Предостережение:

• В Территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю поступило обращение гр. Т.С.С (вх. № О23-2025/22 от 24.11.2022) по вопросу нарушения порядка направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно сведениям представленным медицинской организацией, в электронной медицинской карте на амбулаторном этапе, пациент является инвалидом 2 группы с 2021 года со сроком очередного освидетельствования до 01.11.2022г., состоит на диспансерном учете врача- эндокринолога с диагнозом: сахарный диабет 2 типа целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%, а так же врача- невролога с диагнозом: дисциркуляторная энцефалопатия II (два)стадии дисметаболического, посттравматического генеза (1985г- травма головы при ДТП, по анамнезу), прогрессирующее течение на фоне кистозно-атрофических изменений в лобных долях обоих полушарий головного мозга, атрофических изменений коры головного мозга, по данным КТ головною мозга от 27.01.2020), выраженная вестибулоатаксия, когнитивные нарушения, стойкая цефалгия. гемибаллизм справа, правосторонний умеренный гемипарез с выраженным нарушением функции правых конечностей. ходьбы. Диабетическая дистальная симметричная полинейропагия нижних конечностей, сенсо- моторная форма. При обращении на прием к участковому- терапевту 22.09.2022г. для решения вопроса очередного переосвидетельствования, учитывая, что сроки переосвидетельствования до 01.11.2022г., лечащим врачом даны рекомендации по обследованию согласно приказа Минтруда РФ № 402/631н от 10.06.2021. Учитывая длительность ожидания записи через программу, Управление очередями (далее УО) до 2х недель и более на консультацию невролога ГБУЗ ККБ №2 М3 КК и ГБУЗ НИИ-ККБ№1 М3 КК, пациенту было предложено, что при первом появившемся талоне будет сформировано направление. Так же терапевтом пациент был подан в заявку на исследование МРТ головного мозга. В ходе приема 29.09.2022г. врачом- терапевтом пациенту были выданы направления на лабораторные и инструментальные методы исследования: УЗИ БЦА, ЭГК, и направлен на консультацию хирурга для решения вопроса о до обследовании и направлении на консультацию ортопеда- травматолога. Пациент приглашен на прием к заместителю главного врача по КЭР.29.11.2022г. 11:00. В ходе приема 29.11.2022г. рассмотрено предоставленная медицинская документация, на основании которой решением врачебной комиссии выдано направление на освидетельствование во МСЭ форма 088/у. В представленной информации отсутствует информация о проведении и принятом решении врачебной комиссии. Правила признания лица инвалидом утверждены Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (далее – Постановление № 588), действующим с 01.07.2022 года. Переосвидетельствование инвалида (ребенка-инвалида) проводится в порядке, предусмотренном разделами I - IV настоящих Правил. В соответствии с пунктом 17 (раздел III) Постановления № 588 гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. Согласие на направление и проведение медико-социальной экспертизы подается гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в медицинскую организацию после принятия врачебной комиссией медицинской организации решения о направлении его на медико-социальную экспертизу на бумажном носителе или через личный кабинет федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)". Согласно представленной информации ГБУЗ " Городская поликлиника №3 г. Краснодара" МЗ КК пациент был направлен на МСЭ не по решению врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, а в связи с обращением гражданина, что является нарушением Порядка направления на медико-социальную экспертизу. Пациент Т.С.С. в связи с наличием хронических заболеваний в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" подлежит диспансерному наблюдению врачами - эндокринологом и невролога пожизненно в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год. Анализ представленной информации позволяет сделать вывод о наличии признаков нарушения ст. 37, ст.46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" – несоблюдение порядка диспансерного наблюдения является нарушением лицензионных требований пп. «а» п.6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации". Кроме того, в представленной ГБУЗ " Городская поликлиника №3 г. Краснодара" МЗ КК информации отсутствуют сведения о рассмотрении обращения гр. Т.С.С. в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями статьи 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности". Не соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" является нарушением лицензионных требований пп. «б» п.6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации".