Причина проверки:

Осуществление государственного контроля за соблюдением обязательных требований в области санитарноэпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23112009 944

Выявленные нарушения (5 шт.):

• 1 п1414 СанПиН 213263010 пп 714 п71 СанПиН 2324359020 суточные пробы хранятся в специально отведенном холодильнике в складском помещении при температуре от +8 C до +14 C В соответствии с записями в журнале учета температурного режима холодильного оборудования с 23032021г хранение суточных проб проводится при температуре плюс 8 плюс 9 гр С утро и плюс 13 плюс 14 гр С вечер Согласно п1414 СанПиН 213263010 в целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках МО отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте холодильнике при температуре от +2 C до +6 CСогласно пп 714 п 71 СанПиН 2324359020 в целях контроля за качеством и безопасностью приготовленной пищевой продукции на пищеблоках медицинской организации должна отбираться суточная проба от каждой партии приготовленной пищевой продукции Суточные пробы должны храниться не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном холодильнике либо специально отведенном в холодильнике месте при температуре от +2 C до +6 C2 п29 СанПиН 2324359020 в буфетнораздаточной терапевтического отделения для получения пищи с пищеблока для раздачи пациентам используется кухонная посуда кастрюли крышки для ведер пищевого назначения изготовленная из материала не соответствующего требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией не устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средств тем самым кухонная посуда не обеспечивает условия хранения транспортирования пищевой продукции Эмалированные кастрюли и крышки на пищевые ведра имеют множественные дефекты на внутреннем и внешнем покрытии в виде сколов и деформации края крышек что делает покрытие не устойчивым к действию моющих и дезинфицирующих средств не обеспечивает условия транспортирования пищевой продукцииСтол для раздачи пищи в буфетнораздаточной хирургического отделения имеет покрытие выполненное из материала не соответствующего требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией не устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средств выполнено из пищевой клеенки которая местами имеет разрывыСтеллаж для хранения кухонной посуды и производственный стол в буфетнораздаточной терапевтического отделения производственный стол в буфетнораздаточной детского отделения выполнены из материалов не соответствующих требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией не устойчивых к действию моющих и дезинфицирующих средств Стойки стеллажа выполнены из дерева окрашенного масляной краской которая местами осыпалась видно дерево полка стеллажа выполнена из ДСП с торца полки видна не обработанная дсп Столешница стола буфетнораздаточной терапевтического отделения покрыта пищевой клеёнкой которая по всей площади столешницы истертая имеются повреждения Стол в буфетнораздаточной детского отделения покрыт пищевым покрытием при этом с торцов столешницы покрытие отделилось видно двпСогласно п29 СанПиН 2324359020 предприятия общественного питания для приготовления пищи должны быть оснащены техническими средствами для реализации технологического процесса его части или технологической операции технологическое оборудование холодильным моечным оборудованием инвентарем посудой одноразового использования при необходимости тарой изготовленными из материалов соответствующих требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией <8> устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств и обеспечивающими условия хранения изготовления перевозки транспортирования и реализации пищевой продукции
• 1 пп6 п 3 ст 10 ТР ТС 0212011 п145 СанПиН 213263010 пп 713 п 71 СанПиН 2324359020 не поддерживаются следующие процедуры для обеспечения безопасности пищевой продукции в процессе ее производства изготовления не организовано документирование информации о контролируемых этапах технологических операций и результатов контроля пищевой продукции а именно не в полном объеме делается запись в журнале бракеража пищевой продукции поступающей на пищеблок медицинского учреждения необходимая для контроля за качеством поступающей продукции Оценить срок годности конкретного продукта поступившего на пищеблок на момент поступления и выдачи для приготовления пищи по журналу бракеража не представляется возможным тк в журнале не отмечается дата и час поступления пищевой продукции наименование фасовка дата выработки изготовитель результат органолептической оценки поступившего продовольственного сырья и пищевых продуктов условия хранения конечный срок реализации Согласно пп6 п 3 ст 10 ТР ТС 0212011 «О безопасности пищевой продукции» для обеспечения безопасности пищевой продукции в процессе ее производства изготовления должны разрабатываться внедряться и поддерживаться следующие процедуры в том числе обеспечение документирования информации о контролируемых этапах технологических операций и результатов контроля пищевой продукцииСогласно п145 СпнПиН 213263010 для контроля за качеством поступающей продукции проводится органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеража продукции Согласно пп 713 п 71 СанПиН 2324359020 результат бракеража регистрируется в журнале бракеража готовой продукции рекомендуемые образцы приведены в приложениях N 4 и 5 к настоящим Правилам2 п47 ТР ТС 0332013 п 1 ст 10 гл 3 п 7 ст 17 гл 3 ТР ТС 0212011 на момент проверки 08042021г в складском помещении при температуре воздуха плюс 2096 гр С хранилось во вскрытом бумажном мешке установленном на подтоварнике молоко сухое цельное мдж 26 производства АО «Кулундаконсервмолоко» Россия 658922 сКулунда Алтайского края ул Молодёжная 1 дата изготовления 02012021г в количестве при этом температурный режим хранения установленный производителем от нуля до плюс 10 грС Сухое молоко поступило на пищеблок по счётфактуре 21 от 29032021г продавец ИП Жук СИ Алтайский край Ключевский район сКлючи улЦентральная 24 в количестве 25 кг
• 1В инфекционном отделении КГБУЗ Ключевская ЦРБ им Антоновича ИИ в палатах туалетах для больных коридоре душевой ординаторской буфетной моечной на потолке и стенах имеются участки поражения грибком черного цвета В палате 3 имеются дефекты гигиенического покрытия потолка участки отсутствия краски В туалетах для больных на окрашенных панелях полу имеются дефекты гигиенического покрытия трещины участки отсутствия краски В душевой имеются дефекты гигиенического покрытия потолка и стен участки отсутствия штукатурки В буфетной имеются дефекты гигиенического покрытия пола разрывы линолеума В детском отделении ЦРБ в палатах 12 имеются дефекты гигиенического покрытие стен трещины участки отсутствия краски линолеум с повреждением разрывы в санузле для персонала на стене и потолке имеются дефекты гигиенического покрытии трещины участки отсутствия краскиВ терапевтическом отделении имеются дефекты гигиенического покрытия на стенах в коридоре участки отсутствия краски в палате 8 трещины на потолке по наружной стене участки поражения грибком черного цвета В процедурном кабинете для медикаментов коридоре имеются дефекты гигиенического покрытия пола линолеум с дефектами дыры разрывы линолеумаВ центральном стерилизационном отделении имеются дефекты гигиенического покрытия стен участки отсутствия краскиВо врачебной амбулатории сПетухи в помещении обработки и хранения уборочного инвентаря имеются дефекты гигиенического покрытия стен следы протекания трещины в коридоре нарушена целостность линолеума дыры разрывовВо врачебной амбулатории сНовополтава в процедурном кабинете имеются дефекты гигиенического покрытия стен и потолка участки отсутствия краски в кабинете приема врача терапевта на потолке участок отсутствия штукатурки в палатах дневного стационара трещины на окрашенных панеляхВ коридоре поликлиники КГБУЗ Ключевская ЦРБ им Антоновича ИИ имеются дефекты гигиенического покрытия пола отсутствие керамической плитки на полу что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением п27 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» В соответствии с п27 покрытия пола и стен помещений используемых хозяйствующими субъектами не должны иметь дефектов и повреждений следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств и подтверждается фотоснимками 2 Не соблюдаются требования к покрытию стен помещений при требовании покрытия стен материалами устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств во врачебной амбулатории сПетухи стены в кабинетах педиатрического и терапевтического приема оклеены бумажными обоями ФАП сКаип стены в кабинете педиатрического приёма оклеены бумажными обоями ФАП сВасильчуки стены в кабинетах педиатрического и терапевтического приема оклеены бумажными обоями ФАП сМарковка стены в акушерском кабинете оклеены бумажными обоямичто затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением п27 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» В соответствии с п27 покрытия пола и стен помещений используемых хозяйствующими субъектами не должны иметь дефектов и повреждений следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств и подтверждается фотоснимками 3Во врачебных кабинетах процедурных кабинетах в поликлинике стационарах фельдшерско акушерских пунктах к умывальникам не подведена горячая вода что является нарушением п445 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» В соответствии с п445 во врачебных кабинетах комнатах и кабинетах работников в туалетах в материнских комнатах при детских отделениях процедурных перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды оборудованные смесителями4 Не оборудованы умывальники с установкой смесителей с бесконтактным управлением в предоперационной перевязочной хирургического отделения реанимационной процедурных кабинетах инфекционном отделении клиникодиагностической и паразитологической лабораториях а также в санитарных пропускниках шлюзахбоксах полубоксах что является нарушением п446 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» В соответствии с п446 умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким антисептическим мылом иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются предоперационные перевязочные родовые залы реанимационные процедурные кабинеты инфекционные туберкулезные кожновенерологические гнойные ожоговые гематологические отделения клиникодиагностические и бактериологические лаборатории а также в санитарных пропускниках шлюзахбоксах полубоксах5 В перевязочной хирургического кабинета в кабинете врача дерматовенеролога где проводится обработка инструментов не установлена отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина мойка для мытья рук и обработки инструментов используется одна раковина что является нарушением п447 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» В соответствии с п447 В кабинетах где проводится обработка инструментов должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина мойка6 В холле хирургического отделения в помещении для ожидания кабинете приема взрослого населения ФАП сСеверка установлена мебель с тканевой обивкой диваны кресла в процедурном кабинете детского отделения используется мебель с дефектами стол тумбочка стул в холле хирургического отделения установлены диваны с тканевой обивкой в коридорах поликлиники установлены диваны с дефектами покрытияразрывы что является нарушением п447 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» В соответствии с п47 в лечебных диагностических и вспомогательных помещениях кроме административных и вестибюльных должна использоваться мебель выполненная из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств7 Не оборудована крытая площадка для дезинфекции транспорта возле инфекционного отделения что является нарушением п419 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» В соответствии с п419 к инфекционному отделению обеспечивается отдельный въезд вход и крытая площадка для дезинфекции транспорта8 Не проведена проверка эффективности работы а также очистка и дезинфекция систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования ЦРБ данные не представлены что является нарушением п452 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» В соответствии с 452 один раз в год должна проводиться проверка эффективности работы а также очистка и дезинфекция систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционированияВ асептических помещениях приток воздуха должен преобладать над вытяжкой В помещениях инфекционного профиля вытяжка должна преобладать над притоком воздуха9 п 216 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» внутренняя отделка производственных помещений пищеблока иметь повреждения что не позволяет проводить качественно ежедневную влажную уборку обработку моющими и дезинфицирующими средствами В овощном цехе на стенах под раковиной по над полом у входа в цех вокруг окна имеются выбоины в отделочной плитке на местах которых видна штукатуркаВ варочном цехе на стене у окна выдачи готовой продукции имеются выбоины в отделочной плитке на местах которых видна штукатурка внутренняя отделка окон не проведена в полном объеме вдоль обналичников и подоконников видна монтажная пена и штукатуркаВ моечном отделении на стене и у окна имеются выбоины в отделочной плитке на местах которых видна штукатурка на полу имеется участок с выбитой напольной плиткой в котором виднеется не заделанная впадина и бетон В помещении для хранения кухонной посуда на стене за стеллажом имеются выбоины в отделочной плитке на местах которых видна штукатурка В мясном цехе на стенах по над полом у входа в цех и у окна имеются выбоины в отделочной плитке на местах которых видна штукатурка на полу имеются выбоины в напольной плитке В складском помещении для сыпучих продуктов у окна имеются места с отбитой штукатуркойВ буфетнораздаточной детского отделения на полу имеются дефекты в напольном покрытии пол покрыт линолеумом который имеет большой дефект в виде протёртости У входа в санитарный узел на пищеблоке отсутствует порог в расщелине виднеется раздробленный цементСогласно п 216 СанПиН 2324359020 внутренняя отделка производственных и санитарнобытовых помещений предприятий общественного питания должна быть выполнена из материалов позволяющих проводить ежедневную влажную уборку обработку моющими и дезинфицирующими средствами и не иметь повреждений10 п1417 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» в буфетнораздаточных детского и хирургического отделений не соблюдаются правила мытье посуды для транспортировки пищи не предусмотрена отсутствует ванна необходимых размеров для мытья кухонной посуды кухонная посуда моется в чашкахтазах или раковинах для мытья рукСогласно п 1417 СанПиН 213263010 в пищеблоке должно быть выделено помещение для мытья и хранения посуды для транспортировки пищи и тележек из отделений При отсутствии данного помещения допускается мытье и хранение посуды для транспортировки в моечных буфетных отделений Для этого необходимо предусмотреть дополнительную установку ванны необходимых размеров и выделить место для хранения кухонной посуды11 п1421 СанПиН 213263010 в буфетнораздаточной терапевтического отделения не предусмотрена отсутствует раковина для мытья рук в буфетнораздаточных детского и хирургического отделений для ручной обработки столовой посуды не предусмотрено не менее 2 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем столовая посуда моется в чашкахтазах в буфетнораздаточной детского отделения не предусмотрено помещение для раздачи пищи не менее 9 м2 раздача пищи осуществляется в коридоре отделения имеется только помещение для мытья посудыСогласно п 1421 СанПиН 213263010 в буфетных отделений должно быть предусмотрено два помещения для раздачи пищи не менее 9 м2 и для мытья посуды не менее 6 м2 В помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук Обработка посуды может проводиться механизированным или ручным способом Для ручной обработки посуды предусматривается не менее 2 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем Моечные ванны присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки Все приемники стоков внутренней канализации имеют гидравлические затворы сифоны
• 1На момент проверки в помещении для хранения ИЛП в ЦРБ не разработан план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях при транспортировании и хранении ИЛП и не передан на ФАПы и врачебные амбулатории что является нарушением п 91 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов В соответствии п 91 В каждой организации осуществляющей деятельность по транспортированию хранению и использованию ИЛП должен быть разработан и утвержден руководителем организации план мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях Приложение N 4 к настоящим Правилам2 В холодильниках для хранения ИЛП отсутствуют термоиндикаторы терморегистраторы что является нарушением п 622 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» В соответствии п 622 Холодильник помимо встроенного термометра оснащается двумя автономными термометрами и двумя термоиндикаторами терморегистраторамиДатчик встроенного термометра размещается в контрольной точке каждой камеры холодильника которая определяется производителем и обозначается на термокарте холодильникаАвтономные термометры и термоиндикаторы терморегистраторы размещаются рядом друг с другом непосредственно на коробках с ИЛП или непосредственно на полках в двух контрольных точках каждой камеры холодильника наиболее теплой наиболее удаленной от источника холода и наиболее холодной подверженной вероятному замораживанию но не ближе 10 см к источнику холода3 Холодильники для хранения ИЛП полностью заполнены коробками с препаратами которые расположены друг на друге в несколько ярусов и соприкасаются вплотную одна к другой что является нарушением п620 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» В соответствии с п620 Для обеспечения свободной циркуляции воздуха не допускается загрузка объема камеры холодильника более чем на 234Термоконтейнеры многократного применения не укомплектованы паспортами термокартами и инструкциями ро применению что является нарушением п55 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» В соответствии с п55 Термоконтейнеры многократного применения должны быть укомплектованы паспортом термокартой инструкцией по применению должны иметь покрытие легко подвергающееся санитарной обработке5 В холодильниках ЛПУ совместно с ИЛП хранятся прочие лекарственные средства что является нарушением п44 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»В соответствии с п 44 запрещается использовать оборудование холодовой цепи для совместного с ИЛП хранения и транспортирования продуктов питания других лекарственных средств а также сырья материалов оборудования и предметов которые могут повлиять на качество ИЛП иили повредить их упаковку6 В журналах учета движения ИЛП не в полной мере отражена информация при заполнении что является нарушением Приложения 3 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»7 Экстренные извещения по форме 058у из ЛПУ в ФБУЗ ЦГиЭ в Алтайском крае в Михайловском Волчихинском Ключевском и Угловском районах подаются несвоевременно с длительными задержками что является нарушением п121 СП 3132314613 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней Согласно п 121 О каждом случае инфекционной паразитарной болезни носительства возбудителей инфекционной паразитарной болезни или подозрения на инфекционную паразитарную болезнь а также в случае смерти от инфекционной паразитарной болезни медицинские работники медицинских образовательных оздоровительных и других организаций индивидуальные предприниматели осуществляющие медицинскую деятельность обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону а затем в течение 12 часов в письменной форме или по каналам электронной связи представить экстренное извещение в территориальный орган уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор по месту выявления больного независимо от места его нахождения8 Не проводится контроль качества предстерилизационной очистки изделий путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови с регистрацией результатов контроля в журнале что является нарушением пп 213 214 раздела II СанПиН 2132630109 Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом не установлены бактерицидные облучатели или другие устройства и оборудование процедурный кабинет врачебной амбулатории сПетухи процедурныйпрививочный кабинет фельдшерскоакушерского пункта с Нововознесенка что является нарушением п 1112 раздела I п 84 раздела VI СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»10 Не соблюдаются требования п 78 раздела I СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» а именно на светильниках общего освещения размещаемых на потолках отсутствуют сплошные закрытые рассеиватели кабинетах приема детского и взрослого населения врачебной амбулатории сПетухи кабинет приема взрослого населения ФАП сКаип кабинеты приёма ФАП сСеверка11 Не соблюдаются правила проведения обработки ультрафиолетовой бактерицидной камеры КБ«Я» ФП» перед закладкой стерильного медицинского инструментария в перевязочной хирургического кабинета в стоматологическом кабинете а именно при требуемой двух кратной обработке внутренней поверхности камеры средством химической стерилизации с экспозиционной выдержкой 60 минут после каждой обработки со слов персонала экспозиционная выдержка составляет 10 15 минут между обработками что не исключает возможность вторичного контаминирования стерильного медицинского инструментария и является нарушением п 8322 Раздела Y СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования осуществляющим медицинскую деятельность» паспорта для камеры УФ бактерицидной для хранения стерильного инструментария 12 В стоматологическом кабинете не соблюдаются правила асептики при хранении простерилизованного мед инструментария в ультрафиолетовой камере КБ«Я» ФП» а именно при требуемом раскладывании стерильного мед инструментария в ультрафиолетовую бактерицидную камеру в один слой камера перегружена часть медицинского инструментария шпателя корнцанги карпульные шприцы зеркала хранятся в емкости навалом что не обеспечивает поддержание стерильности при хранении в ультрафиолетовой бактерицидной камере и является нарушением п п 31 ОСТ 4221285 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» п 227 229 раздела II п 8321 раздела V СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» паспорта для камеры УФ бактерицидной для хранения стерильного инструментария 13 Не соблюдаются требования к хранению изделий простерилизованных в упакованном виде в стоматологическом кабинете стерильные инструменты хранятся на подоконнике на инструментах простерилизованных в крафт пакетах указана дата стерилизации не указан срок хранения стерильного материала что является нарушением п 8320 раздела V СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» В соответствии с п8320 хранение изделий простерилизованных в упакованном виде осуществляют в шкафах рабочих столах Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала и инструкцией по его применению14 Измерения уровней искусственной освещенности проведенные на рабочих местах КГБУЗ «Ключевская ЦРБ им Антоновича ИИ» Алтайский край Ключевский район с Ключи ул Антоновича д34 не соответствуют требованиям таблицы 525 п39 СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания» в процедурном кабинете детского отделения 149лк при норме 500 лк что подтверждается протоколом измерений освещенности 6991 от 13042021 заключением эксперта 40111 от 26042021г15 Измерения вибрации проведенные на рабочем месте водителя ВАЗ 3962 КГБУЗ «Ключевская ЦРБ им Антоновича ИИ» Алтайский край Ключевский район с Ключи ул Антоновича д34 не соответствуют требованиям таблицы 54СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания» по общей вибрации ось Z 1198 дБ при норме 115дБ что подтверждается протоколом измерений освещенности 6991 от 13042021 заключением эксперта 40111 от 26042021г16 При проведении санитарноэпидемиологической экспертизы в соответствии с протоколом взятия проб 13984 от 14042021 г уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в прививочном кабинете по адресу с п Целинный ул Пушкина д1 превышают допустимые уровни по Staphylococcus aureus обнаружен при гигиеническом нормативе не допускается что является нарушением п68 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» протоколом лабораторных испытаний 7812 от 23042021г17 В терапевтическом отделении ЦРБ грязное белье в клеенчатом мешке хранится в санпропускнике дневного стационара в детском отделении в санузле для персонала специальное помещение для временного хранения грязного белья отсутствует что является нарушением п1115 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» Согласно п1115 сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре клеенчатые или полиэтиленовые мешки специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления и передаваться в центральную кладовую для грязного белья Временное хранение грязного белья в отделениях не более 12 часов допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей оборудованных умывальником устройством для обеззараживания воздуха Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются18 В момент проверки в контейнерах для хранения отходов класса А находился пакет желтого цвета содержащий отходы класса Б что является нарушением п 169 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий Согласно п169 смешение медицинских отходов различных классов в общей емкости недопустимо19 После сбора медицинских отходов на упаковке не указывается наименование отходов названия организации ее структурного подразделения даты дезинфекции и фамилии лица ответственного за сбор и дезинфекцию медицинских отходов что является нарушением п 176 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий Согласно п176 после проведения дезинфекции медицинских отходов класса Б медицинские отходы должны упаковываться в одноразовые емкости пакеты баки и маркироваться надписью Отходы Класс Б с указанием названия организации ее структурного подразделения даты дезинфекции и фамилии лица ответственного за сбор и дезинфекцию медицинских отходов20 На момент проверки на территории ФАПов производится термическое уничтожение отходов класса Б путем сжигания в железной бочке что является нарушением п 200 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий Согласно п200 к способам и методам обеззараживания и или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В предъявляются следующие санитарноэпидемиологические требованияж термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом инсинераторы или другие установки термического обезвреживания предназначенные к применению в этих целях Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляться централизованным способом мусоросжигательный завод
• В соответствии с требованиями п 331 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» далее СанПиН 261119203 в учреждении имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат должна быть следующая документациясанитарноэпидемиологическое заключение на вид деятельности эксплуатация хранение испытания и др рентгеновского аппарата аппаратов в рентгеновском кабинете кабинетахВ соответствии с п 342 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ992010» Все виды обращения с источниками ионизирующего излучения включая радиационный контроль разрешаются только при наличии санитарноэпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам которое выдают органы осуществляющие федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор по обращению юридического или физического лицаСогласно п 25 СанПиН 261119203 Проведение рентгенологических исследований и рентгенотерапии лечебнопрофилактическими учреждениями другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарноэпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам Согласно п 36 СанПиН 261119203 Эксплуатация рентгеновского кабинета аппарата без санитарноэпидемиологического заключения не допускаетсяВ КГБУЗ Ключевская центральная районная больница имени Антоновича ИИдля проведения рентгенологических исследований используется Комплекс Рентгенодиагностический телеуправляемый КРТ«Максима»год выпуска 2008 рентгеноустановка Intra OS год выпуска 2009 и передвижной рентгенологический аппарат Praktix 33 Plus год выпуска 2004 Эксплуатация хранение рентгеновского источника ионизирующего излучения Комплекса Рентгенодиагностического телеуправляемого КРТ«Максима» и рентгеноустановки Intra OS передвижного рентгенологического аппарата Praktix 33 Plus осуществляется без специального разрешения санитарноэпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения что является нарушением требований п 342 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ992010» п 25 п 36 п 331 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Данное нарушение подтверждается выпиской с реестра Роспотребнадзора и санитарноэпидемиологической службы России размещенного в сети интернет httpfpcrcru Эксплуатация аппарата рентгеновского дентального Комплекса Рентгенодиагностического телеуправляемого КРТ«Максима» и рентгеноустановки Intra OS передвижного рентгенологического аппарата Praktix 33 Plus подтверждается журналом рентгенографических исследований пациентам контрольнотехническим журналом рентгенодиагностического кабинета журналом регистрации ренгенографии начатым 12082019г журналом регистрации ренгенографии начатым13102020г журналом регистрации ренгенографии начатым 02022021г обьяснительной главного врача КГБУЗ «Ключевская ЦРБ им Антоновича ИИ»Для обеспечения радиационной безопасности населения в целях охраны его здоровья приняты ряд правовых документовВ соответствии со ст 4 гл 1 Федерального закон от 09011996 N 3ФЗ ред от 19072011О радиационной безопасности населения мероприятия по обеспечению радиационной безопасности обеспечиваются путемпроведением комплекса мер правового организационного инженернотехнического санитарногигиенического медикопрофилактического воспитательного и образовательного характераосуществлением федеральными органами исполнительной власти органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации органами местного самоуправления общественными объединениями другими юридическими лицами и гражданами мероприятий по соблюдению правил норм и нормативов в области радиационной безопасностиСанитарные правила СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» являются нормативным документом устанавливающим основные требования и нормы по обеспечению радиационной безопасности персонала пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической профилактической терапевтической или исследовательской целямиПравила обязательны для исполнения организациями независимо от их подчиненности и формы собственности и физическими лицами деятельность которых связана с рентгеновскими исследованиямиВ соответствии с п13 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» правила распространяются на проектирование строительство реконструкцию модернизацию и эксплуатацию рентгеновских кабинетов аппаратов включая передвижные флюорографические кабинеты аппараты

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения»
• ст 17 Федерального Закона 52 от 300399г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»
• Федерального закона от 02012000 г 29ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 0212011 «О безопасности пищевой продукции» утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза от 09122011 г 880 Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 0332013 «О безопасности молока и молочной продукции» утвержденного решением Совета Евразийской экономической комиссии от 09102013 67 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения»
• стст 1 11 24 Федерального закона 52ФЗ от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»57ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»СанПиН 23243590 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения»
• ст 1 11 222527 Федерального закона от 300399 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• п 331 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п 342 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ992010»п 342 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ992010» п 25 п 36 п 331 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»ст 1211 Федерального закона «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» 52 ФЗ от 30031999г
• Часть 3 статьи 9 статья 12 Федерального закона Российской Федерации «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» 294ФЗ от 26122008г

Выданные предписания:

• 1Приостановить реализацию изъять из оборота некачественной пищевой продукции на пищеблоке КГБУЗ «Ключевская ЦРБ им Антоновича ИИ» по адресу 658980 Алтайский край Ключевский район с Ключи ул Антоновича 34 а именно масло сладкосливочное Крестьянское несоленое высший сорт мдж 725 дата изготовления 15012021г изготовитель Индивидуальный предприниматель Гофман Александр Сергеевич Место жителства Российская Федерация Иркутская область666685 город УстьИлимск улица Снежная дом 7 адрес места осуществления деятельности по изготовлению продукции Российская Федерация Иркутская область 669001 ЭхиритБулагатский район п УстьОрдынский Урочище Тарбоггожа в количестве 27250 кг на сумму 11960 руб 00 коп одиннадцать тысяч девятьсот шестьдесят рублей 00 коп на основании заключения представителя экспертной организации филиалу Федерального Бюджетного Учреждения Здравоохранения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае в Алтайском крае в городе Рубцовске Рубцовском Егорьевском Поспелихинском Краснощековском Курьинском Новичихинском и Шипуновском районах» 40110 от 14042021г не соответствующая требованиям ТР ТС 0332013 «О безопасности молока и молочной продукции» принят Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 9 октября 2013г 67 МУ 4142248409 «Методические указания по оценке подлинности и выявлению фальсификации молочной продукции» 2Утилизировать уничтожить изъятую из оборота на пищеблоке КГБУЗ «Ключевская ЦРБ им Антоновича ИИ» по адресу 658980 КГБУЗ «Ключевская ЦРБ им Антоновича ИИ» а именно «масло сладкосливочное Крестьянское несоленое высший сорт мдж 725 дата изготовления 15012021г изготовитель ИП Гофман АС Иркутская область ЭхиритБулагатский район п УстьОрдынский урочище Тарбоггожа в количестве 27250 кг на сумму 11960 руб 00 коп не соответствующую требованиям ТР ТС 0332013 «О безопасности молока и молочной продукции» принят Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 9 октября 2013г 67 МУ 4142248409 «Методические указания по оценке подлинности и выявлению фальсификации молочной продукции»
• 1 Разработать программу мероприятий по предотвращению причинения вреда обеспечив соответствие реализуемой продукции масло сладкосливочное Крестьянское несоленое высший сорт мдж 725 дата изготовления 15012021г изготовитель Индивидуальный предприниматель Гофман Александр Сергеевич адрес места осуществления деятельности по изготовлению продукции Российская Федерация Иркутская область 669001 ЭхиритБулагатский район п УстьОрдынский Урочище Тарбоггожа требованиям ТР ТС 0332013 «О безопасности молока и молочной продукции» принят Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 9 октября 2013г 67 МУ 4142248409 «Методические указания по оценке подлинности и выявлению фальсификации молочной продукции»2 Согласовать программу мероприятий с органом государственного контроля в срок до 07052021 г
• 1 пп6 п 3 ст 10 ТР ТС 0212011 п145 СанПиН 213263010 пп 713 п 71 СанПиН 2324359020 для обеспечения безопасности пищевой продукции в процессе ее производства изготовления обеспечить проведение документирования информации о контролируемых этапах технологических операций прием продуктов питания и результатов контроля пищевой продукции те для контроля за качеством поступающей продукции проводить органолептическую оценку и делать запись в журнале бракеража продукции рекомендуемые образцы приведены в приложениях N 4 и 5 к СанПиН 23243590202 п47 ТР ТС 0332013 п 1 ст 10 гл 3 п 7 ст 17 гл 3 ТР ТС 0212011 обеспечить соблюдение условий хранения сухого молока цельное мдж 26 производства АО «Кулундаконсервмолоко» Россия 658922 сКулунда Алтайского края ул Молодёжная 1 в соответствие с температурным режимом установленный производителем 1 п1414 СанПиН 213263010 пп 714 п71 СанПиН 2324359020 суточные пробы хранятся в специально отведенном холодильнике в складском помещении при температуре от +8 C до +14 C В соответствии с записями в журнале учета температурного режима холодильного оборудования с 23032021г хранение суточных проб проводится при температуре плюс 8 плюс 9 гр С утро и плюс 13 плюс 14 гр С вечер Согласно п1414 СанПиН 213263010 в целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках МО отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте холодильнике при температуре от +2 C до +6 CСогласно пп 714 п 71 СанПиН 2324359020 в целях контроля за качеством и безопасностью приготовленной пищевой продукции на пищеблоках медицинской организации должна отбираться суточная проба от каждой партии приготовленной пищевой продукции Суточные пробы должны храниться не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном холодильнике либо специально отведенном в холодильнике месте при температуре от +2 C до +6 C2 п29 СанПиН 2324359020 в буфетнораздаточной терапевтического отделения для получения пищи с пищеблока для раздачи пациентам используется кухонная посуда кастрюли крышки для ведер пищевого назначения изготовленная из материала не соответствующего требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией не устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средств тем самым кухонная посуда не обеспечивает условия хранения транспортирования пищевой продукции Эмалированные кастрюли и крышки на пищевые ведра имеют множественные дефекты на внутреннем и внешнем покрытии в виде сколов и деформации края крышек что делает покрытие не устойчивым к действию моющих и дезинфицирующих средств не обеспечивает условия транспортирования пищевой продукцииСтол для раздачи пищи в буфетнораздаточной хирургического отделения имеет покрытие выполненное из материала не соответствующего требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией не устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средств выполнено из пищевой клеенки которая местами имеет разрывыСтеллаж для хранения кухонной посуды и производственный стол в буфетнораздаточной терапевтического отделения производственный стол в буфетнораздаточной детского отделения выполнены из материалов не соответствующих требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией не устойчивых к действию моющих и дезинфицирующих средств Стойки стеллажа выполнены из дерева окрашенного масляной краской которая местами осыпалась видно дерево полка стеллажа выполнена из ДСП с торца полки видна не обработанная дсп Столешница стола буфетнораздаточной терапевтического отделения покрыта пищевой клеёнкой которая по всей площади столешницы истертая имеются повреждения Стол в буфетнораздаточной детского отделения покрыт пищевым покрытием при этом с торцов столешницы покрытие отделилось видно двпСогласно п29 СанПиН 2324359020 предприятия общественного питания для приготовления пищи должны быть оснащены техническими средствами для реализации технологического процесса его части или технологической операции технологическое оборудование холодильным моечным оборудованием инвентарем посудой одноразового использования при необходимости тарой изготовленными из материалов соответствующих требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией <8> устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств и обеспечивающими условия хранения изготовления перевозки транспортирования и реализации пищевой продукции
• 1Устранить дефекты гигиенического покрытия стен потолков пола участки поражения грибком в помещениях инфекционного отделения детского отделения терапевтического отделения ЦСО коридоре поликлиники врачебной амбулатории сПетухи Новополтава в соответствии с требованиями п27 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»2Покрытие стен в помещениях врачебной амбулатории сПетухи ФАП сКаип Васильчуки Марковка выполнить материалами устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с требованиями п27 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»3 Обеспечить подвод горячей воды через смесители к умывальникам во врачебных кабинетах процедурных кабинетах в поликлинике стационарах фельдшерско акушерских пунктах в соответствии с требованиями п445 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 4 Оборудовать умывальники с установкой смесителей с бесконтактным управлением в предоперационной перевязочной хирургического отделения реанимационной процедурных кабинетах инфекционном отделении клиникодиагностической лаборатории в соответствии с требованиями п446 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 5 Установить отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину мойку для мытья рук и обработки инструментов в перевязочной хирургического кабинета в кабинете приема врача дерматовенеролога в соответствии с требованиями п447 СП 21367820 6Оборудовать крытую площадку для дезинфекции транспорта возле инфекционного отделения в соответствии с требованиями п419 СП 21367820 7Провести проверку эффективности работы а также очистка и дезинфекция систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования ЦРБ в соответствии с требованиями п452 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 8 Заменить мебель с тканевой обивкой диваны кресла в холле хирургического отделения в помещении для ожидания кабинете приема взрослого населения ФАП сСеверка с дефектами покрытия в процедурном кабинете детского отделения в коридорах поликлиники в соответствии с требованиями п447 СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующего субъекта осуществляющего продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 9 п 216 СанПиН 2324359020 провести в производственных помещениях пищеблока ремонт с устранением повреждений внутренней отделки в овощном цехе на стенах под раковиной по над полом у входа в цех вокруг окна имеются выбоины в отделочной плитке на местах которых видна штукатурка в варочном цехе на стене у окна выдачи готовой продукции имеются выбоины в отделочной плитке на местах которых видна штукатурка внутренняя отделка окон не проведена в полном объеме вдоль обналичников и подоконников видна монтажная пена и штукатурка в моечном отделении на стене и у окна имеются выбоины в отделочной плитке на местах которых видна штукатурка на полу имеется участок с выбитой напольной плиткой в котором виднеется не заделанная впадина и бетон в помещении для хранения кухонной посуда на стене за стеллажом имеются выбоины в отделочной плитке на местах которых видна штукатурка в мясном цехе на стенах по над полом у входа в цех и у окна имеются выбоины в отделочной плитке на местах которых видна штукатурка на полу имеются выбоины в напольной плитке в складском помещении для сыпучих продуктов у окна имеются места с отбитой штукатуркой в буфетнораздаточной детского отделения на полу имеются дефекты в напольном покрытии пол покрыт линолеумом который имеет большой дефект в виде протёртости у входа в санитарный узел на пищеблоке отсутствует порог в расщелине виднеется раздробленный цемент10Для ручной обработки посуды в буфетной инфекционного отделения оборудовать моечные ванны с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем в соответствии с требованиями п 29 СанПиН 23243590 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения 11 Буфетную инфекционного отделения оборудовать горячим водоснабжением в соответствии с требованиями п 215 СанПиН 23243590 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения и подтверждается фотоснимками
• 1 пп6 п 3 ст 10 ТР ТС 0212011 п145 СанПиН 213263010 пп 713 п 71 СанПиН 2324359020 для обеспечения безопасности пищевой продукции в процессе ее производства изготовления обеспечить проведение документирования информации о контролируемых этапах технологических операций прием продуктов питания и результатов контроля пищевой продукции те для контроля за качеством поступающей продукции проводить органолептическую оценку и делать запись в журнале бракеража продукции рекомендуемые образцы приведены в приложениях N 4 и 5 к СанПиН 23243590202 п47 ТР ТС 0332013 п 1 ст 10 гл 3 п 7 ст 17 гл 3 ТР ТС 0212011 обеспечить соблюдение температурного режима при хранении сухого молока в соответствие с температурным режимом установленный производителем 3 п1414 СанПиН 213263010 пп 714 п71 СанПиН 2324359020 обеспечить соблюдение температурного режима при хранении суточных проб в соответствие с санитарными требованиями при температуре от +2 C до +6 C4 п29 СанПиН 2324359020 заменить кухонную посуду для доставки пищи с пищеблока и раздачи пациентам в буфетнораздаточной терапевтического отделения изготовленную из материала не соответствующего требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией не устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средств те посуду имеющую дефекты на внутреннем и внешнем покрытии в виде сколов и деформацииЗаменить покрытие стола для раздачи пищи в буфетнораздаточных хирургического терапевтического детского отделений с использованием материала соответствующего требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средствОбеспечить хранение кухонной посуды в буфетнораздаточной терапевтического отделения на стеллаже выполненном из материалов соответствующих требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией устойчивых к действию моющих и дезинфицирующих средств 5 п 1417 СанПиН 213263010 в буфетнораздаточных детского и хирургического отделений обеспечить соблюдение правил мытье посуды для транспортировки пищи оборудовать ванну необходимых размеров для мытья кухонной посуды6 п1421 СанПиН 213263010 в буфетнораздаточной терапевтического отделения установить раковину для мытья рук в буфетнораздаточных детского и хирургического отделений для ручной обработки столовой посуды установить не менее 2 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем в буфетнораздаточной детского отделения оборудовать помещение для раздачи пищи не менее 9 м2 запретить раздачу пищи в коридоре отделения7 Светильники общего освещения оборудовать сплошными закрытыми рассеивателями в кабинетах приема детского и взрослого населения врачебной амбулатории сПетухи в кабинете приема взрослого населения ФАП сКаип в кабинетах приёма ФАП сСеверка в соответствии с требованиями п 78 раздела I СанПиН 213263010 8 Соблюдать правила проведения обработки ультрафиолетовой бактерицидной камеры КБ«Я» ФП» перед закладкой стерильного медицинского инструментария в перевязочной хирургического кабинета в стоматологическом кабинете в соответствии с требованиями п 8322 Раздела Y СанПиН 213263010 9 Установить бактерицидные облучатели для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом в процедурном кабинете врачебной амбулатории сПетухи в процедурномпрививочном кабинете фельдшерскоакушерского пункта с Нововознесенка в соответствии с требованиями п 1112 раздела I п 84 раздела VI СанПиН 21326301010 Соблюдать правила загрузки и хранения простерилизованного мед инструментария в ультрафиолетовой камере в стоматологическом кабинете в соответствии с требованиями п п 31 ОСТ 4221285 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» п 227 229 раздела II п 8321 раздела V СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» паспорта для камеры УФ бактерицидной для хранения стерильного инструментария 11 В стоматологическом кабинете хранение изделий простерилизованных в упакованном виде осуществлять в шкафах рабочих столах на инструментах простерилизованных в крафт пакетах указывать дату стерилизации и срок хранения в соответствии с требованиями п8320 СанПиН 21326301012 Временное хранение грязного белья в отделениях не более 12 часов осуществлять в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей оборудованных умывальником устройством для обеззараживания воздуха Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются в соответствии с требованиями п1115 СанПиН 21326301013 Медицинские отходы класса Б после проведения дезинфекции упаковывать в одноразовые емкости пакеты баки и маркировать надписью Отходы Класс Б с указанием названия организации ее структурного подразделения даты дезинфекции и фамилии лица ответственного за сбор и дезинфекцию медицинских отходов в соответствии с требованиями п 176 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий14 Не допускать термическое уничтожение отходов класса Б путем сжигания в железных бочках на территории ФАПов в соответствии с требованиями п 200 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий 15Уровни искусственной освещенности в процедурном кабинете детского отделения провести в соответствие с требованиями таблицы 525 п39 СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания» 500 лк16 Параметры общей вибрации на рабочем месте водителя ВАЗ 3962 привести в соответствие с требованиям таблицы 54СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания» 115дБ17 Соблюдать режим проведения текущей и генеральной уборки обеззараживания воздуха в прививочном кабинете ФАП п Целинный КГБУЗ «Ключевская ЦРБ им Антоновича ИИ» Алтайский край Ключевский район п Целинный ул Пушкина д1 18 Разработать план мероприятий по реализации «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях при транспортировании и хранении ИЛП обеспечить его наличие во всех структурных подразделениях ЦРБ ФАПы и врачебные амбулатории в соответствии с требованиями п 91 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов Приложение N 4 к настоящим Правилам19 Холодильники для хранения ИЛП оснастить термоиндикаторами терморегистраторами для контроля температуры хранения в соответствии с требованиями п 622 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» 20 Не допускать загрузку холодильников для хранения ИЛП более чем на 23 объема камеры для обеспечения свободной циркуляции воздуха в соответствии с требованиями п620 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» 21 Термоконтейнеры многократного применения укомплектовать паспортами термокартами и инструкциями по применению в соответствии с требованиями п55 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» 22 Не допускать совместное хранение ИЛП с прочими лекарственными средства в соответствии с требованиями п44 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»23 В журналах учета движения ИЛП в полной мере отражать информацию при заполнении в соответствии с требованиями Приложения 3 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»24 Соблюдать сроки подачи экстренных извещений по форме 058у из ЛПУ в ФБУЗ ЦГиЭ в Алтайском крае в МихайловскомВолчихинскомКлючевском и Угловском районах в соответствии с требованиями п121 СП 3132314613 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней25 Ежедневно проводить контроль качества предстерилизационной очистки изделий путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств с регистрацией результатов контроля в журнале26 Не допускать смешание медицинских отходов различных классов в общей емкости согласно п 169 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий 27 Огородить контейнерную площадку для хранения отходов класса А в соответствии п 201 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий