Предостережение:

• По итогам рассмотрения обращения гр. П.Н.И. по вопросу организации льготного обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания ее сына, П.К.Е. (вх. № 09-П-56180 от 08.08.2022) установлено следующее. По информации министерства здравоохранения Краснодарского края П.К.Е. находится под наблюдением врачей-специалистов государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 2 города Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – ГБУЗ «ДП № 2 г. Краснодара» МЗ КК) и имеет статус «ребенок-инвалид». По информации ГБУЗ «ДП № 2 г. Краснодара» МЗ КК П.К.Е. с 20.06.2022 по 01.07.2022 находился на стационарном лечении в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, где ему впервые был установлен диагноз: «Основной: Болезнь Крона тонкой и толстой кишки, воспалительная форма, хроническое непрерывное течение, высокой степени активности. Сопутствующий: Хронический поверхностный гастродуоденит, НР-негативный, обострение. Грибковый эзофагит. Дуоденогастральный рефлюкс. Аномалия развития желчного пузыря - загиб в н/3 тела. ЦМВ-инфекция. Лимфоаденопатия инфекционно-аллергического генеза». При выписке из стационара врачами-специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Краснодарского края П.К.Е. 01.07.2022 рекомендовано «продолжить лечение, в том числе лекарственным препаратом «Пентаса 1000 мг.» х 3 раза в день, а также диета по столу 4Б. В качестве дополнительной энтеральной нагрузки рекомендовано использование специализированной смеси «Модулен АйБиДи». При этом в заключении врача-гастроэнтеролога государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Краснодарского края указано, что лекарственный препарат «Месалазин» отмене не подлежит. Согласно информации ГБУЗ «ДП № 2 г. Краснодара» МЗ КК «12.07.2022 года в программе «процессинговый центр» на ребенка П.К.Е сформирована дополнительная потребность № 12015 по федеральной льготе на лекарственные препараты и дополнительная потребность № 12185 по федеральной льготе на лечебное питание Mодулен IBD». 13.07.2022 ГБУЗ «ДП № 2 г. Краснодара» МЗ КК в министерство здравоохранения Краснодарского края «направлено письмо № 609 об оказании содействия в обеспечении ребенка Полубояринова К.Е. лекарственными препаратами». 03.08.2022 ГБУЗ «ДП № 2 г. Краснодара» МЗ КК в министерство здравоохранения Краснодарского края «направлено письмо № 681 об оказании содействия в обеспечении лечебным питанием Mодулен IBD (в дальнейшем данное письмо было отозвано, ввиду того что данное лечебное питание не входит в Распоряжение №3525-р от 10 декабря 2021 года)». Также по информации медицинской организации на ребенка П.К.Е. за 2022 год выписаны следующие рецепты: рецепт от 02.08.2022 серия 03-21-06 № 2952503 по региональной льготе на лекарственный препарат «Месалазин 1,0 г. № 50» - 3 упаковки (обеспечен до 22.09.2022 года) и рецепт от 10.08.2022 серия 03-21-06 №2952677 по региональной льготе лекарственный препарат «Фолиевая кислота» Лекарственным препаратом «Месалазин» под торговым наименованием «Пентаса» ребенок был обеспечен в тот же день на курс лечения до 02.09.2022. Информации об обеспечении ребенка лекарственными препаратами «Фолиевая кислота», «Омепразол» и «Алюминия фосфат» указанной медицинской организацией и министерством здравоохранения Краснодарского края не представлено. По информации министерства здравоохранения Краснодарского края перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2022 год утвержденный распоряжением Правительства РФ от 10.12.2021 № 3525-р, не включает Средства для энтерального и парентерального питания «Mодулен IBD», в связи с чем выписка рецептов на данное лечебное питание на имя П.К.Е. не производилась. Анализ реестра выписанных и отпущенных лекарственных препаратов, подтвердил факт не обеспечения ребенка П.К.Е. необходимыми лекарственными препаратами по медицинским показаниям с 02.07.2022 года, а именно: 1) лекарственными препаратами «Фолиевая кислота», «Омепразол» и «Алюминия фосфат» в период с 02.07.2022 по настоящее время; 2) лекарственным препаратом «Месалазин» в период с 02.07.2022 по 02.09.2022. Продуктом детского диетического лечебного питания «Mодулен IBD» ребенок так же не был обеспечен. ГБУЗ «ДП № 2 г. Краснодара» МЗ КК не были своевременно приняты меры для обеспечения пациента необходимыми лекарственными препаратами и лечебным питанием по медицинским показаниям, что свидетельствует о признаках нарушения прав ребенка на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, а также обеспечения назначения и коррекции лечения, в соответствии со ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в медицинской организации создается врачебная комиссия, функции и порядок деятельности которой определены приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Вместе с тем, согласно информации, представленной ГБУЗ «ДП № 2 г. Краснодара» МЗ КК, медицинской организацией не были реализованы мероприятия, направленные на своевременную организацию лекарственного обеспечения пациента в случае необходимости назначения и выписки медицинской продукции сверх заявленной потребности (дополнительная потребность была сформирована только 12.07.2022). Кроме того, при отсутствии возможности льготного обеспечения пациента необходимыми лекарственными препаратами лечащим врачом и врачебной комиссией медицинской организации не принималось решение об изменении схемы лечения, либо проведении аналоговой замены лекарственных препаратов, что указывает на признаки невыполнения врачебной комиссией медицинской организации функций по принятию решения о назначении пациенту лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний и коррекции лечения. Таким образом, по результатам рассмотрения информации, содержащейся в обращении, а также информации, представленной министерством здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «ДП № 2 г. Краснодара» МЗ КК, Территориальным органом выявлены признаки несоблюдения ГБУЗ «ДП № 2 г. Краснодара» МЗ КК обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности.