Предостережение:

• Территориальным органом Росздравнадзора по Краснодарскому краю по итогам анализа сведений страховой медицинской организацией Краснодарский филиал ООО «АльфаСтрахование – ОМС» о результатах контрольно-экспертных мероприятий по фактам оказания медицинской помощи гр. Ш.Л.И. в ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – ГБУЗ «Абинская ЦРБ») выявлены нарушения:            «Выводы Экспертов по результатам мультидисциплинарной ЭКМП.            1. В отношении случая оказания медицинской помощи (приемное отделение)            По итогам мультидисциплинарной ЭКМП выявлены дефекты оказания медицинской помощи:            Не выполнен расспрос пациентки, не собран анамнез, не проведено физикальное обследование, не выполнены назначения лабораторных исследований (общий анализ крови, диастаза крови и мочи).            Диагноз не обоснован.            Лечение не назначено, медицинская помощь не оказана.            Рекомендации по лечению и обследованию не даны.            Нарушение требований: клинических рекомендаций «Острый панкреатит».            2. В отношении случая оказания медицинской помощи скорая медицинская помощь.            По итогам мультидисциплинарной ЭКМП выявлены дефекты оказания медицинской помощи:            Анамнез собран не в полном объеме: не указано с какого времени у пациентки хронический панкреатит, нет данных о вызове скорой- помощи днем ранее и отказа от госпитализации на этапе неотложной помощи.            В карте вызова диагноз - К86.9 «Обострение хронического панкреатита». В реестре случаев, поданных на оплату за счет ОМС - К85.9 «Острый панкреатит».            Не передан актив в поликлинику (рекомендована консультация терапевта и хирурга).            Нарушение требований: Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».            3. В отношении случая оказания медицинской помощи круглосуточный стационар            По итогам мультидисциплинарной ЭКМП выявлены дефекты оказания медицинской помощи:            Не выполнена электрокардиография в динамике пациентке 82 лет, страдающей ишемической болезнью сердца при наличии фибрилляции предсердий с частотой сердечных сокращений 130-160 в минуту. Электрокардиограмма в предоставленной Документации имеется от 25.11.2025 г. (при поступлении) с целью выявления посттахикардитической ишемии миокарда в возможной последующей трансформацией в некроз миокарда. Расхождение клинического и патологоанатомического диагноза. Клинический диагноз «Хронический панкреатит в стадии обострения», на аутопсии выявлен «Острый трансмуральный инфаркт задней стенки миокарда левого желудочка с разрывом», осложнившийся гемоперикардитом, гемотампонадой сердца, кардиогенным шоком, развывшемся на 5 сутки пребывания пациентки в стационаре.            Медицинская помощь не соответствует клинической картине при наличии острого инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка. Назначение антиаритмических препаратов (дигоксин 0,25 мг и бисопролол 5 мг) 1 раз в день при фибрилляции предсердий с частотой сердечных сокращений 160 в минуту не может дать быстрого отрицательного хронотропного эффекта в силу отсроченной кумуляции (дигоксин) и малой дозы бета-блокаторов (бисопролол), назначенных перорально.            Не выполнена консультация кардиолога с целью определения объёма лабораторнодиагностического поиска и режима медикаментозной терапии для трансформации тахиситолической формы в нормосистолическую и перевода пациентки в реанимационноанестезиологическое отделение для дальнейшего лечения и обследования.            Не выполнена компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.            Не проведено лечение панкреатином в капсулах в дозе 40 - 50 тыс. МЕ (международных единиц) липазы на основной прием пищи и 20 - 25 МЕ липазы на промежуточный прием пищи, кратностью не менее 5 раз в сутки, для проведения заместительной терапии.            Нарушение требований: клинических рекомендаций «Фибрилляция предсердий»; клинических рекомендаций «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента 8Т электрокардиограммы»; Порядка контроля; Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от М.04.2025 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».            4. В отношении случая оказания медицинской помощи амбулаторный прием.            По итогам мультидисциплинарной ЭКМП выявлены дефекты оказания медицинской помощи:            Не выполнена электрокардиография (отсутствует в Документации) пациентке 82 лет, страдающей постоянной формой фибрилляции предсердий, которая является одним из проявлений ишемической болезни сердца, Необходимость электрокардиографического исследования обусловлена как болевым синдромом, способным вызвать коронароспазм с последующей ишемией, так и тахикардией 100 в минуту с развитием постахикардитической ишемии, Кроме того, наличие болевого синдрома «в животе» необходимо дифференцировать по локализации, продолжительности, интенсивности, связью с физической нагрузкой, поскольку ишемические повреждения задней стенки левого желудочка имеют сходную клиническую картину.            Диагноз не подтвержден.            Лекарственная терапия не назначена. Нарушение требований: клинических рекомендаций «Фибрилляция предсердий»; клинических рекомендаций «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента 8Т электрокардиограммы»; Порядка контроля.            5. В отношении случая оказания медицинской помощи скорая медицинская помощь            По итогам мультидисциплинарной ЭКМП выявлены дефекты оказания медицинской помощи:            Жалобы не детализированы, анамнеза практически нет. Пульс описан как ритмичный, но по электрокардиограмме имеет место нарушение ритма.            Недостаточно обоснован основной диагноз. Нарушение требований: Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».