Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью: осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в связи с поступлением информации о случае смерти от коронавирусной инфекции пациентки Б., наступившей в государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница города Горячий Ключ» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее ГБУЗ "Городская больница г.Горячий Ключ" МЗ КК), согласно поручению Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А.Голиковой от 09.04.2020 № ТГ-П12-3077кв, поручениям руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения А.В.Самойловой от 10.04.2020 № 01ВП-26/20 и от 21.04.2020 №01ВП-30/20.

Цели, задачи проверки:

Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Выявленные нарушения (8 шт.):

• оказание специализированной медицинской помощи пациентке Бастриковой И.И., 1936 г.р., имеющей сопутствующие заболевания, усугубляющие её состояние, проводилось без привлечения врачей-специалистов соответствующего профиля (врача-эндокринолога, врача-кардиолога, врача-психиатра).
• в части назначения не рекомендованной схемы лечения, а также использования запрещенной или нежелательной комбинации лекарственных препаратов.
• в части осуществления мониторинга лабораторных (уровня СРБ, ферритина, тропонина, уровень D-димера, уровень ИЛ-6, NT – proBNP) и клинических показателей (SpO2)
• в части способа введения гипокликемических средств пациентам с сахарным диабетом при тяжелом течении COVID-19
• в части соблюдения кратности контроля гликемии, а также кетонов в моче у пациентки с сахарным диабетом при среднетяжелом и тяжелом течении COVID-19.
• не выполнен алгоритм обследования пациентки с подозрением на COVID-19. Пациентке Бастриковой И.И. не были выполнены следующие исследования: в биохимическом анализе крови -альбумин, лактатдегидрогеназа, тропонин, ферритин, прокальцитонин, мозговой натрий-уретический пептид - NT-proBNP/BNP; D-димера (количественным методом), а при развитии ОРДС не определялись: ИЛ-6 и триглицериды, значения которых влияет на терапевтическую тактику.
• не представления информации о наличии обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) врачей-специалистов, участвовавших в оказании медицинской помощи пациентке Бастриковой И.И. (Рязанова Ю.В.)
• в части ненадлежащего ведения (оформления) медицинской документации.

Нарушенный правовой акт:

• ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 8 «Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях», утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 № 69н
• Приложения 6-1, Приложения 9, Приложения 10 Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020)»
• п. 7 Приложения № 10 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», п 5.8. Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020)»
• п 5.7. Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020)»
• пп. 4.1. п. 4 «Диагностика коронавирусной инфекции», п. 5.7. Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020)»
• п. 6. Минимальных требований к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, утверждённых приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»
• пп. 11, пп. 12 п.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• п. 3 ч. 2. ст. 10, ст. 11, ст. 13, ст. 14 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; п. 8 ч. 1 ст. 14, ч.1 ст. 85, ст. 86, п.1 ч.1, ч.2 ст. 87, ч.1, пп.1, 3, пп.5 ч.2 ст. 88, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»; пп. «а», «в» п. 3, пп. «а» п. 4 Постановления Правительства РФ от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»; пп. «а» п. 2, пп. «в» п.1 постановления Правительства РФ от 03.04.2020 № 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»; поручение Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А.Голиковой от 09.04.2020 № ТГ-П12-3077кв.

Выданные предписания:

• осуществить мероприятия по устранению и профилактике выявленных нарушений