Причина проверки:

проверки информации изложенной в обращении о возможном оказании некачественной медицинской помощи её отцу в КГБУЗ «Горбольница №12, г. Барнаул», что привело к причинению вреда его здоровью; - контроль соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья; - контроль соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; - контроль за организацией и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. соблюдение обязательных требований, установленных нормативно-правовыми актами.

Цели, задачи проверки:

причинение вреда здоровью

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Не выполнено: исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) анализ крови биохимический общетерапевтический (белок, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, калий, натрий) оценка вибрационной, тактильной и температурной чувствительности нижних конечностей Выполнено определение степени раневого дефекта по Вагнеру (при синдроме диабетической стопы) рентгенография стоп и голеностопных суставов в прямой и боковой проекциях (при раневом дефекте 3 - 5 степени по Вагнеру) ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей (при лодыжечно-плечевом индексе 0,9 и менее) бактериологическое исследование тканей раны с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при синдроме диабетической стопы) Достигнуты индивидуальные целевые значения гликемии натощак и через 2 часа после еды и на ночь

Нарушенный правовой акт:

• ст. 18; ч. 1 ст. 37; ст.70; п. 1, п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: пп. «а» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; - приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (разделы 2.2 и 3.4.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при сахарном диабете); - клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом», 2019; Министерство здравоохранения Российской Федерации, ОО «Российская ассоциация эндокринологов» / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й выпуск. М.: УП ПРИНТ; 2019. - клинические рекомендации «Синдром диабетической стопы», Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов», Москва 2015
• - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст.ст.4, 5, 9, 10, 14, 15, гл. 4, 37, 40, 79, гл. 12); - Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (ст.ст. 3, 4, 7, 9, 10, 11, 13, 14, 16, 17, 18, 19, гл. 3); - постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» (п. 2, 3, 4, 5.1.3., 5.1.4., 5.8.2., 6, 6.2., 6.5.); - постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» (п. 2, 3, 4, 6, 9, 11, 12, 15, 17); - приказ Минздрава РФ от 13.12.2012 № 1040н «Положение о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (п. 1, 5, 7.1.1., 7.1.2., 7.6., 8).

Выданные предписания:

• - оказывать медицинскую помощь в соответствии с установленными критериями качества, утвержденными приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», клиническими рекомендациями и в том числе обеспечить: - формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; - Выполнение критериев качества - организовать и обеспечить исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c); - рН крови; - при декомпенсации углеводного обмена на фоне гнойно-воспалительного поражения стопы сразу переводить пациентов на инсулинотерапию. - заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой лист записи результатов измерений температуры.