Причина проверки:

содержащей факты возможного причинения вреда жизни и здоровью пациенту при оказании медицинской помощи в КГБУЗ «ЦБ Локтевского района» контроль соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья контроль соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи контроль за организацией и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельностисоблюдение обязательных требований установленных нормативноправовыми актами

Выявленные нарушения (3 шт.):

• при поступлении пациентки в стационар не выполнены необходимые лабораторные исследования осмотры заведующего отделениялечащего врача на протяжении всего пребывания больной носят формальный характер операционный биологиеский материал на бактериологическое исследование не забран с целью коррекции антибактериальной терапии в динамике отсутствует динамическое наблюдение за пациенткой не исследована моча на фоне прогрессивного снижения гемоглобина у больной не проводится пальцевое исследование прямой кишки больная не консультирована врачами эндокринологом гнойным хирургом сосудистым хирургом центра «Медицины катастроф» КГБУЗ «АККБ» на фоне приема антикоагулянтов аспирина не проводится профилактика НПВП гастропатии
• не проводились медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения в установленном порядке не соблюдался порядок диспансерного наблюдения не были назначены медицинские услуги для лечения заболевания состояния и контроля за лечением предусмотренные стандартом первичной медикосанитарной помощи при первичной артериальной гипертензии не проводилось динамического наблюдения за больной в соответствии приказом 1054н МЗ РФ от 01102020 «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете»
• недостаточный уровнь в КГБУЗ «Центральная больница Локтевского района» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Нарушенный правовой акт:

• приказа Минздрава России от 01102020 1054н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа» п 8 приложение 7 приказа Минздрава России от 15112012 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» приказа Минздрава России от 12112012 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» приказа Минздрава России от 19032020 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19» приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» п22 Временных методических рекомендаций «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 9 26102020» утвержденных Минздравом России далее Рекомендации Клинических рекомендаций «Периоперационное ведение пациентов сопутствующим сахарным диабетом»2017 г «Синдром диабетической стопы» 2015 «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» 2019г
• п п 5 9 11 Приказа Минздравсоцразвития России от 15052012 N 543н Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению п 6 приложения 1 приказа Минздрава России от 15112012 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» п 6 Приложения 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 07122005 765 «Об организации деятельности врачатерапевта участкового» п 3 57 Приказа Минздрава России от 06122012 N 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» Начало действия документа 03022013 окончание действия документа 05052019 п 4 11 Приложения к приказу Минздрава России от 26102017 N 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» начало действия документа 01012018 окончание действия документа 05052019г приказа Минздрава России от 13032019 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» пп н п 21 Приказа Минздрава России от 10052017 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи приказов Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» от 21122012 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения от 15112012 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями»
• нарушение Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст 90 приказа Минздрава России от 31072020 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» пп 1 9 11 пп 1 2 9 п 17 п 20
• Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» стст4 5 9 10 14 15 гл 4 37 40 79 гл 12 Федеральный закон от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» стст 3 4 7 9 10 11 13 14 16 17 18 19 гл 3 постановление Правительства РФ от 30062004 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» п 2 3 4 513 514 582 6 62 65 постановление Правительства Российской Федерации от 12112012 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» п 2 3 4 6 9 11 12 15 17 приказ Минздрава России от 13082020 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» п 1 5 711 712 76 8

Выданные предписания:

• всем пациентам вне зависимости от вида оказания медицинской помощи проводить комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния включающий сбор анамнеза физикальное обследование по результатам проведенного комплекса клинического обследования решать вопрос о виде оказания медицинской помощи и объеме дополнительного обследования Диагноз устанавливать на основании клинического обследования данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований
• обеспечить качество медицинской помощи совокупность характеристик отражающих своевременность оказания медицинской помощи правильность выбора методов профилактики диагностики лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи степень достижения запланированного результата своевременное и квалифицированное обследование и лечение в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями Обеспечить соблюдение врачамиспециалистами порядка проведения диспансерного наблюдения
• внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществлять с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности разработать и провести мероприятия по устранению и предупреждению выявленных комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю нарушений в сфере здравоохранения