Причина проверки:

Проверка проводится с целью изучения изложенных в обращении вх О24128020 от 25112020 фактов причинения вреда жизни здоровью гражданинаЗадачами настоящей проверки являются оценка соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности в части организации и осуществления медицинской организацией внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности соблюдения медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи

Цели, задачи проверки:

Основанием для проведения проверки является мотивированное представление от 11122020 44 ОН Чепиловой начальника отдела контроля и надзора в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Красноярскому краю о необходимости проведения внеплановой документарной проверки

Выявленные нарушения (3 шт.):

• Нарушения лицензионных требований
• осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
• соблюдение порядков оказания медицинской помощи

Нарушенный правовой акт:

• 291 от 16042012 О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ УКАЗАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ДРУГИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ВХОДЯЩИМИ В ЧАСТНУЮ СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ИННОВАЦИОННОГО ЦЕНТРА СКОЛКОВО
• 323ФЗ от 21112011 ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
• Приказ Минздрава России от 07062019 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» действующего до 01012021 г приказа Минздрава России от 31072020 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» вступившим в силу с 01012021
• приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• 502н от 05052012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА СОЗДАНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
• 323 от 30062004 Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения
• 923н от 15112012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ ТЕРАПИЯ
• 59ФЗ от 02052006 О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации
• 294ФЗ от 26122008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля
• пп а п 1 пп а п 2 Постановления Правительства РФ от 03042020 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля надзора муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля надзора и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»
• 1152 от 12112012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ГОСУДАРСТВЕННОМ КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
• 541н от 23072010 Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей специалистов и служащих раздел Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения
• 707н от 08102015 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ К МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ РАБОТНИКАМ С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
• 700н от 07102015 О НОМЕНКЛАТУРЕ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ ИМЕЮЩИХ ВЫСШЕЕ МЕДИЦИНСКОЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
• 1183н от 20122012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ ДОЛЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
• приказ Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• п 1 приказа Минздрава России от 07062019 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
• Приказ Минздрава РФ от 13082020 844н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения»
• Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06102020 9161 «Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю»
• Приказ Минздрава России от 15112012 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями»

Выданные предписания:

• Выявлены нарушениявнутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельностисоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
• Выявлены нарушенияв части ведения медицинской документации в установленном порядкенесоблюдении обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельностив части оценки своевременности оказания медицинской помощи правильности выбора методов профилактики диагностики леченияв части выполнения врачебной комиссией функций по изучению каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае если такие нарушения привели к смерти пациента
• Выявлены нарушенияв части несоответствия порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями утвержденного приказом КГБУЗ «Саянская РБ» от 29012020 230п который не содержит правила организации деятельности стандарт оснащения применительно к КГБУЗ «Саянская РБ» и ее структурным подразделениямв части соблюдения стандарта оснащения терапевтического отделения