Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (8 шт.):

• В аптеке готовых лекарственных форм: - в помещениях коробки с медикаментами и медицинскими изделиями размещены таким образом, что не обеспечивается свободный доступ для ежедневной влажной уборки, часть коробок стоит на полу без стеллажей, часть коробок находится в коридоре. - в помещениях аптеки уборка проведена некачественно, деревянные стеллажи для хранения медикаментов не окрашены; - хранение уборочного инвентаря не упорядочено, отмечается большое количество неиспользуемого инвентаря (10 швабр), ветошь после уборки не просушивается; - используется мебель с нарушенной целостностью гигиенического покрытия, что не позволяет проводить ее мытье и дезинфекцию; - светильники общего освещения, размещенные на потолках, не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей, в светильниках имеются перегоревшие люминисцентные лампы, не утилизированные согласно требований; В аптеке не производят стерильные лекарственные средства более 2 лет, но до настоящего времени не демонтировано не используемое оборудование, не разобраны и не убраны биксы. Вывешены инструкции по обработке рук персонала и по обработке посуды аптечной в условиях работы по производству стерильных лекарственных средств, хотя фактически аптека работает с готовыми лекарственными средствами.
• Осуществляется эксплуатация рентгеновских кабинетов (аппаратов) без санитарно-эпидемиологического заключения. Приходно-расходный журнал рентгеновских аппаратов отсутствует, в связи с чем, движение рентгеновских аппаратов не ведется. Помещение передвижного флюорографа нуждается в проведении текущего ремонта (пол выполнен плитами ДСП, которые частично пришли в негодность и не представляется возможным проведения качественной уборки). Отсутствуют или не работают световые табло (сигнал) «Не входить» над входом в процедурные рентгенологического кабинета хирургического отделения, кабинета маммографии, флюорографического кабинета, в рентгенкабинете Анастасиевской участковой больницы. Рентгеновский кабинет хирургического отделения не имеет переговорного устройства громкоговорящей связи, в Анастасиевской участковой больнице переговорное устройство не работает. Процедурный рентгеновский кабинет Анастасиевской участковой больницы не оборудован моечной раковиной с подводкой горячей и холодной воды. Работа персонала рентгенов-ских кабинетов допускается без средств индивидуального дозиметрического контроля, т.к. индивидуальные дозиметры с 30.09.2019, собранные на поверку хранятся в рентгенкабинете приемного отделения. Во всех рентгенкабинетах отсутствуют специальные фиксаторы для детей, в связи с чем при рентгенологических исследованиях допускается пребывание в процедурной более одного человека (сопровождающие детей). Программа производственного контроля касающаяся рентгенодиагностических кабинетов отсутствует, обеспечение безопасности персонала и пациентов от нерадиационных факторов не контролируется: освещенность, микроклимат, свинцовые загрязнения и т.д.
• Внутренняя отделка помешений не соответствует требованиям санитарных правил в терапевтическом, хирургическом, урологическом, ЛОР отделениях, в изоляторе и душевой отделения анестезиологии и реанимации, в Сладковской и Галицинской врачебных амбулаториях: поверхности стен, потолков, полов, дверных проемов не гладкие, имеют грубые дефекты, труднодоступны для влажной уборки и дезинфекции. Особенно неудовлетворительное санитарно-техническое состояние в палате терапевтического отделения, где лежат тяжелые больные с неблагополучным социальным и эпидемиологическим анамнезом (на полу отсутствует половина плиточного покрытия), в дезкамерном отделении (прогнившие деревянные рамы, большие трещины на потолке) и на ФАПе Красноармейский городок. В работе используется не медицинская мебель, наружная и внутренняя поверхность которой не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств в процедурных травматологического и урологического отделений, в Сладковской, Галицинской, Ордынской врачебных амбулаториях, на ФАПах Троицкий, Красноармейский городок, Нещадимовские, Маевский, Водный. Отсутствует горячая проточная вода в Забойской врачебной амбулатории, на ФАПе х. Нещадимовский 4-5 отделение. Не созданы условия для обеззараживания и прополаскивания уборочного инвентаря в связи с тем, что в санитарных комнатах отсутствуют мойки достаточного размера, установлены только раковины для мытья рук или отмечается отсутствие раковин: в родильном (отделение патологии беременных), педиатрическом, ЛОР-отделении, поликлинике №2, в участковых больницах и врачебных амбулаториях. Отсутствуют туалеты на ФАПах пос. Вишневый и х. Маевский; пользуются близлежащими туалетами в Забойской врачебной амбулатории, на ФАПах п. Прибрежный, п. Степной, п. Водный. В клинико-диагностических лабораториях Анастасиевской участковой больницы, Бараниковской, Ордынской врачебных амбулаториях отсутствуют (не функционируют) вытяжные шкафы для работ с вредными химическими веществами и для исследований биологического материала на гельминтозы.
• На складе для хранения ИЛП (третий уровень в «холодовой цепи»): - холодильное оборудование загружено вакцинами более чем на 2/3 объема; часть вакцин загружено в холодильники в не распакованном виде, в заводских коробках; отмечается хранение вакцин в поддонах холодильников; - в холодильниках не выделены и не промаркированы полки для отдельного хранения вакцин, в соответствии с их температурным режимом хранения; - не проводится санитарная обработка термоконтейнеров перед загрузкой, так как отсутствует соответствующая промаркированная емкость и ветошь; - не проводится текущая и генеральная уборка холодильников с отключением от источника электроснабжения, мытьем и обработкой дезинфицирующими средствами внутренних и наружных поверхностей: на стенах морозильных отделений большое количество инея, один из морозильников не открывается в связи с «наморозкой»; - хранение уборочного инвентаря не упорядочено, в помещении отпуска вакцин грязно; - не представлен план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях, утвержденный руководителем организации
• В хирургическом отделении матрацы после выписки больных не подвергаются дезинфекционной камерной обработке, при этом они не имеют чехлов из материала допускающего их влажную дезинфекцию. В педиатрическом отделении, в отделении анестезиологии и реанимации клеенчатое покрытие на матрацах пришло в негодность, нарушена его целостность, что не позволяет проводить влажную дезинфекционную обработку. Практически во всех стационарных отделениях стерилизационные коробки для стерилизации и хранения изделий медицинского назначения не герметичные, замковые части сломаны, закреплены с помощью марлевых завязок. В урологическом отделении в работе используется медицинский инструментарий со следами ржавчины, что затрудняет проведение качественной дезинфекции, ПСО и стерилизации. При лабораторном исследовании материала на стерильность, отобранного в процедурных и перевязочных травматологического, хирургического, урологического, терапевтического, ЛОР отделений, АРО, приемного покоя, обнаружено 12 проб нестерильного материала, что не исключает контаминацию микроорганизмами простерилизованных медицинских изделий при их хранении и использовании (протоколы лабораторных исследований №№ 18660, 18664,18665, 18670, 18671, 18674, 18675, 18679, 18681, 18683, 18687, 18689 от 09.10.2019г.). Не соблюдаются правила мытья столовой посуды и инвентаря в буфетных хирургического, ЛОР+урологического, терапевтического, неврологического отделений: при лабораторном исследовании смывов с объектов окружающей среды в 12 смывах обнаружены бактерии группы кишечной палочки (протокол лабораторного исследования № 18722 от 07.10.2019г.)______________
• для хранения биксов в грязной зоне; на входных дверях отсутствуют обозначения (вывески) о входе в чистую и грязную зоны;
• Участок по обращению с медицинскими отходами, где осуществляется сбор и временное хранение медицинских отходов класса Б со всех отделений и подразделений ГБУЗ «Славянская ЦРБ» расположен на территории центральной районной больницы в хозяйственной зоне, в приспособленном помещении. Помещение находится в аварийном, крайне неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии: стены с глубокими трещинами, штукатурка осыпается кусками, на полу отсутствует влагостойкое покрытие, имеется только полуразрушенная цементная стяжка. Участок не обеспечен водопроводом, канализацией, электричеством, отоплением и вентиляцией. Уборка в помещении не проводится, пакеты со шприцами лежат навалом на стеллажах, частично на полу, часть пакетов порвана, шприцы рассыпались, помещение захламлено картонными коробками, старой мебелью . В хозяйственной зоне центральной районной больницы расположено 6 межкорпусных контейнеров, которые не закрыты крышками. Контейнера частично ржавые, не устойчивы к механическому воздействию, моющим и дезинфицирующим средствам. Площадка вокруг контейнеров грязная, отмечается розлив жидких медицинских отходов. Внутри контейнера часть медицинских отходов класса Б находится без упаковки. В аптеке в светильниках имеются перегоревшие люминисцентные лампы, не утилизированные согласно требований к утилизации отходов класса Г. В Ордынской и Рисовой врачебных амбулаториях контейнера для сбора отходов класса А расположены непосредственно при входе на территорию амбулатории, стоят на земле, отсутствует площадка с твердым покрытием. На ФАПе пос. Степной не организована должным образом утилизация медицинских отходов класса Б (шприцы, иглы): медицинская сестра сдает их мусороуборочной кампании по сбору отходов класса А.
• Требуется проведение ремонта в раздаточных: терапевтическое отделение капитальный ремонт стен, пола, замена окон; урологическое отделение ремонт стен, пола, потолка (побелка, замена плитки). Требуется замена моек для мытья столовой посуды в раздаточных терапевтического и травматологического отделений (коррозия, ржавчина). Требуется капитальный ремонт канализации в раздаточной терапевтического отделения (имеется течь канализации). Уровни искусственной освещенности, измеренные в процедурных, прививочных и врачебных кабинетах не соответствуют требованиям санитарных правил в Петровской, Анастасиевской участковых больницах, Забойской, Сладковской, Галицинской, Ордынской врачебных амбулаториях, на ФАПах х.Прикубанский, х. Семисводный, х. Приазовский, х. Красноармейский городок.

Нарушенный правовой акт:

• ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 7.8, 8.8, 11.24 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.ст. 11, 24, 27, 32 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; п.п. 2.5., 3.6., 3.20., 3.21., 3.30., 6.11., 7.23., 8.2., 8.3. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и про-ведению рентгенологических исследований"
• ст.ст.11, 24 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.4, 5.5, 8.8, 10.17.2, 11.10, 14.21 глава 1; п.п.3.1, 3.3 глава 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 2.3.31 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней»;
• ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 11.1, 11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 4.6, 5.6, 5.11, 6.4, 6.19, 6.20, 6.23, 6.29, 9 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 11.20, 14.22, 14.24 глава 1; п.п.2.1, 2.15, 2.24 глава 2; п.6.17 глава 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 10.20, 11.1, 11.5, 11.10, 11.14 глава 1; п.2.34 глава 2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст.ст.11, 22 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 4.15, 4.16, 4.27, 5.12, 6.5, глава 10 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• ст.ст.11, 24 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 7.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 3.6, 3.7, 3.8, 5.5, 6.2 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• - ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"; - ч. 1 ст. 49, ст. 50 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - п. 8.1 Положения об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю, утв. приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 09.07.2012 № 709; - п. 7.1 Положения о территориальном отделе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в Славянском, Красноармейском, Калининском районах, утв. приказом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю от 11.12.2012 № 201.

Выданные предписания:

• Организовать выполнение требований п.п. 7.8, 8.8, 11.24 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Организовать выполнение требований п.п. 2.5., 3.6., 3.20., 3.21., 3.30., 6.11., 7.23., 8.2., 8.3. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"
• Организовать выполнение требований п.п.4, 5.5, 8.8, 10.17.2, 11.10, 14.21 глава 1; п.п.3.1, 3.3 глава 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 2.3.31 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней»;
• Организовать выполнение требований »; п.п. 11.1, 11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 4.6, 5.6, 5.11, 6.4, 6.19, 6.20, 6.23, 6.29, 9 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• Организовать выполнение требований п.п. 11.20, 14.22, 14.24 глава 1; п.п.2.1, 2.15, 2.24 глава 2; п.6.17 глава 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Организовать выполнение требований п.п. 10.20, 11.1, 11.5, 11.10, 11.14 глава 1; п.2.34 глава 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Организовать выполнение требований п.п. 4.15, 4.16, 4.27, 5.12, 6.5, глава 10 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• Организовать выполнение требований п.7.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.п. 3.6, 3.7, 3.8, 5.5, 6.2 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».