|
Значение |
Территориальным органом Росздравнадзора по Краснодарскому краю, в связи с поступлением в 2025 г. информации от Каневского межрайонного следственного отдела СУ СК России о факте смерти малолетнего ребёнка С.В.В., 19.11.2023 г.р., в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Каневская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – ГБУЗ «Каневская ЦРБ» МЗ КК) в результате несвоевременного оказания стационарной медицинской помощи, направлено поручение в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ему на всех этапах в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае.
По поручению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края страховой медицинской организацией, в которой ребенок был застрахован (Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» Филиал в Краснодарском крае), с привлечением профильных врачей-экспертов была проведена экспертиза качества оказанной ему медицинской помощи.
В процессе анализа поступившей в Территориальный орган Росздравнадзора информации (заключение по результатам мультидисциплинарной внеплановой экспертизы качества медицинской помощи от 26.08.2025 № МВЦЛ_181970_23407), установлено что по результатам выявлены следующие дефекты оказания медицинской помощи.
Лечащим врачом на титульный лист истории болезни не вынесен в клинический диагноз, проводимые больному установка ЦВК, СЛР; нет информации о времени лечении в реанимации. В первичном дневнике осмотра не описаны менингеальные симптомы; в дневниках отсутствует интерпретация результатов обследований.
При поступлении необоснованно выставлен диагноз: острый бронхит, при отсутствии хрипов в легких, при этом многократный жидкий стул более 10 раз не отражен в диагнозе. При отсутствии хрипов нс ясно назначение ингаляций с пульмикортом, при этом не назначены энтеросорбент и пробиотик - при наличии диареи.
Отсутствует обоснование назначения 5 и более препаратов. В листе назначений не указан раствор для разведения меронема и цефтриаксона при в/в введении.
При диагнозе септический шок отсутствует посев крови, не проведена ПЦР диагностика на вирусные острые кишечные инфекции, лабораторное исследование по форме 113 для диагностики холеры.
Отсутствует анализ МОР у ухаживающего, кал на яйца глистов, (Приказ М3 РФ № 203н от 10.05.2017 г. «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; Клинические рекомендации «Сепсис у детей» 2021 г.).
Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - медицинская помощь оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
Статьёй 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также вести медицинскую документацию в установленном порядке.
Согласно пп. 1 п. 27 Порядка назначения лекарственных препаратов (Приложение № 1 к приказу Минздрава России от 24.11.2021 г. № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов») одновременное назначении пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту требует согласования с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом - клиническим фармакологом. |