Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор Федеральный закон ФЗ от 30.03.1999г. №52-ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. ЦЕЛИ: выполнения ежегодного плана проведения плановых проверок, размещенного на сайте управления www.23.rospotrebnadzor.ru; ЗАДАЧИ: предупреждение, обнаружения и пресечения нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания. ПРЕДМЕТ КНМ: - соблюдение обязательных требований;

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (11 шт.):

• на пищеблоке п. Ахтырский, ул. Мира,2 отсутствует горячая проточная вода в овощном цеху, в мясном цеху, в цехе готовой продукции, в складском помещении; - на пищеблоке г. Абинск, ул. Мира,1 в варочном цехе, в моечной кухонной посуды, на пищеблоке п. Ахтырский, ул. Мира.2 в туалете для персонала не работают краны в раковинах для мытья рук; на пищеблоке ст. Холмская, ул. Победы,1 используется в работе недостаточное количество разделочного инвентаря (доски, ножи), в наличии имеются доска и ножи с маркировкой «СМ», «СО», «СР»; - на пищеблоке ст. Холмская, ул. Победы,1 часть кухонной посуды для приготовления первых и вторых блюд пришла в негодность, деформирована, требует замены; в буфетных раздаточных п. Ахтырский, ул. Мира,2, ст. Холмская, ул. Победы,1, г. Абинск, ул. Мира,1 используется в работе кухонная посуда с поврежденной эмалью; - в буфетных раздаточных неврологического, терапевтического отделений п. Ахтырский, ул. Мира,2, в буфетных раздаточных инфекционного отделения, отделения патологической беременности г. Абинск, ул. Мира,1, в буфетных раздаточных терапевтического, травматологического отделений ст. Холмская, ул. Победы,1 в моечных отделениях отсутствует гибкий шланг с душевой насадкой для ополаскивания посуды; - не соблюдаются порядок мытья кухонной посуды и условия личной гигиены работающего персонала: согласно протоколу испытаний бактериологических исследований внешней среды методом смывов №94 от 21.01.2019г, выполненному Северским филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае», на пищеблоке г. Абинск, ул. Мира,1 в 10 смывах из 15 выявлены БГКП; согласно протоколу испытаний бактериологических исследований внешней среды методом смывов №114 от 21.01.2019г, выполненному Северским филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае», на пищеблоке п. Ахтырский, ул. Мира,2 в 1 смыве из 10 выявлены БГКП;
• - терапевтической и педиатрической участковой службой не проводится осмотр и выявление больных в эпидемических очагах острой кишечной инфекции, наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах (контактные лица), результаты медицинского наблюдения не отражаются в амбулаторных картах. плановая профилактическая дезинфекция проводится не качественно в процедурном кабинете травматологического отделения гнойной перевязочной №2, кабинете врача фтизиатра поликлиники, где в смывах была обнаружена БГКП (Протокол лабораторных испытаний №91 от 28.01.2019г.), показатель обсеменённости воздуха в процедурном кабинете гинекологического отделения превышает установленный норматив (Протокол лабораторных испытаний №92 от 21.01.2019г.). - в представленной программе производственного контроля отсутствуют следующие данные: перечень официально изданных санитарных правил; методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемым видом деятельности; перечень осуществляемых юридическим лицом работ и услуг, а также видов деятельности, предоставляющих потенциальную опасность для человека и подлежащих санитарно-эпидемиологической оценке; перечень возможных аварийных ситуаций, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения (в т.ч. при работе с ПБА 3-4 групп патогенности); - не представлены результаты исследований эффективности работы общей и местной вентиляции и ее технический контроль в рентгенкабинетах, батериологической лаборатории, в пищеблоках; - в соответствии с представленными протоколами испытаний контроль за уровнем бактериальной обсемененности воздушной среды в режимных кабинетах ЛПУ проводился в 2018 году 1 раз за год (в соответствии программой 1 раз в квартал). Проверка эффективности работы дезкамеры была выполнена однократно при нормативе не реже 1 раза в квартал. Проверка эффективности работы воздушных и паровых стерилизаторов проводилась 1 раз в год, при нормативе 2 раза в год.
• - минимальная площадь на 1 койку в палатах стационарных отделений ниже нормируемой- 6м.кв. (гинекологическое, хирургическое отделения); - в послеродовых палатах акушерского отделения вместимость палат совместного пребывания более 2 материнских и 2 детских; - уборочный инвентарь (ёмкости, швабры) не имеют чёткой маркировки с чётом функционального назначения (педиатрическое отделение, отделение патологии беременных); допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами (гинекологическое отделение); - при проведении внутривенной инъекции в процедурном кабинете поликлинического отделения медицинская сестра не надевает перчатки;
• - в Схеме обращения с отходами, утвержденной 14.02.2018г. отсутствует раздел «порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов в каждом конкретном подразделении», отсутствует информация о порядке мытья и дезинфекции многоразовой тары в каждом конкретном подразделении организации; - не представлены документы, подтверждающие вывоз и транспортировку отходов специализированной организацией с территории ФАПов, расположенных в с. Варнавинское, ст. Шапсугская, п. Пролетарий, с. Светлогорское, ст. Эриванская, х. Эриванский, п. Ахтырский, х. Первомайский, х. Краснооктябрьский, п. Синегорск, х. Ленинский, х. Екатериновский, х. Свердловский; - контейнеры для складирования отходов класса «А». в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии: коррозия металла, герметичность нарушена, крышки отсутствуют, маркировка частично стерта, мойка и дезинфекция не проводится; - отсутствует отдельный контейнер для сбора пищевых продуктов, с соответствующей маркировкой; - на площадке зафиксировано (фотосъемкой) множественное число использованных шприцов; - на момент проверки не представлены маркированные емкости для складирования отходов класса «Г»; - временное складирование и накопление отработанных люминесцентных ламп осуществляется на территории ЛПУ в г. Абинске в отдельном выделенном помещении. Помещение захламлено бытовыми и строительными отходами. Окно в помещении выбито, что не препятствует проникновению посторонних лиц. Лампы складируются в открытой металлической емкости без тары (зафиксировано фотосъемкой).
• - не представлен радиационно-гигиенический паспорт организации; - световое табло с надписью «Не входить» не горит; - в процедурном кабинете диагностики в стационаре отсутствует раковина с подводкой холодной и горячей воды. Помещение захламлено коробками с архивами фотопленок. Установлены бытовые деревянные шкафы, осуществляется хранений использованной фотопленки, верхней одежды, коробок. Для проведения текущей дизинфекции оборудования и материалов имеются емкости. На момент проверки емкости пустые, дезинфицирующий раствор отсутствует. Контроль за текущей уборкой и дезинфекцией оборудования не осуществляется. не организован контроль лучевых нагрузок персонала группа А для сотрудников Ахтыркой поликлиники; - не представлены журнал и карточки учёта индивидуальных доз персонала; - не представлены результаты контроля параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации свыше 10 лет; - не представлены результаты обязательного контроля (1 раз в 2 года) защиты персонала от нерадиационных факторов (озон, диоксид азота, свинец в смывах). - Не представлена документация, подтверждающая проведение вводного и периодического инструктажа по биологической безопасности для инженерно-технического персонала, санитарок. на входной двери лаборатории отсутствует знак «Биологическая безопасность». лаборатория не имеет необходимого набора рабочих и вспомогательных помещений для проведения работ, в т.ч. с микроорганизмами III - IV групп патогенности; - в лаборатории, используемое в работе оборудование: бактерицидная лампа, сухожаровой шкаф, термостат не подвергались метрологическому контролю в течение нескольких лет (сведения о последней поверке отсутствуют); - в лаборатории отсутствует разработанный план ликвидации аварии. Отсутствуют необходимые средства для ликвидации последствий аварии, при работе с ПБА III IV групп патогенности: гидропульт отсутствует, комплект защитной одежды отсутствует.
• ежемесячно на терапевтических и педиатрических участках не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер; - не проведена иммунопрофилактика сотрудникам в соответствии с национальным против кори (Богомазова Т.И., Двуглазая Л.А., Фельзинг Н.В., Фабричная Т.Н.), против дифтерии и столбняка (Чусь О.Ю., Ефремова О.В., Коломиец А.В.), против вирусного гепатита «В» (Фабричная Т.Н.); .- при проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) на 7 день после иммунизации против полиомиелита; не привиты с профилактической целью против бешенства персонал патологоанатомического отделения.
• - при осуществлении процессов изготовления пищевых продуктов не поддерживаются процедуры, основанные на принципах ХАССП с перечнем опасных факторов и контрольных критических точек, а именно: не обеспечен контроль за условиями хранения пищевой продукции: на пищеблоке ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК п. Ахтырский, ул. Мира,2 холодильное оборудование для хранения масла сливочного в складском помещении не оснащено термометром для контроля параметров температуры; на пищеблоке ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК г. Абинск, ул. Мира,1 отсутствуют условия для хранения охлажденной птицы (нет холодильного оборудования, по факту хранение птицеводческой продукции осуществляется в морозильной камере); на пищеблоке ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК ст. Холмская, ул. Победы,1 осуществляется хранение суточных проб при температуре +10С, при норме от +2С до +6С; - на пищеблоках ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК п. Ахтырский, ул. Мира,2, ст. Холмская, ул. Победы,1, г. Абинск, ул. Мира,1 не соблюдается последовательность и поточность технологических процессов изготовления пищевой продукции с целью исключения загрязнения продовольственного сырья и пищевой продукции: через общий коридор допускаются встречные потоки сырья, полуфабрикатов и готовых продуктов. - в бракеражном журнале поступающего сырья и пищевой продукции (входной контроль) не указывается время поступления пищевых продуктов и продовольственного сырья (пищеблок г. Абинск, ул. Мира,1 п. Ахтырский, ул. Мира,2). - допущены к работе без периодического медицинского осмотра работники, которые осуществляют непосредственные контакты с продовольственным сырьем и пищевой продукцией
• - на пищеблоке ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК г. Абинск, ул. Мира, 1 допущено нарушение требований технических регламентов в части реализации продукции, подлежащей обязательному подтверждению соответствия, а именно: в товарно-сопроводительные документы (товарные накладные РНн-000029935 от 20.10.2018г, №1921 от 28.12.2018г №27 от 10.01.2019г , поставщик ИП Романенко А.В., Северский район, пгт. Ильский, ул. Волгоградская, 1Б) не внесены сведения о сертификате соответствия или декларации о соответствии (сертификат соответствии, его номер, срок его действия).
• в педиатрическом, терапевтическом, гинекологическом, хирургическом инфекционном отделениях, стоматологических кабинетах поверхность стен, полов помещений не гладкая, имеются дефекты, что делает поверхности труднодоступными для влажной уборки и неустойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; - помещения требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала умывальники не оборудованы смесителями с локтевым управлением (процедурные, прививочные, перевязочные кабинеты); - в кабинетах, где проводится обработка многоразового инструмента не предусмотрены отдельные раковины (смотровая гинекологического отделения, перевязочная хирургического отделения, стоматологический кабинет); - в патологоанатомическом отделении, в секционной, отсутствует приточно-вытяжная система вентиляции помещения для обеспечения заданных параметров воздуха; . в акушерском отделении уборка воздухозаборных шахт не реже 1 раза в полгода, очистка и дезинфекция систем вентиляции 1 раз в год не проведена; - В помещении секционной организовано только искусственное освещение, недостаточное; - светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках не закрыты сплошным (закрытым) рассеивателем в отделении патологии беременных, педиатрическом, терапевтическом, гинекологическом отделениях; - в терапевтическом отделении наружная поверхность тумбочек частично разрушена не гладкая не устойчивая к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; - конструктивные решения здания патологоанатомического отделения и помещений не обеспечивают оптимальные условия для осуществления медицинской деятельности, соблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима.
• - установлен факт курения табака (сигареты «Верджиния») на территории Абинской ЦРБ медицинской сестрой Ермолаевой А.Е.
• - на пищеблоке ст. Холмская, ул. Победы,1 не работает канализация в мясо-рыбном цеху; - на пищеблоке п. Ахтырский, ул. Мира,2 во всех производственных помещениях моечные ванны присоединены к канализационным сетям без воздушных разрывов от верха приемной воронки; - на пищеблоке ст. Холмская, ул. Победы,1 в вспомогательных и санитарно-бытовых помещениях пищеблока г. Абинск, ул. Мира,1 не функционирует приточно-вытяжная вентиляция; - в складских помещениях для хранения продовольственного сырья и пищевых продуктов пищеблоков г. Абинск, ул. Мира,1, п. Ахтырский, ул. Мира,2, на пищеблоках г. Абинск, ул. Мира.1, п. Ахтырский, ул. Мира,2, ст. Холмская, ул. Победы,1 требуется проведение текущего ремонта внутренней отделки стен, потолков и пола (местами на стенах и потолках потрескалась и слущивается побелка, плитка на стенах местами отсутствует, частично стены поражены грибком, отмечаются следы подтеков, трубы систем отопления со следами ржавчины; плитка на полу частично отсутствует, цементная стяжка в выбоинах). во всех буфетах раздаточных п. Ахтырский, ул. Мира,2, в буфетах раздаточных инфекционного, хирургического отделений г. Абинск, ул. Мира,1 требуется проведение косметического ремонта: местами на стенах и потолке потрескалась и слущивается побелка, загрязнена покраска труб.

Нарушенный правовой акт:

• СП 2.3.6.1079-01 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»: п.3.3 п.3.14 - п.6.5 - п. 6.10 - п. 6.14 - п.п. 4.1, 6.16 - п.14.3 - п.15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность»: п.14.9 - п. 14.15 - п. 14.21 -
• ст.11, п.1. ст.29, Федерального закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» в части: - пункта 6.13- терапевтической и педиатрической участковой службой не проводится осмотр и выявление больных в эпидемических очагах острой кишечной инфекции, наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах (контактные лица), результаты медицинского наблюдения не отражаются в амбулаторных картах. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в части: - главы 2 пункта 1.4.1, 3.4 ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в части: - пунктов 3.1, 3.5, 3.8 - - пункта 6.5 - Нарушение ст. 25, ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в части: - главы 1, пунктов 1,7, 2.36, 6.41 - - главы 1, пункта 6.5 - главы 1, пунктов 6.7, 6.9 , 7.5, 15.2 -
• ст.11, п.1. ст.29, Федерального закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в части: - главы 1 пункт 10.2.1 - - главы 1 пункт 10.6.2 - - главы 1, пункта 11.5 - - главы 1пункта 12.4.7.2 - главы 1пункта 15.9 -
• ст.11, п.1. ст.22, Федерального закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в части: - пункта 3.7, 4.6 - - пункта 3.8- - пункта 4.6 - - пункта 4.6 - - пункта 4.11, 4.16 - - пункта 4.29 - Нарушение ст. 21, ст. 22 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 10.1, п. 15 Постановление Правительства Российской Федерации от 3 сентября 2010г. № 681 «Об утверждении правил обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащие сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям и окружающей среде».
• ст.24, ст. 26 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» в части: - пункта 2.2.2 - - пункта 2.3.1 - пункта 2.3.6 - пункта 2.3.15 - - пункта 3.1 -
• ст.11, п.1. ст.25, Федерального закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» в части: - пункта 2.16- - пункта 3.20 - - пункта 6.15, п. 10.19 - - пункта 8.5 - пункта 8.6 - - пункта 8.10- - пункта 10.1, 10.21 -
• ст.11, п.1. ст.35, Федерального закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» в части: - пункта 5.9 - пункта 8.1 - СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» в части: - пункта 3.39.- СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей" в части: - пункта 10.5. н
• Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 « О безопасности пищевой продукции», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. № 880 в части: ч. 2, ч.3 ст. 10 - п.7 ч.3 ст.10 п.10 ст.17 -
• ч.2 ст.28 Федерального закона от 27.02.2002 № 184 « О техническом регулировании»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 « О безопасности пищевой продукции», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. № 880 в части: - п.3 ст.5
• ст.11, п.1. ст.24, Федерального закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в части: - главы 1 пункта 4.2 - - главы 1, пункта 5.6 - - главы 1, пункта 5.8 - - главы 1, пункта 6.16 - - главы 1, пункта 6.36. - главы 1, пунктов 7.5, 7.7, 7.8 - - главы 1, пункта 7.8 - - главы 1, пункта 8.8 - - главы 1, пункта 10.16.2 - главы 1 пункта 11.14
• Части 1, статьи 12 Федерального закона от 23 февраля 2013г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака»
• ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; СП 2.3.6.1079-01 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»: п. 3.7 - п.3.8 - -п.4.4 - п.п.5.5. 5.6, 5.16 - п.5.16
• - ч.3 ст.9 Федерального закона Российской Федерации от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"; -ч.1 ст.49, ст.50 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; -п.8.1 Положения об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю, утв. приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 09.07.2012 № 709; -п.7.1 Положения о территориальном отделе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в Северском, Абинском, Крымском районах, утв. Приказом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю от 11.12.2012 № 201.

Выданные предписания:

• ПРЕДПИСЫВАЮ: ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК, главному врачу Исаеву Павлу Юрьевичу Устранить нарушения (по списку) в срок до 05.09.2019
• ПРЕДПИСЫВАЮ: ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК, главному врачу Исаеву Павлу Юрьевичу Устранить нарушения (по списку) в срок до 05.09.2019