Причина проверки:

цель проверка информации содержащей факты угрозы причинения вреда жизни здоровью граждан омотивированное представление должностного лица о необходимости проведения внеплановой проверки от 15012021 2Задачами настоящей проверки являются соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощиПредметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований установленных законодательством в сфере охраны здоровья

Цели, задачи проверки:

Возникновение угрозы причинения вреда жизни здоровью граждан вреда животным растениям окружающей среде объектам культурного наследия памятникам истории и культуры народов Российской Федерации музейным предметам и музейным коллекциям включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации особо ценным в том числе уникальным документам Архивного фонда Российской Федерации документам имеющим особое историческое научное культурное значение входящим в состав национального библиотечного фонда безопасности государства а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

Выявленные нарушения (3 шт.):

• При наличии показаний не обеспечено оказание специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» врачамианестезиологамиреаниматологами в стационарных условиях перевод пациента в подразделение медицинской организации оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология»
• Не согласовано назначение лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации а также при наличии с врачом клиническим фармакологом необходимо в случае1 одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту2 назначения лекарственных препаратов не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания наличии осложнений основного заболевания и или сопутствующих заболеваний при назначении лекарственных препаратов особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и или создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациентаНазначение лекарственных препаратов не заверено подписью медицинского работника и заведующего отделением ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица
• лекарственные препараты для медицинского применения назначены без учета инструкций по применению лекарственных препаратов возраста пациента пола пациента тяжести заболевания наличия осложнений основного заболевания состояния и сопутствующих заболеваний нет обоснования клинического диагноза сопутствующего заболевания

Нарушенный правовой акт:

• Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пп 2 5 6 ст 70 п 4 ч 2 ст 73 п 2 ч 1 ст 79приказа Минздрава России от 15112012 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» п 20 п 10 приложения 4
• пп 2ст 70 п 4 ч 2 ст 73 п 2 ч 1 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказ Минздрава России от 14012019 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения» п 28
• Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пп 2 ст 70 п 4 ч 2 ст 73 п 2 ч 1 ст 79 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» пп «е» «з» п 22
• Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст 86 87 88 Федеральный закон от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» п «а» ч 2 ст 10 ст 11 глава 3 постановление Правительства РФ от 30062004 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» пп 513 5131 5132 62 610 постановление Правительства Российской Федерации от 12112012 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» п 2 пп «а» «в» п 3 пп «а» п 11 пп «а» «г» «д» п 12 пп «а» «б» п 15 пп «а» «б» «д» «е» п 16 п 17 постановление Правительства РФ от 30062004 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» 513 5131 5132 62 610

Выданные предписания:

• При наличии показаний обеспечить оказание специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» врачамианестезиологамиреаниматологами в стационарных условиях включая мероприятия при восстановлении замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологийПри невозможности оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в Отделении переводить пациента в подразделение медицинской организации оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» либо при его отсутствии в другую медицинскую организацию имеющую в своем составе отделение анестезиологииреанимации для взрослого населения с палатами для реанимации и интенсивной терапии
• Согласовывать назначение лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации а также при наличии с врачом клиническим фармакологом необходимо в случаях1 одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту2 назначения лекарственных препаратов не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания наличии осложнений основного заболевания и или сопутствующих заболеваний при назначении лекарственных препаратов особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и или создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациентаВ указанных случаях назначение лекарственных препаратов фиксировать в медицинской документации пациента и заверять подписью медицинского работника и заведующего отделением ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица
• назначение лекарственных препаратов для медицинского применения производить с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов возраста пациента пола пациента тяжести заболевания наличия осложнений основного заболевания состояния и сопутствующих заболеваний клинический диагноз устанавливать на основании данных анамнеза осмотра данных лабораторных и инструментальных методов обследования результатов консультаций врачейспециалистов