Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью: обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия человека на основании плана деятельности Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю на 2019 год, размещенного на официальном сайте Управления в сети «Интернет» (Web-сайт: http:// 24.rospotrebnadzor.ru). Задачами настоящей проверки являются: осуществление государствен-ного контроля (надзора) за исполнением требований законодательства Рос-сийской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, законодательство о техническом регулировании; предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания; профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) населения, за соблюдением обязательных требований в ор-ганизации общественного питания (при лечебно-профилактическом учреж-дении здравоохранения) по проверочному листу (список основных контроль-ных вопросов) приказ Роспотребнадзора от 18.09.2017 № 860 приложение №1. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований норм действующего санитарного законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• Во всех отделениях стационарного лечения, отсутствуют условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп на-селения имеются препятствия в виде порогов, высоких бортиков у душевых кабин, комнат; В терапевтическом отделении: во всех палатах, в туалетных ком-натах, в коридорах, в процедурных кабинетах обнаружено нарушение цело-стности (отслоение, шелушение краски) поверхности деревянной конструк-ции оконных проемов (рамы, форточки, подоконники), что не позволяет про-водить качественно уборку влажным способом с применением моющих и де-зинфицирующих средств; В помещениях терапевтического отделения: левое крыло ван-ная комната (потолок), процедурный кабинет (стены), палаты (потолок, сте-ны, покрытие пола), туалетные комнаты; правое крыло коридор (стены), палаты (потолок, стены, покрытие пола), ванная комната (стены, потолок) - обнаружено нарушение целостности стен, потолков, плинтусов; В палатах терапевтического отделения наружная поверхность мебели (тумбочки, стулья, кровати) имеют дефекты; В палатах терапевтического отделения: отсутствуют светильники ночного освещения, установленные около двери на высоте 0,3 м от пола; Для персонала отделения не предусмотрено устройство гардеробных с душем; В хирургическом отделении КГБУЗ « Рыбинская РБ»: планировка помещений автоклавной не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности для поступления нестерильного материала в автоклав и выдачи стерильного материала используется один вход в оперблок;
• в помещениях КГБУЗ «Рыбинская РБ», по адресу: Красно-ярский край, Рыбинский р-н, г. Заозерный, ул. Армейская, 1А (пищеблок, буфетные отделений), поверхность стен, полов и потолков имеет нарушения це-лостности отделки (следы протечек на потолках и стенах, трещины, щели, выбоины, отслоившееся облицовочная плитка, дефектов напольных покрытий и другое), не устойчива для влажной уборки, обработке моющими и дезинфицирующими средствами. в производственных цехах пищеблока КГБУЗ «Рыбинская РБ» (на раковине для мойки кухонной посуды отсутствует смеситель, раковина не работает). для приготовления и хранения пищи не достаточно посуды, имеющаяся посуда де-формирована, посуда с поврежденной эмалью. Имеющийся разделочный инвентарь (ножи, доски) имеют нарушения их целостности, не имеют четкой мар-кировки, не закреплен за рабочими местами (хранится не упорядочено), разделочного инвентаря (ножей, досок недостаточно). на пище-блоке КГБУЗ «Рыбинская РБ» г. Заозерный, ул. Армейская, 1 «А» отсутствует протирочная машина для приготовления картофельного и овощных пюре. Картофелечистка в нерабочем состоянии. обработка яиц, используемых для приготовления блюд осуществляется в нарушении тре-бований, установленными санитарными правилами для предприятий общественного питания (специальные промаркированные емкости для обработки яйца отсутствуют). юридическим ли-цом не организован и не проводится производственный контроль с применением лабораторных исследований готовой продукции и технологий их производства. не учитываются основные принципы лечебного питания, достаточного набора продуктов, режим питания больных (в питании отсутствует достаточное количество овощей, сливочное масло; питание менее 4-х раз.
• Представленная схема обращения с медицинскими отходами не соответствует нормативным документам, В представленных журналах учета медицинский отходов тера-певтических отделений, указаны только единицы упаковок - вес отходов не указывается; в остальных структурных подразделениях медицинского учреждения отсутствует документация для учета и контроля за движением меди-цинских отходов класса Б и В, в части отсутствия в Бородинской врачебной амбулатории, маркированной емкости с плотно прилегающей крышкой для сбора использованных ртутьсодержащих приборов, оборудования, относящиеся к медицинским отходам класса Г (люминесцентные лампы, градусники) лампы хранятся без емко-сти, друг на друге. В Бородинской врачебной амбулатории установлены емкости, предназначенные для сбора и временного хранения медицинских отходов класса «Б» (маркировка на емкостях имеется), однако емкости оснащены па-кетами черного и желтого цвета одновременно (т.е. два пакета в одно ведро); также допускается смешивание отходов различных классов (А и Б), Медицинские изделия (шприцы и др.) помещены в емкости с ра-бочим раствором для проведения обработки, обнаружено, что медицинские изделия находятся на поверхности раствора, т.е. не обеспечено проведение дезинфекции изделий медицинского назначения после применения путем полного погружения в дезинфицирующий раствор, однако погружатели имеются.
• допускается заполнение палат совместного пребывания матери и ребенка в р/отделении более одних суток, для совместного пребывания матери и ребенка используются трехместные палаты, не обеспечено наличие термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения ИЛП в родильном отделении, не обеспечено внесение сведений о выполненной профилактической прививке в учетные медицинские документы, не назначен полный курс профилактических прививок против бешенства при первичном обращении за медицинской помощью, не обеспечено оформление разрешения на проведение прививки против бешенства при обращении пострадав- шего от укуса животного, не обеспечено наличие годовых планов профилактических прививок взрослого населения на 2019 год на терапевтических участках, не обеспечено проведение переписи взрослого населения за 2018 год по ка-ждому дому отдельно с включением лиц, фактически проживающих по данному адресу, не организована работа по проведению прививок на первом терапевтическом участке, не обеспечено наличие в перевязочной поликлиники для взрослого населения на вскрытом биксе со стерильным материалом времени вскрытия, не обеспечено наличие надписи с указанием назначения, даты приготовления рабочего раствора на ёмкости с перекисью водорода в перевязочной поликлиники, не обеспечено использование для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом разрешенного для этой цели оборудования в соответствии с нормативно-методическими документами, не обеспечено наличие в чистой перевязочной х/отделения на вскрытом биксе со стерильным материалом даты, времени вскрытия бикса, подписи вскрывавшего, не обеспечено наличие умывальника с подводкой горячей и холодной воды, оборудованного смесителем, с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков, в помещении для осмотра гинекологических больных, не обеспечено наличие распорядительного документа руководителя ЛПУ, определяющего ответственное лицо за качество обработки эндоскопа

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Федерального закона от 30 марта 1999г № 52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения»,СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03, СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»
• Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицин-скую деятельность»,
• Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г № 52 ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Сани-тарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
• ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», СП 3.1.2952 11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемиологического паротита»
• статьи 8.1, 9, 12 Федерального закона от 26 декабря 2008 № 294 ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

Выданные предписания:

• 1. Устранить нарушение , выразившееся в отсутствии во всех отделениях стационарного лечения, условий для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения имеются препятствия в виде порогов, высоких бортиков у душевых кабин, комнат; 2. Устранить нарушение выразившееся в части наличия нарушения целостности в терапевтическом отделении: во всех палатах, в туалетных комнатах, в коридорах, в процедурных кабинетах - (отслоение, шелушение краски) поверхности деревянной конструкции оконных проемов (рамы, форточки, подоконники), 3. Устранить нарушение выразившееся в части наличия в помещениях терапевтического отделения: левое крыло ванная комната (потолок), процедурный кабинет (стены), палаты (потолок, стены, покрытие пола), туалетные комнаты; правое крыло коридор (стены), палаты (потолок, стены, покрытие пола), ванная комната (стены, потолок) - нарушения целостности стен, потолков, плинтусов; 4. Устранить нарушение выразившееся в части использования, мебели (тумбочки, стулья, кровати) нарушением це-лостности, в палатах терапевтического отделения; 5. Устранить нарушение выразившееся в части отсутствия в па-латах терапевтического отделения: светильников ночного освещения, уста-новленные около двери на высоте 0,3 м от пола; 6. Устранить нарушение выразившееся в части отсутствия для персонала отделения гардеробных с душем; 7. Устранить нарушение выразившееся в части в хирургическом отделении КГБУЗ « Рыбинская РБ»: планировка помещений автоклавной не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности для поступления нестерильного материала в автоклав и выдачи стерильного материала используется один вход в оперблок;
• выразившееся в отсутствии целостности отделки поверхностей стен, полов и потолков, не ус-тойчивой для влажной уборки, обработке моющими и дезинфицирующими средствами, в помещениях КГБУЗ «Рыбинская РБ», по адресу: Красноярский край, Рыбинский р-н, г. Заозерный, ул. Армейская, 1А (пищеблок, буфетные отделений). выразившееся: в отсутствии подводки холодной и горячей воды к ванне, установленной в мясо-рыбной зоне; в отсутствии смесителя на раковине для мойки кухонной посуды на пищеблоке КГБУЗ «Рыбинская РБ». выразившееся в отсутствии для приготовления и хранения пищи достаточного количества посу-ды (имеющаяся посуда деформирована, с поврежденной эмалью); выразившее-ся в отсутствии четкой маркировки на разделочном инвентаре (ножи, доски), в нарушении их целостности и упорядоченного хранения. выразившееся в отсутствии на пищеблоке КГБУЗ «Рыбинская РБ» г. Заозерный, ул. Армейская, 1 «А» протирочной машины для приготовления картофельного и овощных пюре, картофелечистки. выразившееся в отсутствии специальных промаркированных емкостей для обработки яйца. . выразившееся в отсутствии организации и проведения производственного контроля с применением лабораторных исследований готовой продукции и технологий их производства. выразившееся в отсутствии достаточного набор продуктов питания, режима питания больных и учета основных принципов лечебного питания.
• Устранить нарушения: Представленная схема обращения с медицинскими отходами не соответствует нормативным документам; В представленных журналах учета медицинский отходов тера-певтических отделений, указаны только единицы упаковок - вес отходов не указывается; в остальных структурных подразделениях медицинского учре-ждения отсутствует документация для учета и контроля за движением меди-цинских отходов класса Б и В; в Бородинской врачебной амбулатории, маркированной емкости с плотно прилегающей крышкой для сбора использованных ртутьсодержащих приборов, оборудования, относящиеся к медицинским отходам класса Г (люминесцентные лампы, градусники) лампы хранятся без емко-сти, друг на друге. В Бородинской врачебной амбулатории установлены емкости, предназначенные для сбора и временного хранения медицинских отходов класса «Б» (маркировка на емкостях имеется), однако емкости оснащены па-кетами черного и желтого цвета одновременно (т.е. два пакета в одно ведро); также допускается смешивание отходов различных классов (А и Б), Медицинские изделия (шприцы и др.) помещены в емкости с ра-бочим раствором для проведения обработки, обнаружено, что медицинские изделия находятся на поверхности раствора, т.е. не обеспечено проведение дезинфекции изделий медицинского назначения после применения путем полного погружения в дезинфицирующий раствор, однако погружатели имеются.
• Обеспечить заполнение палат совместного пребывания матери и ребенка не более суток, Иметь палаты для совместного пребывания матери и ребенка не более чем на две койки, Иметь для контроля температурного режима хранения ИЛП в родильном от-делении термоиндикаторы, Сведения о проведённой вакцинации против бешенства вносить в форму 63/у, в лист профилактических прививок формы 025/у, Расписывать полный курс прививок против бешенства при первичном обращении пострадавших от укуса животных в антирабической карте, Обеспечить проведение осмотра с измерением температуры тела непосредственно перед проведением прививки, оформление разрешения на введение конкретной вакцины, Иметь годовые планы профилактических прививок по каждому терапевтическому участку, Обеспечить проведение ежегодной переписи взрослого населения на первом терапевтическом участке, Организовать прививочную работу на первом терапевтическом участке КГБУЗ «Рыбинская РБ», обеспечить выполнение ежемесячных планов профилактических прививок, При вскрытии биксов со стерильным материалом указывать дату, время вскрытия, подпись вскрывавшего, Указать назначение, дату приготовления рабочего раствора перекиси водорода в перевязочной, После истечения 1/3 номинального срока службы бактерицидной лампы увеличивать начальную длительность времени облучения в помещении в 1,2 раза, после 2/3 срока в 1,3 раза, Оборудовать помещение для осмотра гинекологических больных умывальником с подводкой горячей и холодной воды, со смесителем, с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков, Обеспечить проведение осмотра, манипуляций гинекологическим больным в изолированном помещении, доступном для проведения обеззараживания воздуха с использованием ультрафиолетового бактерицидного облучения, Издать распорядительный документ руководителя КГБУЗ «Рыбинская РБ», определяющий ответственное лицо за качество обработки эндоскопического оборудования,