Причина проверки:

Проверка проводится с целью комплексной оценки организации качества и безопасности медицинской помощи оказанной женщинам в период беременности и родов и новорожденным фактов причинения вреда жизни здоровью гражданЗадачами настоящей проверки являются оценка организации медицинской помощи в учреждении женщинам в период беременности и родов и новорожденным оценка осуществления медицинской организацией внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности оценка соблюдения медицинской организацией порядков и стандартов оказания медицинской помощи клинических рекомендаций экспертиза качества медицинской помощиПредметом настоящей проверки является соблюдение медицинской организацией установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности соблюдение медицинской организацией порядков и стандартов медицинской помощи клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи в период беременности и родов послеродовом периоде

Цели, задачи проверки:

Основанием для проведения проверки является мотивированное представление от 04122020 40 ЕА Кузнецовой заместителя начальника отдела контроля и надзора в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Красноярскому краю о необходимости внеплановой выездной проверки на основании письма Следственного комитета Российской Федерации в адрес Министерства здравоохранения Российской Федерации исх 242352020 от 13112020 о направлении комиссии центрального аппарата Росздравнадзора для внеплановой проверки КГБУЗ ККЦОМД 2

Выявленные нарушения (3 шт.):

• грубые нарушения лицензионных требований
• осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
• соблюдение порядков оказания медицинской помощи

Нарушенный правовой акт:

• 291 от 16042012 О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ УКАЗАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ДРУГИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ВХОДЯЩИМИ В ЧАСТНУЮ СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ИННОВАЦИОННОГО ЦЕНТРА СКОЛКОВО
• 323ФЗ от 21112011 ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
• Приказ Минздрава России от 07062019 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» зарегистрирован в Минюсте России 04092019 за 55818 действовавшим до 01012021 г
• приказ Минздрава России от 31072020 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
• 572н от 01112012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
• 59ФЗ от 02052006 О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации
• 1152 от 12112012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ГОСУДАРСТВЕННОМ КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
• пп а п 1 пп а п 2 Постановления Правительства РФ от 03042020 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля надзора муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля надзора и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»
• 541н от 23072010 Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей специалистов и служащих раздел Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения
• 707н от 08102015 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ К МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ РАБОТНИКАМ С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
• 1183н от 20122012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ ДОЛЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
• 921н от 15112012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ НЕОНАТОЛОГИЯ
• п12 раздел 2 приложения к приказу Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• 502н от 05052012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА СОЗДАНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
• п 1 приказа Минздрава России от 07062019 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
• Приказ Минздрава РФ от 13082020 844н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения»
• Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06102020 9161 «Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю»
• Действующие порядки и стандарты оказания медицинской помощи клинические рекомендации

Выданные предписания:

• Выявлены нарушениявнутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельностисоблюдения порядков оказания медицинской помощисоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
• Выявлены нарушенияв части ведения медицинской документации в установленном порядкенесоблюдении обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельностив части оценки своевременности оказания медицинской помощи правильности выбора методов профилактики диагностики леченияв части выполнения врачебной комиссией функций по изучению каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае если такие нарушения привели к смерти пациента
• Нарушение в части случаев пациенткам не проводилось ультразвуковое исследование плода с допплерометрией несоблюдение требований клинических рекомендаций