|
Значение |
Территориальным органом Росздравнадзора по Краснодарскому краю в целях рассмотрения обращения гр. А.М.Б. в интересах гр. С.В.У. по вопросу организации направления на медико-социальную экспертизу ГБУЗ «Ейская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – ГБУЗ «Ейская ЦРБ») в установленном порядке был направлен запрос в адрес указанной медицинской организации.
Согласно представленным сведениям ГБУЗ «Ейская ЦРБ» в медицинской документации пациентки С.В.У. имеется запись о необходимости рассмотрении вопроса о направлении на МСЭ от 26.01.2026.
Однако только «31.03.2026 С.В.У. осмотрена врачом-терапевтом Клименко Е.В.; сформулирован функциональный диагноз и пациентка направлена на врачебную комиссию.
Решением врачебной комиссии № 697 от 31.03.2026 С.В.У. направляется на медико-социальную экспертизу с учетом имеющихся стойких нарушений функционирования нервной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
ЭМД создан 17.03.2026г. врачом-терапевтом участковым поликлинического отделения № 2 Клименко Е.В.
Номер и дата протокола врачебной комиссии медицинской организации, содержащего решение о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу: №697 от 31.03.2026
Дата выдачи направления на МСЭ: 07.04.2026г.
08.04.2026 решение Бюро медико-социальной экспертизы гр. С.В.У. установлена первая группа инвалидности.»
Таким образом, согласно сведениям ГБУЗ «Ейская ЦРБ» при организации направления гр. С.В.У. на медико – социальную экспертизу нарушены требования п. 17 и п. 18 Порядка направления гражданина на медико-социальную экспертизу, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом», согласному которому:
«Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий, а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.
Направление на медико-социальную экспертизу формируется в медицинской информационной системе медицинской организации, ведомственной медицинской информационной системе или государственной информационной системе в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации и в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица медицинской организации, в течение 3 рабочих дней со дня формирования передается в бюро посредством медицинских информационных систем медицинских организаций, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения или иных ведомственных информационных систем в государственную информационную систему "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере".
В соответствии с требованиями пп. 6 п. 20 приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2025 г. №180н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"- функции врачебной комиссии принятие решения о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации.
По результатам проведенного администрацией ГБУЗ «Ейская ЦРБ» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в связи с рассмотрением обращения выявлены нарушения «действующего законодательства в части направления гражданина на медико-социальную экспертизу». В отношении медицинских работников, допустивших нарушения, применены дисциплинарные меры.
В представленных материалах о результатах проведенного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (акт от 17.04.2026) отсутствуют сведения об оценки соблюдения (нарушения) прав гражданина, о проведение анализа результатов внутреннего контроля, о разработанных предложениях по устранению и предупреждению нарушений в будущем.
Вместе с тем, по итогам анализа сведений установлены признаки нарушения прав пациентки С.В.У., имеющей стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, на реализацию гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки.
Статьей 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон) установлено, что социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
В соответствии со статьей 60 Федерального закона медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Статьей 90 Федерального закона регламентирована обязанность медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н (далее – Требования).
Пунктом 1 Требований уставнолено, что Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.
В соответствии с п. 2, пп. 16 п.17 Требований целью внутреннего контроля является также обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности.
В соответствии с п. 21 Требований по итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля осуществляются:
разработка предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация;
анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности;
обеспечение реализации мер, принятых по итогам внутреннего контроля.
Не соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", является нарушением лицензионных требований пп. «б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852.
Не выполнение лицензиатом данных требования согласно пункту 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности относится к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности и влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. |
