Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор Федеральный закон ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя.

Выявленные нарушения (12 шт.):

• Отделение скорой и неотложной медицинской помощи В диспетчерской листы линолеумного покрытия неплотно прилегают друг к другу, наблюдается дефект около входа; в комнате отдыха бригад наружная поверхность мебели (мягкий диван) не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств. 12) Физиотерапевтический кабинет (Крыловский район, ст. Крыловская, ул. Первомайская, д. 84). отделка потолка в гальванической кухне облущена, на стене около сплит-системы имеется дефект; отсутствуют двухсекционные закрывающиеся шкафы для раздельного хранения домашней и рабочей одежды персонала.
• Не выполняются санитарно – эпидемиологический требования к эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта; не выполняются требования по организации проведению санитарно-противо-эпидемических (профилактических) мероприятий; профилактические прививки проводятся с нарушением требований. В медицинской организации не созданы условия для удобного и комфортного пребывания маломобильных групп населения; сточные воды не очищаются, не обеззараживаются; в ЛПО установлены резервные водонагревательные устройства не в полном объеме; туалеты не обеспечен туалетной бумагой, средствами для мытья рук; отсутствуют данные о своевременном проведении очистки и дезинфекции фильтров и камер теплообменника сплит-систем, установленных в структурных подразделениях; не проводится ежегодное техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции; не обеспечено проведение персоналом организаций дезинфекционного профиля дезинсекционных и дератизационных мероприятий в производственных помещениях; медицинский персонал не обеспечен минимальным комплектом сменной одежды на одного работника. При эксплуатации производственных помещений не осуществляются санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Не обеспечено проведение персоналом организаций дезинфекционного профиля дератизационных мероприятий в производственных помещениях. Не обеспечено проведение регулярных обследований объектов для организации проведения дезинсекции и дератизации. При эксплуатации производственных помещений не осуществляются санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Не обеспечено проведение персоналом организаций дезинфекционного профиля дезинсекционных мероприятий в производственных помещениях.
• Не обеспечено проведение регулярных обследований объектов для организации проведения дезинсекции. В хирургическом отделении отмечается заселенность тараканами. При проведении медицинских осмотров не проводится серологическое обследование животноводов на бруцеллез. Мероприятия по мониторингу и снижению воздействия на атмосферу канцерогенных факторов (ионизирующее излучение) не проводятся, в том числе не проведена санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенной опасности по обеспечению требований санитарного законодательства в целях профилактики онкологической заболеваемости среди населения.Приемное отделение Структура, планировка и оборудование помещений не обеспечивает поточность процессов и не исключает возможность пересечения потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, отсутствует диагностическая палата или бокс для пациентов подозрительных на инфекционные заболевания; на входе в приемное отделение отбита плитка; на потолке в процедурном кабинете имеются дефекты; отсутствует горячего водоснабжения (водонагревательное устройство установлено только в ванной комнате); умывальник в процедурном кабинете не оборудован смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением; в туалете отсутствует вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока; светильник общего освещения в комнате приема детей без сплошного (закрытого) рассеивателя; наружная поверхность входной двери не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств (покрытие истерто, имеются дефекты); для приема больных детей не предусмотрены боксы и приемно-смотровые боксы; отсутствуют двухсекционные закрывающиеся шкафы для раздельного хранения домашней и рабочей одежды персонала (домашняя и рабочая одежда хранится совместно, личные вещи хранятся в кладовой на полке совместно с лекарственными средствами)
• Аптека На стене, около кондиционера, наблюдаются почернение отделки; в комнате для хранения сильнодействующих лекарственных средств на стене отсутствует крышка на распределительной коробке в месте прохождения коммуникаций; не осуществляется мытье оконных стекол с наружной стороны (окна грязные). Хирургическое отделение . В туалете для сотрудников отделка стен местами отслоилась; в туалете для больных имеется дефект около вентиляционного кармана; в палатах № 2-3 на потолках имеются дефекты; в раздаточной кафельная отделка стен местами отбита; в процедурной, перевязочной не предусмотрена отдельная раковина для мытья рук или двухгнездовая раковина (мойка); в предоперационной сломан смеситель горячей и холодной воды, имеющаяся раковина для обработки инструментов не позволяет проводить обработку инструментов в полном объеме; наблюдаются трещины на оконном откосе; отсутствует горячее водоснабжение (водонагревательное устройство установлено только в раздаточной); раковина в перевязочной не оборудована смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением; в операционной не предусмотрена самостоятельная система вентиляции; светильники общего освещения в операционной, палатах № 4, № 6, туалетах, процедурной без сплошных (закрытых) рассеивателей; в палатах отсутствуют стулья по числу коек, отсутствуют шкафы для хранения личных вещей пациентов; наружная и внутренняя поверхность тумбочек не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств (мебель изношена, имеются дефекты покрытий); операционный блок размещен в приспособленных помещениях (имеются только 2 помещения: операционная и предоперационная); не осуществляется мытье оконных стекол с наружной стороны (окна грязные, имеется паутина, мусор).
• Терапевтическое отделение № 1 В палате № 4 плитка на стенах имеет трещины, местами отсутствует; в палате № 5 отделка стен облущена, дверные откосы отбиты; в палатах № 5, № 11, № 12, № 18, сестринской на потолке имеются дефекты; в палате № 9, бытовом помещении, туалетной комнате на стенах наблюдаются трещины; палате № 10 наблюдаются трещины около дверного проема; в помещении для хранения лекарственных средств наблюдаются трещины между потолком и стенами, в углах; в помещении для хранения лекарственных средств, палате № 15, душевой в месте прохода коммуникаций имеются дефекты; в душевой – трещины в углах, плитка имеет дефекты; в туалете плитка на стенах имеет сколы; в палатах № 14-15 наблюдается почернение стен; в коридоре, около помещения для хранения уборочного инвентаря, на потолке и стене наблюдаются потеки, отделка местами облущена; в туалете полы истерты; в сестринской, в месте установки двери, наблюдаются дефекты отделки; в ординаторской гипсокортонный короб имеет дефект; в ванной, душевой отделка помещений не предусматривает влагостойкость на всю высоту помещений (имеются следы намокания стен в ванной комнате); поверхность отопительных батарей в комнате сестры-хозяйки не имеет гладкую поверхность, исключающую абсорбирование пыли и не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (наблюдаются следы ржавчины, краска облущена); в ванной, туалете для больных, душевой отсутствует вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока;
• светильники общего освещения в палатах № 5, № 7, № 8, № 10, № 12, № 14, № 15, № 18, процедурной, кабинете старшей медсестры, туалетной комнате, душевой комнате, бытовом помещении, кабинете ЭКГ, туалетах, комнате сестры-хозяйки, в кабинете старшей медсестры без сплошных (закрытых) рассеивателей; для освещения палат недостаточное количество настенных комбинированных светильников, устанавливаемых у каждой койки; в палатах не работают специальные светильники ночного освещения, устанавливаемые около двери на высоте 0,3 м от пола; в палатах недостаточное количество стульев по числу коек, отсутствуют шкафы для хранения личных вещей пациентов; наружная и внутренняя поверхность тумбочек, стульев не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств (мебель изношена, имеются дефекты покрытий); вместимость палат № 1, № 5, № 14 более 4 коек; площадь палат не соответствует приложению 1 настоящих санитарных правил; отсутствует помещение для временного хранения грязного белья; отсутствуют двухсекционные закрывающиеся шкафы для раздельного хранения домашней и рабочей одежды персонала.
• Гинекологическое отделение . Площадь палат не соответствует приложению 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; в палатах № 1, № 3, кабинете заведующего, туалете для сотрудников наблюдаются трещины на стенах; в палатах № 1, № 7, № 8 процедурной (педиатрического отделения) отделка плитки на стенах местами отсутствует, на стене имеется дефект; в процедурной (педиатрического отделения) около оконных проемов имеются трещины; в палате № 5, около раковины, наблюдается намокания стен, имеются трещины на потолке и около дверного откоса, листы линолеумного покрытия неплотно прилегают друг к другу, имеются щели; в процедурном кабинете (гинекологического отделения) наблюдаются трещины на плитке и потолке; в малой операционной наблюдаются трещины на потолке; в туалете для сотрудников, санитарной комнате, туалете для женщин имеются сколы, трещины на плитке; в душевой наблюдается отслоение отделки на потолке; в комнате для персонала плитка имеет неровности; в раздаточной плитка на полу отбита, на стене плитка отсутствует на большом протяжении; откосы двери для эвакуационного выхода имеют дефекты; в палатах № 2-7, в месте установки раковин, отделка керамической плиткой не предусмотрена на ширину не менее 20 см. от оборудования и приборов с каждой стороны; отсутствует горячее водоснабжение; раковины в процедурных кабинетах, туалете для персонала не оборудованы смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением; поверхность отопительных батарей в процедурном кабинете (гинекологического отделения), санитарной комнате облущена, подвержена коррозии металла; в туалете для персонала и в туалете для женщин, в душевой отсутствует вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока;
• светильники общего освещения в душевой, комнате для персонала, раздаточной без сплошных (закрытых) рассеивателей; в малой операционной работают только 3 светильника общего освещения; настенные комбинированные светильники, устанавливаемых у каждой койки горят не в полном объеме; в палатах отсутствуют специальные светильники ночного освещения, устанавливаемые около двери на высоте 0,3 м от пола; в палатах недостаточное количество тумбочек и стульев по числу коек, отсутствуют шкафы для хранения личных вещей пациентов; наружная и внутренняя поверхность тумбочек, стульев, дивана, стола не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств (мебель изношена, имеются дефекты покрытий, в сестринской установлен мягкий диван); вместимость палат № 1-3, № 5 более 4 коек; площадь палат не соответствует приложению 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Реанимационное отделение (Крыловский район, ст. Крыловская, ул. Первомайская, д. 84). В сестринской, на распределительной коробке энергоснабжения, отсутствуют крышки; раковины в палатах не оборудованы смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением; палата интенсивной терапии для детей не оборудована самостоятельной системой вентиляции; в туалете и душевой отсутствует вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока; светильник общего освещения в комнате для уборочного инвентаря, туалете, душевой без сплошного (закрытого) рассеивателя; в сестринской наружная поверхность мебели (мягкий диван) не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств; в составе отделения не предусмотрен изолятор (боксированная палата).
• Рентгенологический кабинет В процедурной на стенах, потолке, полу имеются дефекты; в пультовой покрытие пола имеют множественные дефекты, неровности, порожек истерт; в фотолаборатории наблюдаются трещины на потолке, около вытяжки имеется дефект, местами отсутствует настенная плитка; светильники общего освещения в пультовой без сплошных (закрытых) рассеивателей; в пультовой наружная поверхность мебели (мягкий диван, кресло) не устойчивы к действию моющих и дезинфицирующих средств; не предусмотрена комната для персонала и условия для приема пищи персонала (прием пищи осуществляется в фотолаборатории); в фотолаборатории не работает вытяжка; отсутствуют двухсекционные закрывающиеся шкафы для раздельного хранения домашней и рабочей одежды персонала (домашняя одежда сотрудников весит на вешалке в процедурной). Не предусмотрена комната для персонала и условия для приема пищи персонала (прием пищи осуществляется в фотолаборатории); в процедурной на стенах, потолке, полу имеются дефекты; в пультовой покрытие пола имеют множественные дефекты, неровности, порожек истерт; в фотолаборатории наблюдаются трещины на потолке, около вытяжки имеется дефект, местами отсутствует настенная плитка; в рентгенологическом кабинете отсутствуют специальные защитные средства: подгузники (трусики), пеленка, пеленка с отверстием.
• Патологоанатомическое отделение Отсутствует необходимый набор помещений: комната приема и комната выдача трупов, помещение для вскрытия инфицированных трупов с запасным наружним выходом; имеется только один вход; в кабинете врача, помещении для хранения биопсийного и аутопсийного материала покрытие полов истерто; в секционной полы не ровные, имеют многочисленные выбоины; в подсобном помещении отсутствует внутренняя отделка стен, полов и потолков; в помещении для хранения биопсийного и аутопсийного материала наблюдаются множественные трещины на стенах; в секционной отделка стен и потолка выполнена не на всю высоту материалами, легкодоступными для влажной уборки и устойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (отделка стен выполнена глазуровой плиткой на высоту 1 м., далее побелка); в секционной, туалете плитка местами отбита; в секционной отделка потолков облущена, около дверного проема имеются глубокие трещины; отсутствует горячее водоснабжение; отсутствует система приточно-вытяжной вентиляции; светильники общего освещения в помещениях без сплошных (закрытых) рассеивателей; отсутствуют двухсекционные закрывающиеся шкафы для раздельного хранения домашней и рабочей одежды персонала. Прачечная Отсутствует воздушное душирование на рабочем месте гладильщицы; наружная и внутренняя поверхность мебели не имеет гладкой поверхности легко доступной для влажной уборки и устойчивой к обработке дезинфицирующими средствами (мебель изношена, имеются дефекты покрытий); отсутствует индивидуальный двойной шкафчик для хранения личной и рабочей одежды
• Родильное отделение (Крыловский район, ст. Крыловская, ул. Первомайская, д. 84). В душевой наблюдается почернение потолка, настенная плитка местами отсутствует; в туалете для сотрудников, плитка около дверного откоса местами отсутствует; отсутствует горячее водоснабжение (резервные водонагревательные устройства установлены только в ПИТ для новорожденных, санпропускнике); в смотровой не предусмотрена отдельная раковина для мытья рук или двугнездовая раковина (мойка); в родильном зале отсутствует система приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением; послеродовая палата № 7 обсервации без естественного освещения и естественного проветривания; в операционной не предусмотрена самостоятельная система вентиляции; в палатах отсутствуют специальные светильники ночного освещения, устанавливаемые около двери на высоте 0,3 м от пола; светильник общего освещения в кабинете главного врача, предродовой, коридоре, процедурной, раздаточной, кабинете старшей акушерки, кабинете УЗИ, душевой обсервации, приемном отделении физиологии без сплошного (закрытого) рассеивателя; некачественно проводится генеральная уборка (плафоны потолочных светильников в туалетах для персонала и сотрудников грязные).
• В историях развития новорожденного (ф.07-у) нет отметки о проведении термометрии перед проведением вакцинации БЦЖ-М и против гепатита В у Тарзиян, Карасева, Файзова, Базик. МИБП хранятся на 4 уровне более 1 месяца (вакцина против гепатита В получена 12.12.19 года – 15 доз и 22.01.20 года - 89 доз, по состоянию на 10.03.20года имеется в холодильнике в наличие, ПСС получена 09.08.19 года по состоянию на 10.03.20 года имеется 2 комплекта). В холодильнике для хранения иммунобиологических препаратов показания термометра снимаются не регулярно (нет показаний за вечер 09.03.20 и утро 10.03.20 года, МИЛП хранятся на 4 уровне более 1 месяца (вакцина против гепатита В получена 12.12.19 года – 15 доз и 22.01.20 года - 89 доз, по состоянию на 10.03.20года имеется в холодильнике в наличие, ПСС получена 09.08.19 года по состоянию на 10.03.20 года имеется 2 комплекта). В холодильнике с ИЛП совместно хранятся скрининг-тесты.

Нарушенный правовой акт:

• - Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»: ст.ст.24, ст.29, ст.35;- СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» гл.I.п.п.3.2, 3.3, 3.6, 3.19, 4.2, 4.3, 4.5, 4.6, 5.2, 5.4, 5.5, 5.6, 5.8, 5.9, 6.2, 6.4, 6.11, 6.12, 6.28, 6.29, 6.36,7.1,, 7.8, 7.9, 7.10, 8.1, 8.8, 10.1.1, 10.1.4, 10.2.3, 10.4.2, 10.4.9, 10.5.2, 10.14.1, 10.16.2, 10.16.3, 10.16.4, 11.1, 11.6, 11.7, 11.14, 11.15, 11.23, 15.7, 15.11.1, 15.13, 15.14, 15.15, гл.II.п.1.1; приложение № 1,- СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» п.п.2.1, 2.2, 2.5, 3.1, 3.3;- СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение» п.п.1.1, 2.2. 3.3, 3.4, 3.5, 3.21, 5.1;- СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза» п.п.3.6.3, 9.1, 9.5;- СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» п.п.1.6, 3.1, 3.2, 3.6;- СанПиП 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п.п. 3.8, 3.16, 5.3;- СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» п.п.3.5, 4.1, 4.3, 4.8;- СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п.п.3.9, 3.12;- СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования т хранения иммунобиологических препаратов» п.п.8.4, 8.12.1;
• - ч. 3. ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. №294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"; - ч. 1. ст. 49, ст. 50 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». - п. 8.1 Положения об Управлении Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю, утв. Приказом от 09.07.2012 г. №709 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; -п. 7.1 Положения о территориальном отделе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в Кущевском, Крыловском, Павловском, Ленинградском районах, утв. приказом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю от 24.06.2013 г. №137.

Выданные предписания:

• - Устранить нарушения Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»: ст.ст.24, ст.29, ст.35;- СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» гл.I.п.п.3.2, 3.3, 3.6, 3.19, 4.2, 4.3, 4.5, 4.6, 5.2, 5.4, 5.5, 5.6, 5.8, 5.9, 6.2, 6.4, 6.11, 6.12, 6.28, 6.29, 6.36,7.1,, 7.8, 7.9, 7.10, 8.1, 8.8, 10.1.1, 10.1.4, 10.2.3, 10.4.2, 10.4.9, 10.5.2, 10.14.1, 10.16.2, 10.16.3, 10.16.4, 11.1, 11.6, 11.7, 11.14, 11.15, 11.23, 15.7, 15.11.1, 15.13, 15.14, 15.15, гл.II.п.1.1; приложение № 1,- СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» п.п.2.1, 2.2, 2.5, 3.1, 3.3;- СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение» п.п.1.1, 2.2. 3.3, 3.4, 3.5, 3.21, 5.1;- СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза» п.п.3.6.3, 9.1, 9.5;- СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» п.п.1.6, 3.1, 3.2, 3.6;- СанПиП 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п.п. 3.8, 3.16, 5.3;- СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» п.п.3.5, 4.1, 4.3, 4.8;- СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п.п.3.9, 3.12;- СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования т хранения иммунобиологических препаратов» п.п.8.4, 8.12.1;