Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". настоящая проверка проводится с целью: выполнения ежегодного плана проведения плановых проверок, размещенного на сайте управления www.23.rospotrebnadzor.ru. Приложение №1 к приказу Роспотребнадзора от 18.09.2017 № 860 «Об Утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов), используемых должностными лицами территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучая человека при проведении плановых проверок в рамках осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора» задачами настоящей проверки являются: предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания. предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (27 шт.):

• минимальные площади палат стационарных отделений ниже нормируемых согласно приложения №1 настоящих правил
• уровень искусственного освещения на рабочих местах медсестре в предоперационных офтальмологического, урологического, офтальмологического отделений, помещение приема стерилизационных коробок автоклавной не соответствует требованиям НТД (протоколы лабораторных исследований , проведенных ИЛЦ АФ ФБУЗ «ЦГиЭ в Краснодарском крае» №2366/101,103/2/1, №129, 130/2, от 20. 02.2019г, №2366/143/2 от 19 февраля 2019г. 2366/138,139,140/2 от 15 февраля 2019г.
• не предусмотрены самостоятельные системы вентиляции для помещений операционных офтальмологического, лор, урологического отделений, хирургических отделений, в пульмонологическом отделении, в физиотерапевтическом кабинете отделения восстановительного лечения и зале ЛФК по ул. Советской Армии,32; эндоскопическом отделения
• вместимость палат более 4-х коек допущена во всех стационарных отделениях (кроме отделения гнойной хирургии и отделения ОНК)
• в составе буфетных отделений стационара отсутствуют помещения для раздачи пищи;
• для работы по иммунопрофилактике в поликлиниках не обеспечен необходимый набор помещений, а именно не предусмотрено помещение для размещения прививочной картотеки
• ежемесячно не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от профилактических прививках
• для персонала стационарных отделений отсутствуют гардеробные с душем и туалетом
• в отделении гнойной хирургии не проводятся целенаправленные, профилактические мероприятия при выявлении пациентов с инфекцией, вызванной метициллин (оксациллин) резистентным стафилококком (больная Казаковцева Н.В. поступила 30.01.2019г. выписана 04.02.2019 г. результат бак обследования 02.02.2019г.)
• не предусмотрена вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока из помещений стационарных отделений: душевых, санитарных узлов, помещений для хранения грязного белья, хранения запасов дезсредств
• в стационарном отделении не предусмотрена центральная кладовая для чистого белья, для этих целей используется помещение дезкамерного отделения в «чистой» зоне;
• не обеспечено своевременное устранение текущих дефектов отделки поверхности стен, дефекты покрытия пола в центральной кладовой грязного белья стационара, в процедурном, прививочном кабинетах поликлиники по ул. Кирова, 32-34, в КДЛ по ул. Азовская,4,
• в списки работающих, ежегодно представляемые в ЛПО медицинскими работниками не вносятся уточненные сведения о профилактических прививках, в том числе на вновь поступивших на основании представленных ими документах о профилактических прививках
• в ЛПО (в разрезе всех поликлиник) не в полном объеме сформирована картотека учетных прививочных форм по работающему и неработающему населению, отсутствуют сведения о медицинских отводах (отказах) от прививок
• зона окончательной очистки эндоскопов и зона ДВУ и хранения эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств не оборудована в необходимом количестве столами, стеллажами (шкафами), что не обеспечивает поточность выполнения всех операций
• в стационарных отделениях, в моечных буфетных отделений не предусмотрена установка резервных электроводонагревателей горячего водоснабжения;
• потолок в помещении для обработки яйца на складе продовольственного сырья требует обновление покрытия, отмечаются трещины
• не собран (не внесен в карту стационарного больного) эпиданамнез о проведенных медицинских с указанием места и времени манипуляциях и не поданы экстренные извещения с дигнозом: «П.инъекционный абсцесс» на Казакову Н.И., поступившую в отделение гнойной хирургии 30.01.2019г.; с диагнозом «О.мастит?» на Исаян Л.Г., поступившую в отделение гнойной хирургии 25.12.2018г.
• отсутствуют или истекли сроки санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам по рентгенологическим кабинетам стационарных отделений по Энгельса, 2, и в поликлиниках ЛПО с 2015-2017г.г.
• не проводится периодический и текущий контроль технологических параметров медицинского рентгеновского оборудования, а также контроль параметров медицинского рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет, с целью определения возможности продления сроков его эксплуатации не реже 1-го раза в два года;
• в экстренных извещениях на диагноз «Внебольничная пневмония», установленный в пульмонологическом отделении не указываются результаты исследований на основании которых установлен диагноз.
• воздух, подаваемый в помещения операционных, предоперационных не подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки.
• врачами пульмонологического отделения допускается постановка диагноза «Внебольничная пневмония» без учета результатов лабораторного (бактериологического) исследования
• в целях максимального охвата прививками против кори не в полном объеме проводится работа по выявлению лиц не болевших, не привитых против этих инфекций среди труднодоступных слоев населения (мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения) и их иммунизация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок
• осуществляется хранение овсяных хлопьев «Геркулес» в количестве 15 кг с этикеткой с нарушенной целостностью, на которой оторвана дата изготовления, что не позволяет установить сроки годности, установлены изготовителем
• в рентгенологических кабинетах стационара и поликлиник с целью обеспечения безопасности от воздействия радиационных и не радиационных факторов, не осуществляется производственный в т.ч. лабораторный контроль в соответствии с утвержденной программой производственного контроля;
• санитарно-техническое состояние помещений флюорографического кабинета не удовлетворительное, поверхности стен, напольного покрытия с многочисленными повреждениями, что значительно затрудняет проведение влажной уборки, дезинфекции;

Нарушенный правовой акт:

• п 3.6., п10.2.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п7.5., 15.2. раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.12. гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.10.2.3. гл1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 14.21 СаПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п3.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п.5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п. 15.11 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п2.20 п.3.21.гл3. СанПин2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.6.29. гл. 1 СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.16 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.2, п.4.3, 11.14 гл.1 СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• 2019-08-28T12:23:46.997372
• п.3.1 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.4, п. 14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья"
• п.12.1, п11.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п. 3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» ОСПОРБ-99/2010)
• п. 8.9 , п. 8.10 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.6.2. СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний»
• п. 6.24. гл1 СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.6 СП 3.1.2.3116-13 Профилактика внебольничных пневмоний»
• п.6.3.СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, паротита»
• ч. 9 ст.17 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», п.1 ч. 4.2 ст. 4 ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»
• п. 8.1 , п. 8.2, п. 8.4,п. 8.10 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 3.16 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• ч.3, ст.9 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"; ч.1 ст.49 ст.50 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.8.1 Положения об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю, утв.приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 09.07.2012 №709; п.7.1. Положения о территориальном отделе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в г.Армавире, Успенском, Новокубанском, Отрадненском районах, утв. приказом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю от 11.12.2012 № 201.

Выданные предписания:

• осуществлять медицинскую деятельность при соблюдении площади палат стационарных отделений согласно приложения №1 настоящих правил
• уровень искусственного освещения на рабочих местах медсестры в предоперационных офтальмологического, урологического, офтальмологического отделений, помещение приема стерилизационных коробок автоклавной, привести в соответствие требованиям НТД
• предусмотреть самостоятельные системы вентиляции для помещений операционных офтальмологического, лор, урологического отделений, хирургических отделений, в пульмонологическом отделении, в физиотерапевтическом кабинете отделения восстановительного лечения и зале ЛФК по ул. Советской Армии,32; эндоскопическом отделения
• соблюдать вместимость палат не более 4-х коек во всех стационарных отделениях (кроме отделения гнойной хирургии и отделения ОНК)
• в составе буфетных отделений стационара отсутствуют помещения для раздачи пищи
• для работы по иммунопрофилактике в поликлиниках обеспечить необходимый набор помещений, а именно не предусмотреть помещение для размещения прививочной картотеки
• ежемесячно подводить итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от профилактических прививках
• для персонала стационарных отделений предусмотреть гардеробные с душем и туалетом
• в отделении гнойной хирургии проводить целенаправленные, профилактические мероприятия при выявлении пациентов с инфекцией, вызванной метициллин (оксациллин) резистентным стафилококком
• предусмотреть вытяжную вентиляцию с механическим побуждением без устройства организованного притока из помещений стационарных отделений: душевых, санитарных узлов, помещений для хранения грязного белья, хранения запасов дезсредств
• в стационарном отделении предусмотреть центральную кладовую для чистого белья
• обеспечить своевременное устранение текущих дефектов отделки поверхности стен, дефекты покрытия пола в центральной кладовой грязного белья стационара, в процедурном, прививочном кабинетах поликлиники по ул. Кирова, 32-34, в КДЛ по ул. Азовская,4
• в списки работающих, ежегодно представляемые в ЛПО медицинскими работниками вносить уточненные сведения о профилактических прививках, в том числе на вновь поступивших на основании представленных ими документах о профилактических прививках
• в ЛПО (в разрезе всех поликлиник) сформировать картотеку учетных прививочных форм по работающему и неработающему населению с указанием сведений о медицинских отводах (отказах) от прививок
• зону окончательной очистки эндоскопов и зону ДВУ и хранения эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств оборудовать в необходимом количестве столами, стеллажами (шкафами), обеспечив о поточность выполнения всех операций
• в стационарных отделениях, в моечных буфетных отделений предусмотреть установку резервных электроводонагревателей горячего водоснабжения;
• провести косметический ремонт в помещении для обработки яйца на складе продовольственного сырья
• лечащим врачам ГБ вносить в карту стационарного больного эпиданамнез о проведенных медицинских манипуляциях с указанием места и времени манипуляциях и подавать экстренные извещения на регистрируемые нозологические формы инфекций связанных с проведением медицинских вмешательств
• осуществлять эксплуатацию рентгеновских кабинетов при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам по рентгенологическим кабинетам
• проводить периодический и текущий контроль технологических параметров медицинского рентгеновского оборудования, а также контроль параметров медицинского рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет, с целью определения возможности продления сроков его эксплуатации не реже 1-го раза в два года
• в экстренных извещениях на диагноз «Внебольничная пневмония», установленный в пульмонологическом отделении указывать результаты исследований на основании которых установлен диагноз.
• воздух, подаваемый в помещения операционных, предоперационных подвергаеть очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки.
• врачами пульмонологического отделения устанавливать диагноз «Внебольничная пневомония» с учетом результатов лабораторного (бактериологического) исследования
• в целях максимального охвата прививками против кори в полном объеме проводить работу по выявлению лиц не болевших, не привитых против этих инфекций среди труднодоступных слоев населения (мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения) для их иммунизации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок
• обеспечить хранение пищевой продукции в соответствии со сроками годности, установленными изготовителями и указанными на этикетках
• в рентгенологических кабинетах стационара и поликлиник с целью обеспечения безопасности от воздействия радиационных и не радиационных факторов осуществлять производственный в т.ч. лабораторный контроль в соответствии с утвержденной программой производственного контроля;
• провести ремонтные работы с цель приведения в соответствие санитарно-технического состояния помещений флюорографического кабинета