Предостережение:

• В ходе анализа информации, поступившей из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по развитию паллиативной медицинской помощи, выявлены признаки нарушения организации и оказания паллиативной медицинской помощи в ГБУЗ «Новокубанская ЦРБ» МЗ КК (ИНН 2343007005). Наличие в стационарном отделении паллиативной медицинской помощи непрофильных пациентов, что снижает их доступность для инкурабельных больных. Нарушения клинических рекомендаций «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», утверждены Минздравом России 05.02.2023. В терапии хронического болевого синдрома в нарушение клинических рекомендаций используются не рекомендованные лекарственные препараты, одновременно назначаются пациенту нескольких анальгетиков. При этом в медицинской документации отсутствует обоснование таких медицинских решений. Данные замечания являются признаком нарушения ГБУЗ «Новокубанская ЦРБ» МЗ КК (ИНН 2343007005) ч. 2 ст. 19, ст. 37, ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи. В соответствии с п. 2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» медицинская организация должна организовать проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности.  Также было выявлено отсутствие межведомственного взаимодействия между социальными службами и медицинской организацией по поводу перевода в стационарные организации социального обслуживания пациентов, длительно занимающих паллиативную койку, нуждающихся в уходе, но не в круглосуточном врачебном наблюдении. В результате на медицинских работников стационарных отделений паллиативной медицинской помощи ложится несвойственная им нагрузка по оформлению документов, необходимых для организации перевода пациентов в стационарные организации социального обслуживания (интернаты). В соответствии с п. 3 ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с организациями социального обслуживания, в том числе, в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации.