Причина проверки:

проверка информации содержащая факты возможного причинения вреда жизни и здоровью пациенту при оказании медицинской помощи в ФГБУЗ МСЧ № 128 ФМБА России, выразившиеся в неполном проведении, при диспансерном наблюдении, диагностических мероприятий и необходимого лечения, непринятие своевременных мер по переводу пациента в другую медицинскую организацию, где имеется возможность для оказания необходимой специализированной медицинской помощи; - контроль соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья; - контроль соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; - контроль за организацией и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. соблюдение обязательных требований, установленных нормативно-правовыми актами.

Цели, задачи проверки:

Возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (2 шт.):

• пациенту в течение 4 лет (в период с 2016 по 2019) не проводились медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения в установленном порядке; при подозрении у больного онкологического заболевания врач-специалист, не направил в установленном порядке больного на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи; ФГБУЗ МСЧ № 128 ФМБА России не обеспечило оказание медицинской помощи больному в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
• случай смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли является исключением.; - медицинское вмешательство проводилось без предоставления пациентом информированного добровольного согласия пациента при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Нарушенный правовой акт:

• п. 1 ст. 79, ст. 80, 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", Постановления Правительства Алтайского края от 29.12.2018 № 482 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»; п. 9 Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", п. 11 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"; п п. 5, 9, 11 Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", п. 6 приложения №1 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», п. 6 Приложения 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2005 № 765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового», п. 3, 5-7 Приказа Минздрава России от 06.12.2012 N 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» (Начало действия документа - 03.02.2013. Окончание действия документа - 05.05.2019), п. 4, 11 Приложения к приказу Минздрава России от 26.10.2017 N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", пп. н) п. 2.1 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
• ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»; абз. 3 пп. в) п. 5 Приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» патолого-анатомическое вскрытие не Бузлаева Ю.В. не проведено. Согласно абз. 3 пп. в) п. 5 Приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»
• - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст.ст.4, 5, 9, 10, 14, 15, гл. 4, 37, 40, 79, гл. 12); - Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (ст.ст. 3, 4, 7, 9, 10, 11, 13, 14, 16, 17, 18, 19, гл. 3); - постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» (п. 2, 3, 4, 5.1.3., 5.1.4., 5.8.2., 6, 6.2., 6.5.); - постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» (п. 2, 3, 4, 6, 9, 11, 12, 15, 17); - приказ Минздрава РФ от 13.12.2012 № 1040н «Положение о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (п. 1, 5, 7.1.1., 7.1.2., 7.6., 8).

Выданные предписания:

• - обеспечить проведение медицинских осмотров, диспансеризации прикрепленного населения в установленном порядке, назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения.; врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники ФГБУЗ МСЧ № 128 ФМБА России в установленном порядке обязаны направлять больного на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи ; - ФГБУЗ МСЧ № 128 ФМБА России обеспечить оказание медицинской помощи прикрепленному населению в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
• Обеспечить проведение патолого-анатомических вскрытий» в соответствии с Приказом Минздрава России от 06.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий». В том числе с учетом исключений в соответствии с абз. 3.; Осуществлять медицинское вмешательство после оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства в письменной форме в медицинской документации пациента с наличием подписей гражданина (либо законного представителя) и медицинского работника.