Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя.

Выявленные нарушения (10 шт.):

• в операционном блоке ГБУЗ "ТЦРБ №4" по адресу: с. Шаумян, ул. Шаумяна, 1: нарушена отделка окон операционного блока, помещения хранения операционного белья, помещения для хранения инструментария операционного блока; нарушена отделка потолка помещения для хранения инструментария операционного блока, в нарушение п. 4.2 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; нарушена наружная поверхность медицинской мебели (операционный стол в операционном блоке, кресла оперирующего хирурга); каталки операционной № 2 в нарушение п. 8.8 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10; в операционной установлены две негерметичные пароформалиновые камеры неизвестного изготовителя для стерилизации медицинского инструментария, документация по их применению в ЛПО отсутствует, в нарушение п. 1.8 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10; В операционном блоке допускается многократная стерилизация шовного материала однократного применения, не предусмотренного для повторной стерилизации, допускается повторное использование пациентами стерильных контейнеров для сбора мочи однократного применения, нарушение п. 2.15 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10; при используемом газовом методе стерилизации (формалином) медицинский инструментарий операционного блока стерилизуется в открытом виде, без использования стерилизационных упаковочных материалов, в нарушение п. 2.24 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10); Используемый пароформалиновый стерилизатор не подлежит и не подвергается требуемому бактериологическому контролю не реже двух раз в год в порядке производственного контроля, в нарушение п. 2.36 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10; бактериальная обсемененность воздушной среды в операционном блоке превышает допустимый уровень (обнаружено 310 КОЕ в 1 м? при норме не более 200 КОЕ в 1 м?), в нарушение п. 6.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• -журнал контроля температуры и влажности перевозимых пищевых продуктов;-документы, подтверждающие соответствие и поддержание санитарно-технического состояния помещений и факторов производственной среды и факторов трудового процесса (инструкции, договора, акты сдачи-приемки выполненных работ, протоколы лабораторных испытаний и измерений, журналы, сертификаты на отделочные материалы);- планы по обучению персонала; - инструкция по доступу на предприятие сторонних посетителей; - документы, регламентирующие отзыв, изъятие и утилизация несоответствующей нормативной документации продукции;- перечень опасных факторов (химические, биологические, физические, аллергены, ГМО, наноматериалы) в соответствии с ассортиментом выпускаемой продукции; - алгоритм выбора и перечень критических контрольных точек приложение 1 «Дерево принятия решений»;- технологические инструкции, ТТК, анализ опасности в зависимости от вероятности проявления и тяжести последствий;- описание продукции (наименование продукции (показатели качества и безопасности, используемое сырье, упаковка, маркировка, условия хранения и сроки годности, ограничение по применению, способы использования); - записи по контролю параметров ККТ или технологические журналы;- описание мероприятий по управлению опасными факторами;- результаты внутренних проверок и выполнения плана корректирующих мероприятий;- документы по работе с жалобами и претензиями;-документы по обмену информацией с заинтересованными сторонами в организации и за ее пределами - отв. ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 4» МЗ КК, в нарушение п.п. 1, 2, 3 ст. 10, п.п. 1,2, 3, ст. 11 гл. III Технического регламента Таможенного союза 021/2011 "О безопасности пищевой продукции».- Готовое блюдо картофельное пюре, отобранное на пищеблоке ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №4» МЗ Краснодарского края» что не соответствуют по микробиологическим показателям, требованиям ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции».
• - политика и/или документально оформленные заявления, намерения руководства по обеспечению безопасности пищевой продукции;- организационная структура предприятия;- разработанные и документально оформленные процедуры Системы менеджмента, основанные на принципах ХАССП, в том числе программа производственного контроля;- нормативные документы, регламентирующие безопасность продукции;- ассортиментный перечень выпускаемой продукции с указанием документа, в соответствии с которым она производится;- технологические инструкции, ТТК, описание продукции: наименование продукции, показатели качества и безопасности, используемое сырье, упаковка, маркировка, условия хранения и сроки годности, ограничение по применению, способы использования;- инструкции по обращению с аллергенами, генно-модифицированными организмами (ГМО), применению пищевых добавок;- блок-схема технологических процессов;- схема расположения производственных помещений с расположением оборудования; - схемы маршрутов движения потоков; - инструкция по управлению перекрестными загрязнениями;- результаты осмотра (обследования объекта);- план ХАССП (рабочие листы ХАССП);- журнал входного контроля или листы приемки с обязательной оценкой условий транспортировки и доставки сырья; - НД на сырье, ингредиенты, упаковочные материалы;-инструкция или документированная процедура по входному контролю сырья, ингредиентов, упаковочных материалов; -порядок действий (инструкция или документированная процедура) при поступлении несоответствующей продукции; - оценка поставщиков;- утвержденные перечни испытательного оборудования и средств измерения; - график поверки и аттестации оборудования и средств измерения, свидетельство о поверке; -
• Пищеблок ГБУЗ «ТЦРБ №4»: - Текущий ремонт в помещениях пищеблока проводится не своевременно (в моечной для кухонной посуды, мясо-рыбном цехе, горячем цехе на полу кафельная плитка частично с выбоинами), в нарушение п. 5.16, 5.5 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;- моечные ванны для мытья кухонной и столовой посуды (инвентаря) присоединены к канализационной сети без воздушного разрыва не менее 20 мм от верха приемной воронки, в нарушение п. 3.8 СП 2.3.6.1079-01;- в моечной кухонной посуды на люминесцентной лампе разбита защитная арматура, в нарушение п. 4.15 СП 2.3.6.1079-01; - недостаточно кухонной посуды, используется деформированная посуда (кастрюли, лотки), в нарушение п. 6.10 СП 2.3.6.1079-01; - нет специально выделенного места для хранения уборочного инвентаря, в нарушение п. 5.13 СП 2.3.6.1079-01. - в моечном отделении (для столовой посуды, кухонного инвентаря) не вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств, в нарушение п. 6.21 СП 2.3.6.1079-01; - на разделочном инвентаре (нож «СО», «МС») частично стерлась маркировка, в нарушение п. 6.5 СП 2.3.6.1079-01;- емкости с пищевыми продуктами (блюдами, кулинарными изделиями) для транспортировки в раздаточные не имеют ярлыка с указанием ее наименования, адреса организации-изготовителя, даты и часа изготовления, условий хранения и сроков годности, в нарушение п. 9.9 СП 2.3.6.1079-0. - Для обеспечения безопасности пищевой продукции в процессе ее производства (изготовления) на пищеблоке ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 4»МЗ. не разработана и не внедренае разработку, внедрение и поддерживание процедур, основанных на принципах ХАССП:
• - Уровень искусственного освещения рабочего места у процедурного столика в процедурном кабинете терапевтического отделения не соответствует требованиям санитарных норм (освещенность составляет 370 лк, при норме 500 лк, что ниже нормы в 1,4 раза), в нарушение п.7.5 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. - В холодильнике для хранения ИЛП, установленном в процедурном кабинете стационара, полки не маркированы соответствующим образом, в нарушение п. 6.19 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; - На момент проверки в холодильнике с ИЛП процедурного кабинета стационара допускается загрузка объема камеры более чем на 2/3, что не обеспечивает свободную циркуляцию воздуха в нарушение п. 6.20 СП 3.3.2.3332-16; - Не проводятся санитарно-паразитологические исследования в рамках производственного контроля на пищеблоке в раздаточной, лаборатории, палатах и туалетных комнатах стационара, в нарушение п. 16.3 (приложение) СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации; Во взрослой поликлинике не вносятся записи в журнал «Учета движения ИЛП»: отсутствуют данные о фактическом остатке Регевак В серии 041017 (в холодильнике 8 ампул, по журналу - 6), в нарушение п. 8.1 приложение 3 СП 3.3.2.3332-16; - Не проводится планирование профилактических прививок в соответствии с национальным календарем прививок (Абрамов С.О. 1961 г.р.), в нарушение п. 5.7 СП 3.2.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».Здания Фельдшерско-акушерских пунктов ГБУЗ «ТЦРБ № 4» не оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников, в нарушение п. 1.5 гл. VI СанПиН 2.1.3.2630-10; - В ФАПах не проводится контроль качества воды, в нарушение п. 5.1 гл. VI СанПиН 2.1.3.2630-10;
• - Не указываются сроки хранения простерилизованных медицинских изделий на стерилизационных упаковках. Допускается упаковка лабораторных капилляров для проведения стерилизации в упаковочный материал (бумагу) неизвестного происхождения, инструкция по применению и срокам хранения отсутствует, в нарушение п. 2.25 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10; - Не проводится оценка эффективности стерилизации пароформалинового стерилизатора. Не осуществляется контроль стерилизации медицинских инструментов: допускается использование тестов «Стериконт-П» для закладки внутрь стерилизационных упаковок (биксы), предназначенных для оперативного визуального контроля соблюдения критических переменных процесса паровой стерилизации внутри камеры парового стерилизатора. Не осуществляется контроль работы парового стерилизатора ГК-103. отсутствуют инструкции по применению тестов, не установлен срок их годности, в нарушение п. 2.35 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10; - Используемый пароформалиновый стерилизатор не подлежит и не подвергается требуемому бактериологическому контролю не реже двух раз в год в порядке производственного контроля, в нарушение п. 2.36 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10. - Бактериальная обсемененность воздушной среды в операционном блоке превышает допустимый уровень (обнаружено 310 КОЕ в 1 м при норме не более 200 КОЕ в 1 м ), в нарушение п. 6.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10; - Бактериальная обсемененность воздушной среды в процедурном кабинете терапевтического отделения (обнаружено 560 КОЕ в 1 м при норме не более 300 КОЕ в 1 м ), в нарушение п. 6.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10; - Уровень искусственного освещения рабочего места у процедурного столика в процедурном кабинете хирургического отделения не соответствует требованиям санитарных норм (освещенность составляет 350 лк, при норме 500 лк, что ниже нормы в 1,4 раза), в нарушение п.7.5 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10;
• - При прохождении периодического медицинского осмотра не организовано проведение исследования мазка из зева и носа на наличие патогенного стафилококка 1 раз в 6 месяцев у медицинских работников: Задыкян А.Р. медсестра, Тахмазян С.О. медсестра, Мушлян А.К. фельдшер, Шхалахов М.М. врач педиатр, Арамян С.М. медсестра, Сопульская А.Л. участковый терапевт, Кеворкян М.Е. зав ФАПом, Иванова О.Н. федьдшер, Джувеликян Е.К. педиатрическая медсестра, Пшеничный В.Г. рентгенлаборант, Нубарян Э.А. врач рентгенолог, Рябинин Ю.Н. врач рентгенолог, Нубарян Н.Н.фармацевт, Волкова М.М. медсестра, Хахулина Л.П. участковый врач, в нарушение п. 15.1 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10; - Отсутствуют индивидуальные двухсекционные шкафы, обеспечивающие раздельное хранение домашней и рабочей одежды персонала стационара и поликлиники, в нарушение гл. I п. 15.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - В операционной установлены две негерметичные пароформалиновые камеры неизвестного изготовителя для стерилизации медицинского инструментария, документация по их применению в ЛПО отсутствует, в нарушение п. 1.8 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10; - В операционном блоке допускается многократная стерилизация шовного материала однократного применения, не предусмотренного для повторной стерилизации, допускается повторное использование пациентами стерильных контейнеров для сбора мочи однократного применения, нарушение п. 2.15 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10; - Стерилизация воздушным методом медицинского инструментария производится в сушильном шкафу (типа ШСС-80п), в нарушение п. 2.18 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10; - При используемом газовом методе стерилизации (формалином) медицинский инструментарий операционного блока стерилизуется в открытом виде, без использования стерилизационных упаковочных материалов, в нарушение п. 2.24 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10);
• - Нарушена наружная поверхность медицинской мебели (операционный стол в операционном блоке, кресла оперирующего хирурга); каталки операционной № 2 и каталки отделения; манипуляционных столов в помещении лаборатории; тумбочек и шкафа для медикаментов в физиотерапевтическом кабинете, в нарушение п. 8.8 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10; - Допускается размещение в палатах терапевтического отделения более 4 коек, в нарушение п. 10.2.3 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10;- Не выделено помещение для забора материала (крови) для исследований за пределами лабораторного помещения, в нарушение п. 10.17.1 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. - Отсутствует вытяжное устройство в лабораторном помещении для проведения работ с использованием вредных химических веществ (фиксирование материала, приготовление реактивов, центрифугирование крови), в нарушение п. 10.17.2 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10; - Не содержится в чистоте уборочный инвентарь отделения паллиативной помощи, допускается хранение уборочного инвентаря операционного блока в помещении для хранения медицинского инструментария; хранение уборочного инвентаря в процедурной отделения паллиативной помощи, в нарушение п. 11.11 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10.- Не проводится дезинфекционная камерная обработка постельных принадлежностей после выписки (смерти) больного из стационара с. Шаумян и стационаров амбулаторий, в нарушение п. 11.20 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10; - Не организовано хранение личной одежды и обуви пациентов стационара, допускается хранение верхней одежды непосредственно в палатах, в нарушение п. 13.1 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10; В фельдшерско-акушерских пунктах ГБУЗ «ТЦРБ №4» не проводится производственный контроль, в нарушение п. 2.1 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".
• - Умывальники в перевязочных и процедурных кабинетах не оборудованы смесителями с бесконтактным управлением, в нарушение п. 5.6 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10; - В перевязочных и процедурных кабинетах стационара, в поликлинике для взрослых- в кабинетах приема хирурга, гинеколога, лаборатории, комнате обработки емкостей для мочи где проводится обработка инструментов, дополнительно не предусмотрены отдельные раковины для мытья рук или двугнездные раковины (мойки), в нарушение п. 5.8 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10;- Системы механической приточно-вытяжной вентиляции стационара и поликлиники не паспортизированы. Не проводится ежегодная проверка эффективности работы и текущие ремонты, в нарушение 6.5 гл I СанПиН 2.1.3.2630-10;- Нарушена отделка стен помещения для хранения инструментария операционного блока, стен коридора поликлиники, стен палат № 2, 3 отделения паллиативной помощи, палат дневного стационара, палат № 4, 5, 6 терапевтического отделения, женского туалета терапевтического отделения, лестничного пролета с 1 на 2 этаж стационарных отделений, стен коридора взрослой поликлиники. Нарушена отделка окон операционного блока, помещения хранения операционного белья, помещения для хранения инструментария операционного блока; нарушена отделка потолка помещения для хранения инструментария операционного блока, процедурного кабинета терапевтического отделения, палаты № 3 отделение паллиативной помощи, палат № 2, 4, 5 терапевтического отделения, что препятствует проведению влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, в нарушение п. 4.2 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10; - В палатах отсутствуют настенные светильники местного освещения, устанавливаемые у каждой койки, в нарушение п. 7.9 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10; - Отсутствуют специальные светильники ночного освещения, установленные около двери в каждой палате, в нарушение п. 7.10 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10; - В палатах не установлены стулья по числу коек, а также шкафы для хранения личных вещей пациентов, нарушение п. 8.1 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10;
• В стационаре ГБУЗ «ТЦРБ № 4» МЗ КК структура, планировка и оборудование помещений не обеспечивают поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: в палате для пациентов дневного стационара размещается аптечный запас коробок с медикаментами и перевязочными материалами; в кабинете гинеколога взрослой поликлиники не предусмотрено место для формирования укладок с инструментами на стерилизацию (инструменты раскладываются непосредственно на письменном столе врача); во взрослой поликлинике в помещении для мытья и дезинфекции емкостей из-под мочи установлен стерилизатор, где осуществляется стерилизация медицинских изделий лаборатории, в нарушение п. 3.1 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". В стационарном отделении 2 этажа размещены палаты для пациентов с терапевтической, хирургической, неврологической патологией, отделение проходное. В отделении размещается централизованная стерилизационная, в которую осуществляется доставка изделий медицинского назначения из всех отделений, через все палатное отделение проводится транспортировка пациентов к операционному залу, в нарушение п. 3.5 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10;- Здание стационара и поликлиники ГБУЗ «ТЦРБ №4» не обеспечено централизованным горячим водоснабжением, в нарушение п. 5.1 гл I СанПиН 2.1.3.2630-10;- Отсутствует подводка горячей воды к раковинам в «чистой» перевязочной стационара; в процедурном кабинете отделения паллиативной помощи; в стерилизационной комнате стационара; в поликлинике для детей - к раковинам в кабинете педиатра, в прививочном кабинете; в поликлинике для взрослых - к раковинам в кабинете невролога, гинеколога, хирурга, терапевта, в процедурном кабинете, в 2-х кабинетах лаборатории, в кабинете проведения УЗИ, в нарушение п. 5.5 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10;

Нарушенный правовой акт:

• п. 4.2 гл. I, п. 8.8 гл. I, п. 1.8 гл. II, п. 2.15 гл. II ,п. 2.24 гл. II, п. 2.36 гл. II,п. 6.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";
• Технического регламента таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции", приложение 2, п. 1.8. Технического регламента Таможенного союза 021/2011 "О безопасности пищевой продукции" Гл. 3 ст. 10 п.1, п.2, п.3, ст. 11 п.1, п.2, п.3, п.п. 5.16,5.5,3.8,4.15,6.10,5.13 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья."
• п. п. 3.1, 3.5, 5.5, 5.6, 5.8, 7.9, 7.10, 8.1, 8.8, 11.11, 11.20, 13.1, 15.1.1, 10.17.2, гл. I, п.п. 2.18, 2.25, 2.35, гл. II, 5.1, 5.3, 8.1, 9.2, гл. VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 2.1 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия хранения и транспортирования иммунологических лекарственных препаратов; п.п. 4.2, 5.1, 6.5, 7.5, 10.17.1 гл I, п.п. 1.5, 5.2, 5.4 гл. VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• 9. Правовые основания проведения проверки: - ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 № 294- ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - ч. 1 ст. 49, 50 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Принят Государственной Думой 12.03.1999); - п. 8.1 Положения об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю, утв. приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 09.07.2012 № 709; п. 7.1 Положения о территориальном отделе Управления Федеральной службы по надзору в сфер защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в Туапсинском районе, утвержденное приказом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю от 11.12.2012 № 201.

Выданные предписания:

• п. 4.2 гл. I, п. 8.8 гл. I, п. 1.8 гл. II, п. 2.15 гл. II ,п. 2.24 гл. II, п. 2.36 гл. II,п. 6.8. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";
• Технического регламента таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции", приложение 2, п. 1.8. Технического регламента Таможенного союза 021/2011 "О безопасности пищевой продукции" Гл. 3 ст. 10 п.1, п.2, п.3, ст. 11 п.1, п.2, п.3, п.п. 5.16,5.5,3.8,4.15,6.10,5.13 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья."
• п.п. 5.16,5.5,3.8,4.15,6.10,5.13 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья."
• п. п. 3.1, 3.5, 5.5, 5.6, 5.8, 7.9, 7.10, 8.1, 8.8, 11.11, 11.20, 13.1, 15.1.1, 10.17.2, гл. I, п.п. 2.18, 2.25, 2.35, гл. II, 5.1, 5.3, 8.1, 9.2, гл. VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 2.1 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия хранения и транспортирования иммунологических лекарственных препаратов; п.п. 4.2, 5.1, 6.5, 7.5, 10.17.1 гл I, п.п. 1.5, 5.2, 5.4 гл. VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".