Причина проверки:

проверка информации изложенной в обращении содержащей факты возможного причинения вреда жизни здоровью при оказании пациенту медицинской помощи в КГБУЗ «Алтайская ЦРБ» 511 соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья 512 соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи513 организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности соблюдение обязательных требований установленных нормативноправовыми актами

Выявленные нарушения (3 шт.):

• не проведена госпитализация пациента в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID19 при поступлении имелись признаки ОДН сатурация 88 пациент не помещен в ОРИТ не организован мониторинг витальных функций Не ставится вопрос о переводе больного в специализированное ЛПУ не оставляется под наблюдение дежурному врачу не осматривается заведующим отделением при наличии жизнеугрожающих синдромокомплексов не проводилась интенсивная терапия по схемам утвержденным в установленном порядке и реанимационные мероприятия не мониторировался диурез и объем вводимой жидкости per os + вв обязательных для контроля отека легких развивающегося при COVIDпневмонии в рамках ОРДС в соответствии с тяжестью лактат лактатдегидрогеназа тропонин ферритин Cреактивный белок СРБ количественным методом Коагулограмма в объеме Dдимер количественным методом исследование газов артериальной крови с определением PaO2 PaCO2 pH бикарбонатов лактата должно проводится пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности ОДН SpO2 менее 90
• Нарушены схемы и дозы антибактериальной терапии тяжелой внебольничной пневмонии неверные дозы препарата гидрксихлорохина превышена для лечения СOVIDпневмонии не обоснована замена дексаметазона на преднизолон не назначен ИФНα в интраназальной форме не проведена консультация с региональным дистанционным консультативным центром анестезиологииреаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID19 и пневмоний с применением телемедицинских технологий в отношении пациента при наличии у пациента с внебольничной пневмонией и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID19 насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии при поступлении SpO2 93 и менее
• при ухудшении состояния не выполнена госпитализация в реанимационное отделение Сатурация крови при поступлении 88 Состояние тяжелое Признаки ОДН не соблюдается порядок учета хранения ведения медицинской документации медицинская карта на имя пациента отсутствует в медицинской организации

Нарушенный правовой акт:

• ст 37 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подпункт «а» пункта 8 приложения 12 приказа Минздрава России от 19032020 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19» приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» пп «з» «л» п 22 Временных методических рекомендаций «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 версия 9» утвержденных Минздравом России
• Федерального закона Российской Федерации от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст 362 п 2 ч 1 ст 37 ч 2 ст 70 п 2 ч 1 ст 79 приказа Минздрава России от 19032020 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19» п 6 приложения 1
• ч 5 ст 22 ч1112 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Приказу от 15122014г 834н Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению» Письмам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04042005 г 734МЗ14 «О порядке хранения амбулаторной карты» от 07122015 1321538 «О сроках хранения медицинской документации»
• Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п 3 ч 9 ст 15 ст 38 86 87 88 Федеральный закон от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» пп «а» «б» п 2 ч 2 ст 10 12 постановление Правительства РФ от 30062004 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» пп 513 5131 5132 5133 5136 62 610 постановление Правительства Российской Федерации от 12112012 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» п 2 пп «а» «в» «ж» п 3 п 9 пп «а» п 11 пп «а» «б» «в» «г» «д» «е» п 12 п 15 пп «а» «б» «д» «е» п 16 п 17 приказ Минздрава России от 13082020 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» п 11 пп 11121 11122 11123 11126 11131 4 абзац п 11171 п 12 пп 121 122

Выданные предписания:

• Госпитализировать пациентов находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии при наличии признаков ОДН ухудшения состояния развития жизнеугрожающих синдромокомплексов госпитализировать пациентов в палату ОРИТ проводить мониторинг витальных функций Проводить динамическое наблюдение за состоянием с осмотром заведующим отделением интенсивную терапию по схемам утвержденным в установленном порядке и реанимационные мероприятия мониторировать диурез и объем вводимой жидкости per os + вв в соответствии с тяжестью состояния пациента проводить иследования лактат лактатдегидрогеназа тропонин ферритин Cреактивный белок СРБ количественным методом Коагулограмма в объеме Dдимер количественным методом исследование газов артериальной крови с определением PaO2 PaCO2 pH бикарбонатов лактата должно проводится пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности ОДН SpO2 менее 90
• Лечение пациентов проводить в соответствии со схемами согласно утвержденным Временными методическими рекомендациями ПРОФИЛАКТИКА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ актуальной версии в зависимости от тяжести состояния проводить консультации с региональным дистанционным консультативным центром анестезиологииреаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID19 и пневмоний с применением телемедицинских технологий в отношении пациента при наличии у пациента с внебольничной пневмонией и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID19 насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии при поступлении SpO2 93 и менее
• медицинские карты пациентов хранить в регистратуре медицинской организации провести целевую внеплановую проверку по случаю оказания медицинской помощи пациенту