Предостережение:

• 1. Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница города Армавира» Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодарский край, ИНН 2372011895 2. При осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) поступили сведения о следующих действиях (бездействии): В ходе проведения плановой выездной проверки с 01.02.2023 по 14.02.2023 (решение от 27.01.2023 № 11р-ВП-12-2023) в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница города Армавира» Министерства здравоохранения Краснодарского края (352900, Краснодарский край, г. Армавир, ул. Энгельса, 2), выявлены нарушения требований санитарного законодательства: - гл.XLIV п. 3666 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее - СанПиН 3.3686-21) помещение, где проводится эндоскопическое вмешательство (колоноскопия) не оборудовано раковиной для мытья рук медицинских работников; - гл.XLIV п. 3668 СанПиН 3.3686-21 не предусмотрено специально оборудованное моечно-дезинфекционное помещение для окончательной очистки, а так же дезинфекции высокого уровня (ДВУ) колоноскопов: дезинфекция, предстерилизационная очистка, ДВУ проводится в помещении для проведения процедуры колоноскопии; - гл. XLIV п. 3670 СанПиН 3.3686-21 помещения для обработки эндоскопов (фиброгастроскопов, колоноскопов, бронхоскопов) не оборудованы общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн в помещении для обработки фиброгастросокопов, бронхоскопов); - гл.XLIV п. 3674 СанПиН 3.3686-21 в помещениях для обработки эндоскопов не установлены раковины для мытья рук медицинского персонала; - гл.XLIV п. 3675 СанПиН 3.3686-21 зона окончательной очистки колоноскопа не оборудована моечными ваннами емкостью не менее 10 литров, подключенных к канализации и водоснабжению; зоны окончательной очистки фиброгастросокопов, колоноскопов, брохоскопов не оборудованы столом для проведения теста на качество окончательной очистки, стеллажами (шкафами) для хранения нестерильных расходных материалов (простыни, пеленки, перчатки, салфетки, моющие и дезинфицирующие средства); - гл.XLIV п. 3676 СанПиН 3.3686-21 зоны ДВУ и хранения эндоскопов не оборудованы столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов, шкафами для хранения эндоскопов, стеллажами (шкафами) для хранения стерильных расходных материалов (простыни, пеленки, перчатки, чехлы для эндоскопов); - гл.VII п. 767 СанПиН 3.3686-21 без определения концентрации анти-НВs у сотрудников приемного, эндоскопического отделений проведена вакцинация одной дозой вакцины против ВГВ. - гл. IV п. 4.4.6 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнения работ или оказания услуг» (далее - СП 2.1.3678-20) процедурные кабинеты эндоскопического отделения, травмотологического пункта, перевязочных хирургических отделений, предоперационных, анестезиолого-реанимационного отделения не оборудованы умывальниками со смесителями с бесконтактным управлением; - гл.XXII п. 1774 СанПиН 3.3686-21 в составе травматологического пункта (травматологического отделения) не создан кабинет оказания антирабической помощи; - гл.XXII п. 1780 СанПиН 3.3686-21 лицам закончившим курс антирабических прививок, не выдаются сертификаты с указанием полученного курса прививок, наименований и серий антирабических препаратов; - гл.XXII п. 1782 СанПиН 3.3686-21 в ГБУЗ «Городская больница города Армавира» МЗ КК не проведена профилактическая вакцинация против бешенства лицам с высоким риском заражения (патологоанатомы), отсутствуют сведения в личных медицинских книжках; - гл.XLIV п. 3465 СанПиН 3.3686-21 не проведена профилактическая иммунизация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок 7 сотрудникам ГБУЗ «Городская больница города Армавира» МЗ КК (отсутствуют сведения в личных медицинских книжках) профилактических прививок, предусмотренных действующим Национальным календарем: санитарно-эпидемиологическое отделение: Подзолко Т.Ю. 15.07.1969г.р. корь V1,V2, Вë» V2V3; Чернушевич Н.В. 17.05.1958г.р. АДСМ; отделение СМП Сиротин С.С. 01.09.1987г.р. ВГ «В», Украинская Н.Н. 1974г.р. корь, ВГ «В»; анестезиолого-реанимационное отделение: Фердер А.О. 1997г.р. ревакцинация АДСМ , Герасимова И.М. АДСМ , Кантурова М.Л. 1987г.р. АДСМ; - гл.XLIV п.3429 СанПиН 3.3686-21 в ГБУЗ Городская больница города Армавира» МЗ КК не разработан план профилактических противоэпидемических мероприятий по профилактике возникновения и распространения гнойно-септических заболеваний, вызванных метициллин (оксациллин) резинстеными стафилококками, ванкомицин-резистентными энтерококками и другими микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью и не проведен в полном объеме комплекс мероприятий в соответствии с п.3511 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» при выявлении больной гр.С. в январе 2023 года с инфекцией, вызванной метициллин (оксациллин) резистентным стафилококком после заключительной дезинфекции и генеральной уборки в палате № 9 отделения гнойной хирургии не проведено лабораторное обследование объектов внешней среды на санитарно-показательную и целевую (выявленную у пациентки микрофлору), заполнение палаты проведено при отсутствии удовлетворительных результатов микробиологического исследования; - гл.XLIV п.3533 СанПиН 3.3686-21 в стационарных отделениях хирургического профиля не выполнятся программа производственного контроля в части проведения контроля качества обработки рук медицинского персонала, в хирургическом отделении в 2022году не соблюдалась кратность (не реже 1 раза в месяц) санитарно-бактериологических показателей воздушной среды (Воздух закрытых помещений на микробиологические показатели в перевязочной); - гл.XLIV п. 3495 СанПиН 3.3686-21 при оперативных вмешательствах с высоким риском порезов, в том числе на костях (травматология, хирургия) не используют (отсутствуют) кольчужные перчатки; - гл.XLIV-п.3435 СанПиН 3.3686-21 в стационарных отделениях не предусмотрены специальные помещения/шкафы для хранения верхней одежды пациентов; - гл.XLIVп 3461 СанПиН 3.3686-21 не представлены сведения о ежегодном (в 2022году) обследовании на маркеры вирусных гепатитов В и С (в рамках прохождения периодического медицинского осмотра) медицинских работников хирургических, офтальмологического, отоларингологического, анестезиолого-реанимационного, гастроэнтерологического отделений, клинико-диагностической лаборатории; - гл.XLIV п.3651 СанПиН 3.3686-21 в журнале контроля стерилизации медицинских изделий для эндохирургических вмешательств ручным способом не указывается время начала обработки, наименование и количество всех стерилизуемых изделий в том числе оптического прибора, головки видеокамеры, световода, номер медицинской карты стационарного больного, фамилия, имя, отчество медицинского работника, проводившего обработку; - гл. XLIV п.3660 СанПиН 3.3686-21 не предусмотрена раздельная эндоскопическая манипуляционная для проведения бронхоскопии; по факту для проведения бронхоскопических исследований используется противошоковая палата на площадях анестезиолого-реанимационного отделения, которая в нарушение гл.XLIVп.3665 СанПиН 3.3686-21 не оборудована системой приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием воздуха; - гл.XLIV п.3771 СанПиН 3.3686-21, п.п.4.5.3, 4.5.8 СП 2.1.3678-20 помещения операционных блоков 2-го и 3-го этажа хирургического корпуса не оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции; - гл.XLIV п.3773 СанПиН 3.3686-21 в операционных 2-3 этажей хирургического корпуса допущено размещение двух операционных столов; - гл.XLIV п.3804 СанПиН 3.3686-21 в анестезиолог-реанимационном отделении не предусмотрено выделение отдельных палат и закрепление среднего медицинского персонала для ухода за пациентами, требующими длительного реанимационного пособия (реанимационный зал) и для ухода за пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде (палаты); - гл.XLIV п.3580 СанПиН 3.3686-21 ГБУЗ «Городская больница города Армавира МЗ КК не обеспечена лапароскопами (в наличии один) в количестве достаточном для бесперебойной работы с учетом времени необходимого для его обработки между манипуляции у пациентов (операции холицистэктомия с применением лапароскопа 02.02.2023года с 10-00 до 14-00, и 02.02.2023года с 12-05 до 12-45); - гл.XLIV п.3732 СанПиН 3.3686-21 не проводится плановый (не реже 2 раза в год) микробиологический контроль качества самодезинфекции моечно-дезинфекционной машины, установленной в моечной эндоскопического отделения; - гл.XLIV п.3616 СанПиН 3.3686-21 стерильные упаковки (биксы) в стерилизационном отделении, в перевязочной хирургического отделения хранятся на открытых полках; в эндоскопическом отделении допущено хранение стерилизационных коробок во влажном месте, рядом с моечными раковинами в моечно-дезинфекционном отделении; - гл.XLIV п.3619 СанПиН 3.3686-21 для процедурных соматических отделений, КДЛ лаборатории допущено использование медицинских изделий, простерилизованных в стерилизационных коробках, в ГБУЗ «Городская больница города Армавира» для стерилизации не применяются одноразовые упаковочные материалы; - гл.VIII п.793 СанПиН 3.3686-21 (далее по тексту – СанПиН 3.3686-21) при обнаружении во время обследования пациентки пульмонологического отделения Л. В феврале 2023года признаков , указывающих на возможное заболевание туберкулезом (результат ПЦР-обследования от 06.02.2023г. медицинским работником пульмонологического отделения не оформлено направление в медицинскую противотуберкулезную организацию а также информирование пациента об обязанности явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления в том числе отсутствует отметка в медицинской карте №2985 стационарного больного об информировании пациента, заверенная подписью пациента; - п. 2.7 СП 2.1.3678-20 покрытия стен кабинета № 14, №11, № 8А поликлиники № 1 по адресу: г. Армавир, ул. Кирова, 30, кабинета № 16, № 6, и коридора поликлиники № 4 по адресу г. Армавир, ул. Тургенева, 296, коридора поликлиники № 3 по адресу: г. Армавир, ул. Азовская 4, коридора второго этажа поликлиники № 3 по адресу: г. Армавир, ул. Маркова, 100, помещения для сотрудников подстанции № 1, коридора неврологического и пульмонологического отделения, помещениях палаты для инфекционных больных (приемное отделение), помещения эндоскопического отделения (процедурная для колоноскопии) по адресу: г. Армавир, ул. Энгельса 2, имеют дефекты и повреждения, не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; - п. 4.5.2 СП 2.1.3678-20в ГБУЗ «Городская больница города Армавира» МЗКК не проводится один раз в год дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции, акты выполненных работ не представлены; - п. 4.5.22 СП 2.1.3678-20 при применении сплит-систем в кабинетах врачей, палатах, административных и вспомогательных помещениях не проводится дезинфекция фильтров и камер теплообменника в соответствии с технической документацией производителя, акты выполненных работ не представлены; - п. 4.20.2 СП 2.1.3678-20 в патологоанатомическом отделении один секционный зал, инфекционная зона не выделена, в том числе изолированное помещение для вскрытия инфекционных трупов с отдельным входом снаружи отсутствует; - п. 4.25.8 СП 2.1.3678-20, п.п. 157, 175 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (далее - СанПиН 2.1.3684-21) на подстанции № 1 ГБУЗ «Городская больница города Армавира» МЗКК медицинские отходы класса «Б» собираются работниками организации в одноразовую мягкую упаковку (пакет) красного цвета; - п. 4.25.8 СП 2.1.3678-20, п.п. 157, 175 СанПиН 2.1.3684-21 в хирургическом отделении ГБУЗ «Городская больница города Армавира» МЗКК медицинские отходы класса «Б» собираются в не промаркированную, негерметичную емкость с отсутствием плотно прилегающей крышки; - п. 3.16 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (далее по тексту – СанПиН 2.6.1.1192-03) санитарно-техническое состояние флюорографического кабинета ГБУЗ «Городская больница города Армавир» МЗКК по адресу: г. Армавир, ул. Энгельса, 2, не удовлетворительное, поверхности стен, потолка, напольного покрытия с многочисленными повреждениями, что не позволяет провести уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; - п. 3.20 СанПиН 2.6.1.1192-03 в поликлинике № 4 ГБУЗ «Городская больница города Армавира» МЗКК по адресу: г. Армавир, ул. Тургенева, 296, у входа в кабинет рентгенодиагностики на высоте 1,6-1,8 м от пола над дверью не размещено световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения; - п. 3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)» (далее по тексту – СП 2.6.1.2612-10) допущено использование источников ионизирующего излучения («САКУРА», «Р-500 ДУОГРАФ», «Диаком», VantageElan») при отсутствии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения, санитарно-эпидемиологические заключения не представлены; - п. 8.10. СанПиН 2.6.1.1192-03 не проводится не реже одного раза в два года контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет, а именно рентгеновского оборудования: «Маммо-4-МТ» заводской номер ЛМТ-133-07 год выпуска 2007, «Аполло» заводской номер АПЛ-МТ039/3 год выпуска 2007, «HispeedDual» заводской номер 167395 HM3 год выпуска 2007, «Мовиплан» заводской номер МВН-082 год выпуска 2006, «МобиРен-МТ-2» заводской номер 56 год выпуска 2009; - п. 7.1.1 СанПин 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения» (далее - СанПин 2.3/2.4.3590-20) - не обеспечивается последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции: используется один лифт для доставки продуктов питания и продовольственного сырья в пищеблок расположенный на 4 этаже и готовых блюд в раздаточные отделений больницы, кроме того, в этом же лифте осуществляется перевозка больных и посетителей; - п. 3.3. СанПин 2.3/2.4.3590-20 на пищеблоке не выделена зона (участок) для нарезки сыра, порционного сливочного масла, отсутствует раздельное оборудование и инвентарь (разделочный стол, ножи с соответствующей маркировкой), хранение разделочных досок осуществляется на подоконнике; - п. 2.13. СанПин 2.3/2.4.3590-20 в моечном цехе пищеблока моечные ванны не оборудованы локальной вытяжной системой вентиляции; - п. 2.16 СанПин 2.3/2.4.3590-20 стеновое, потолочное покрытие в буфетной пульмонологического отделения со следами протекания и признаками поражения грибком, с нарушенной целостностью штукатурное покрытие, не завершены ремонтные работы потолка в буфетной терапевтического отделения, потолок в подвальном помещении склада для продуктов питания и продовольственного сырья, имеет повреждения внутренней отделки, подоконник окна для приёма хлеба и хлебобулочных изделий имеет повреждения окраски, что не позволяет проводить ежедневную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств; - п. 3.2 СанПин 2.3/2.4.3590-20 в буфетной нейрохирургического отделения на разделочном инвентаре (ножи, доски для хлеба) отсутствует маркировка; в складе продуктов питания и продовольственного сырья на разделочном столе для нарезки сливочного масла, сыра отсутствует маркировка; - п. 4.7 СП 2.1.3678-20 в буфетной нейрохирургического отделения кухонная мебель изношена, дефекты оклеены скотчем, что не позволяет произвести воздействие моющих и дезинфицирующих средств; - п. 7.1.4 СанПин 2.3/2.4.3590-20 допущено хранение суточных проб с нарушением температурного режима, температура холодильного оборудования + 14 оС, при норме хранения от +2 оС до +6 о С; - ч. 7 ст. 17 Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/211 «О безопасности пищевой продукции» (утв. решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 880 (далее - ТР ТС 021/2011) – допущено хранение капусты свежей в количестве 90 кг, полученной по счет -фактуре № 287 от 27.01.2023г. поставщик ИП Панасенко А.В., с нарушением температурного режима установленного изготовителем, на встроенном электронном термометре температура -3,6 С, на термометре помещенном внутрь холодильного оборудования +17 оС, при норме от 0 до +6оС, кроме того по состоянию на 01.02.2023 года по внутренним стенкам холодильного оборудования стекал конденсат, капуста с признаками порчи и потерей товарного вида (подморожена, листья подгнившие, почерневшие); - п. 1 ч.4.1 ст. 4 Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» (утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 881) (далее по тексту – ТР ТС 022/2011) – допущено хранение хлеба пшеничного в количестве 2-х штук (1 кг), полученного по счет – фактуре № 00007689 от 01.02.2023г., поставщик ИП Киноян О.В. без маркировочного ярлыка (с указанием наименовании продукции, срока годности, условиями хранения, даты изготовления и т.п.); - п. 7.1.9 СанПин 2.3/2.4.3590-20 - для доставки готовой кулинарной продукции в отделении АРО отсутствуют термосы или плотно закрывающаяся посуда (используется кухонный инвентарь - кастрюли без маркировки); - п. 3.10 СанПин 2.3/2.4.3590-20 не созданы условия для санитарно-дезинфекционной обработки столовой и чайной посуды, столовых приборов в АРО (проводится в помещение для приёма пищи сотрудников); - п. 4.6 СанПин 2.3/2.4.3590-20 в отделение АРО на ёмкости с рабочим раствором для замачивания посуды отсутствует дата приготовления, предельный срок годности раствора; - п. 7.1.2 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 не проводится оценка органолептических показателей и качества готовых блюд, фактически согласно представленному журналу бракеража готовой продукции в столбцах «время и наименование приема пищи» и «перечень блюд» осуществляется оценка завтрака, 2го завтрака обеда, полдника, ужина с указанием «по меню», что не позволяет оценить выполнение планового меню, в дни замены полноценность такой замены и ее соответствие по химическому составу и пищевой ценности, так 02.02.2023 на обед согласно меню предусмотрено приготовление свекольного пюре, фактически оно приготовлено для щадящей диеты и безмолочной диеты (ЩД, Б/М), для основного варианта диеты и высокобелковой диеты (ОВД, ВБД) приготовлен салат из капусты и моркови, полноценность такой замены и ее соответствие по химическому составу и пищевой ценности; на полдник отсутствовал напиток из плодов шиповника; смесь БКС не добавлялась в напитки завтрака, обеда и ужина, что не позволяет определить сбалансированность рациона питания; - п.п. 3, 6 ч. 3 ст. 10 ТР ТС 021/2011 - в рамках поддержания процедур, основанных на принципах ХАССП не обеспечено ведение технологической документации с целью контроля этапов технологических операций и результатов контроля готовых блюд, так согласно представленным технологическим схемам приготовления готовых блюд, а также перечню критических контрольных точек и определенным параметрам в них не регистрируются нормируемые значения параметров, что не позволяет определить соблюдение технологических операций и параметров выпускаемых готовых блюд (температура и время приготовления); - п.п. 1, 2, 3, 6 ч. 3 ст. 10 ТР ТС 021/2011 - в рамках поддержания процедур, основанных на принципах ХАССП, не обеспечен выбор технологических процессов изготовления свекольного пюре для питания стационарных пациентов, согласно представленным карточке-раскладке, технологической схеме и блок-схеме невозможно определить технологию приготовления свекольного пюре, по карточке-раскладке осуществляется протирание отваренной свеклы с прогреванием до 80оС, в то время как по технологической схеме и блок-схеме осуществляется нарезка отваренной свеклы кубиками, смешиванием с зеленью укропа и выкладыванием в салатник, невозможно определить контролируемые параметры в данной технологической операции, контроль не ведется; - ч.1 ст. 5 ТР ТС 021/2011, п. 7 гл. IV ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции» (далее по тексту ТР ТС 033/2013)- допущено использование в питание стационарных пациентов сыра полутвердого «Российский» м.д.ж. 50%, дата выработки 14.12.2022 г., изготовитель ООО «Пищекомбинат «, г. Брянск, полученного от поставщика ИП Мирошниченко Е.В. по товарной накладной № ММ-0002032 от 30.01.2023г. не соответствующего по показателям фальсификации – жирно - кислотному составу жировой фазы и количественному содержанию фитостеринов (бета- ситостерина, стигмастерина, кампестерина и брасссикастерина): фактически - более 2% от суммы стеринов при величине допустимого уровня не более 2 %, что подтверждено протоколами лабораторных испытаний № 1975/Б/02, 05/153.2 от 08.02.2023г., экспертное заключение № 406/22 от 08.02.2023г. АФ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае», аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.511.928.