Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью: осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в связи с поступлением информации о случаях смерти от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) пациентов: Х., 1965 г.р., и Ч.,1947 г.р., наступивших в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница №5 города Сочи» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – ГБУЗ «ГБ № 5 г. Сочи» МЗ КК), согласно поручению Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 09.04.2020 № ТГ-П12-3077кв, поручениям руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения А.В. Самойловой от 10.04.2020 № 01ВП-26/20 и от 21.04.2020 № 01ВП-30/20. задачами настоящей проверки являются: предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к обеспечению доступности, качества и безопасности медицинской помощи, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Выявленные нарушения (5 шт.):

• в части оказания медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями, имеющим сопутствующие соматические заболевания, с учётом консультаций профильных врачей-специалистов: оказание медицинской помощи больному при наличии у него сопутствующей кардиологической и эндокринной патологии, осуществлялось без надлежащего привлечения профильных специалистов - врача-кардиолога и врача-эндокринолога
• в части ненадлежащего ведения (оформления) медицинской документации: имеются многочисленные дефекты оформления медицинской документации, указанные в заключении эксперта. Отсутствует надлежащее наблюдение за пациентом. Дневниковые записи велись врачами ОРИТ 1 раз в сутки.
• невыполнение объёма обследования в нарушение Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), Версия 7 (утв. Минздравом России): Газы крови не определялись (в ПИТР были абсолютные показания к определению). Отсутствует определение D-димера, тропонина, электролитов, мочевины, креатинина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, альбумина, лактата, лактатдегидрогеназы, ферритина, прокальцитонина.
• п. 5.1 «Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7» При наличии признаков «вероятной НКИ», даже при отсутствии положительного результата ПЦР, лечение и обследование должны были проводиться по протоколу. Противовирусная терапия не назначена вообще. Кроме того, имелись показания к проведению упреждающей противовоспалительной терапии и назначению антикоагулянтов.
• Нарушение требований установленных приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» в части соблюдения сроков первичной диагностики при поступлении пациента.

Нарушенный правовой акт:

• ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи по профилям: п. 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 № 69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях»
• пп. 11, пп. 12 п.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• в нарушение Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), Версия 7 (утв. Минздравом России):
• п. 5.1 «Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7»
• Нарушение требований установленных приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»
• п. 3 ч. 2. ст. 10, ст. 11, ст. 13, ст. 14 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; п. 8 ч. 1 ст. 14, ч.1 ст. 85, ст. 86, п.1 ч.1, ч.2 ст. 87, ч.1, пп.1, 3, пп.5 ч.2 ст. 88, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»; пп. «а», «в» п. 3, пп. «а» п.4 Постановления Правительства РФ от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»; пп. «а» п. 2, пп. «в» п.1 постановления Правительства РФ от 03.04.2020 № 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»; поручение Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 09.04.2020 № ТГ-П12-3077кв.

Выданные предписания:

• - провести мероприятия по недопущению впредь подобных нарушений; - провести мероприятия по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности;