Причина проверки:

целью проверки информации содержащей сведения о возможном причинении вреда жизни здоровью ребёнку выразившиеся в некачественном оказании медицинской помощи в КГБУЗ «Детская городская больница г Рубцовск» контроль соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья контроль соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи контроль за организацией и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности лицензионные требования установленные Положением о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково» утверждённым постановлением Правительства РФ от 16042012 291соблюдение обязательных требований установленных нормативноправовыми актами

Выявленные нарушения (2 шт.):

• не обоснованно назначен антибактериальный препарат амоксиклав от 05032021 обоснование назначения лекарственного препарата антибиотика не внесено медицинским работником в медицинскую документацию пациента назначение лекарственных препаратов по торговым наименованиям амоксиклав от 05032021назначение антибактериальной терапии от 05032021 г проведено без назначения и интерпретации клинического анализа крови с целью дифференциалыюй диагностики не проведена дифференциальная диагностика с коклюшем кашель в течение 7 дней и более СП 312316214 в протоколах осмотров нет характеристики жалоб характер кашля частота в какое время и тд данных анамнеза заболевания сколько дней болеет чем лечили оценки динамики течения заболевания и жизни перенесенные заболевания аллергологический анамнез прививочный анамнез
• в истории болезни допущены сокращения в титульном листе первичном осмотре дневниковых записях нечитабельный почерк в первичном осмотре жалобы анамнез заболевания анамнез жизни описаны скудно не в полном объёмев соматическом статусе отсутствует описание характера дыхания при аускультации нет описания пульса Не указаны рост и вес ребёнка Диагноз написан в сокращённом виде Нет кода по МКБ 10 нет обоснования для назначения антибактериальной терапии Антибиотик указан по торговому наименованию не в МНН не назначена доза при первичном осмотре кратность введения Отсутствует ФИО подпись заведующего отделения ФИО лечащего врача не проведен осмотр заведующим отделением не проведена экспертиза по выполнению критериев качества медицинской помощи лист 1 истории болезнив дневниковых записях врача отсутствует время осмотра ребёнка допускаются сокращения небрежный почерк не указывается температура тела цифровым значением Не отражена динамика жалоб и состояния В дневнике250321 г не указаны Т тела ЧД ЧСС сатурация кислорода В дневнике 270321 нет подробного описания характера стула частота примеси цвет нет обоснования диагноза по критериям жалобы данные анамнеза заболевания жизни соматического статуса лабораторных и инструментальных исследований при осмотре лор врача 250321 г отсутствует время осмотра нет описания отоскопии

Нарушенный правовой акт:

• ст 70 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п 5 приказа Минздравсоцразвития России от 16042012 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ Острая респираторная вирусная инфекция ОРВИ у детей МКБ 10 J00 J029 J040 J041 J042 J060 J069 Год утверждения 2016 ID КР25 п 6 приказа Минздрава России от 14012019 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения» пп к е п 21 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• ст 70 п 2 11 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п 5 приказа Минздравсоцразвития России от 16042012 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» приказа Минздрава России от 29122012 N 1658н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести пп б г е и п 22 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п 3 ч 9 ст 15 ст 38 86 87 88 Федеральный закон от 04052011 99ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» п 2 ч 10 п 2 ч 11 ст 19 Федеральный закон от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» пп «а» «б» п 2 ч 2 ст 10 12 постановление Правительства РФ от 30062004 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» пп 513 5131 5132 5133 5136 62 610 постановление Правительства Российской Федерации от 12112012 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» п 2 пп «а» «в» «ж» п 3 п 9 пп «а» п 11 пп «а» «б» «в» «г» «д» «е» п 12 п 15 пп «а» «б» «д» «е» п 16 п 17 приказ Минздрава России от 13082020 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» п 11 пп 11121 11122 11123 11126 11131 4 абзац п 11171 п 1

Выданные предписания:

• назначение антибактериальной терапии детям при острой респираторной вирусной инфекции ОРВИ проводить только при наличии медицинских показаний с проведение клинических исследований крови обоснование назначения лекарственного препарата антибиотика медицинский работник обязательно вносит в медицинскую документацию пациента назначать лекарственные препараты по МНН при кашле в течение 7 дней и более проводить дифференциальную диагностику с коклюшем СП 312316214 в протоколах осмотров врачей в медицинской документации детализировать жалобы характер кашля частота в какое время и тд данные анамнеза заболевания сколько дней болеет чем лечили оценки динамики течения заболевания и жизни перенесенные заболевания аллергологический анамнез прививочный анамнез
• обеспечить заполнение всех разделов медицинской документации без сокращений разборчивым аккуратным почерком детализировать жалобы характер кашля частота в какое время и тд данные анамнеза заболевания сколько дней болеет чем лечили оценки динамики течения заболевания и жизни перенесенные заболевания аллергологический анамнез прививочный анамнезв соматическом статусе описывать характер дыхания при аускультации пульса указывать рост и вес ребёнка Диагноз устанавливать в соответствии с клиническими рекомендациями и МКБ 10 назначение препарата проводить с указанием дозировки кратности введения указывать ФИО подпись заведующего отделения ФИО лечащего врача назначение лекарственных препаратов осуществлять по международному непатентованному наименованию а при его отсутствии группировочному или химическому наименованию проводить в обязательном порядке осмотр заведующим профильным отделением дневным стационаром в течение 48 часов рабочие дни с момента поступления пациента в профильное отделение дневной стационар медицинской организации далее по необходимости но не реже 1 раза в неделю с внесением в стационарную карту соответствующей записи подписанной заведующим профильным отделением дневным стационаром в дневниковых записях врача указывать время осмотра ребёнка не допускать сокращения небрежный почерк указывать температура тела цифровым значением Отражать в дневниках динамику жалоб и состояния подробно описывать характера стула частота примеси цвет проводить обоснование диагноза по критериям жалобы данные анамнеза заболевания жизни соматического статуса лабораторных и инструментальных исследований лор врачу указывать время осмотра обязательно описывать отоскопию