Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью: осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в связи с поступлением информации о случае смерти от коронавирусной инфекции пациента Р. наступившей 12.06.2020г. в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Тихорецкая центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – ГБУЗ «Тихорецкая ЦРБ» МЗ КК), согласно поручению Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А.Голиковой от 09.04.2020 № ТГ-П12-3077кв, поручениям руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения А.В.Самойловой от 10.04.2020 № 01ВП-26/20 и от 21.04.2020 №01ВП-30/20.

Цели, задачи проверки:

Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Выявленные нарушения (5 шт.):

• в медицинской документации, предоставленной медицинской организацией отсутствует надлежаще оформленное информированное добровольное согласие гр. Рябинина В.И. (пациент поступал в ясном сознании, был доступен продуктивному контакту)
• в части ненадлежащего ведения (оформления) медицинской документации: имеются многочисленные дефекты оформления медицинской документации, указанные в заключении эксперта (отсутствие дневниковых записей, неполное описание текущего состояния пациента и проведённых диагностических исследований, пропуски и отсутствие результатов диагностических исследований, консультаций врачей-специалистов), отсутствуют протоколы КТ ОГК по установленной форме. В соответствии с положениями «Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020)» - Средняя-тяжёлое и тяжелое течение пневмонии подтверждается КТ лёгких с определением прогрессирования изменений в легких по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50% через 24-48 ч). - приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 апреля 2002 г. №123 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни": в представленных копиях медицинской документации, оформленной на Рябинина В.И., отсутствуют листы регистрации противопролежневых мероприятий и карта сестринского наблюдения за больным с пролежнями.
• при ухудшении состояния пациента заведующим ОРИТ не была подана заявка на проведение телемедицинской консультации в региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для взрослых, осуществляющий свою деятельность на базе ГБУЗ «НИИ-ККБ №1 им.проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края.
• в части оказания медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями, имеющим сопутствующие соматические заболевания, с учётом консультаций профильных врачей-специалистов: оказание медицинской помощи больному, при ухудшении состояния и наличии у него сопутствующей кардиологической патологии, осуществлялось без привлечения профильного специалиста - врача-кардиолога.
• нарушения требований, определённых временными Методическими рекомендациями Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), Версия 6 (28.04.2020), Версия 7 (03.06.2020), связанных с объёмом проведенных диагностических мероприятий, а также проводимым лечением, отраженных в заключении аттестованного эксперта Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:

Нарушенный правовой акт:

• ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
• пп. 11, пп. 12 п.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи по профилям: п.п. а) п. 23.1 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утверждённого приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н (ред. от 14.09.2018) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология":
• п. 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 № 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях"
• нарушения требований, определённых временными Методическими рекомендациями Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), Версия 6 (28.04.2020), Версия 7 (03.06.2020),
• п. 3 ч. 2. ст. 10, ст. 11, ст. 13, ст. 14 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; п. 8 ч. 1 ст. 14, ч.1 ст. 85, ст. 86, п.1 ч.1, ч.2 ст. 87, ч.1, пп.1, 3, пп.5 ч.2 ст. 88, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»; пп. «а», «в» п. 3, пп. «а» п.4 Постановления Правительства РФ от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»; п.п. «а» п.2, п.п. «в» п.1 постановления Правительства РФ от 03.04.2020 № 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»; поручение Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А.Голиковой от 09.04.2020 № ТГ-П12-3077кв.

Выданные предписания:

• - провести мероприятия по исправлению и недопущению впредь подобных нарушений; - провести организационные мероприятия с лицами, допустившими нарушения.