 1 ч. 2 ст. 73; ч. 1 ст. 79 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (пп. «а» п. 5), п. 12 приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», п. 7,8,9 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия"; нарушение пп. «ж» п. 2.1 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• ст. 70, п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; п. 6 приложения 1 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; приказа Минздравсоцразвития России от 06.12.2012 № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» (окончание действия документа - 05.05.2019). - Приказа Минздрава России от 26.10.2017 № 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (Окончание действия документа - 05.05.2019). - от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (п. 11 приложения № 1);
• - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст.ст.4, 5, 9, 10, 14, 15, гл. 4, 37, 40, 79, гл. 12); - Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (ст.ст. 3, 4, 7, 9, 10, 11, 13, 14, 16, 17, 18, 19, гл. 3); - постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» (п. 2, 3, 4, 5.1.3., 5.1.4., 5.8.2., 6, 6.2., 6.5.); - постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» (п. 2, 3, 4, 6, 9, 11, 12, 15, 17); - приказ Минздрава РФ от 13.12.2012 № 1040н «Положение о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (п. 1, 5, 7.1.1., 7.1.2., 7.6., 8).

Выданные предписания:

• - при выявлении медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, пациента безотлагательно доставлять, в том числе бригадой скорой медицинской помощи, в медицинскую организацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи; Клинический диагноз установливать на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. При установке клинического диагноза лечащим врачом-хирургом учитывать результаты лабораторных исследований
• осуществлять проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше) в соответствии с действующим законодательством; - соблюдать порядок ведения медицинской документации согласно учетной форме № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденной приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н; - соблюдать порядок заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»4 - при инфекции кожи и подкожной клетчатки проводить бактериологическое исследование для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Диагноз кожных инфекций во всех случаях требует бактериологического подтверждения. - лечение больных с геморрагической, буллезной формой рожи, с рожистыми воспалениями на лице, а также имеющие гнойные осложнения и некрозы кожных тканей целесообразно проводить в условиях стационара.