Проверка ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ СИБИРСКИЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
№24240371000010642151

🔢 ИНН:	2462003962
🆔 ОГРН:	1022402058370
📍 Адрес:	660037, КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ, Г. КРАСНОЯРСК, УЛ. КОЛОМЕНСКАЯ, Д. Д. 26,
🔍 Тип проверки:	Объявление предостережения
📌 Статус:	Предостережение объявлено
⚠️ Нарушения:	Да
📅 Дата начала:	20.05.2024

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю организовало проверку (статус: Предостережение объявлено) . организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ СИБИРСКИЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА" (ИНН: 2462003962) , адрес: 660037, КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ, Г. КРАСНОЯРСК, УЛ. КОЛОМЕНСКАЯ, Д. Д. 26,

Смотреть все проверки данной организации (2 шт.) →

🔔 Получайте уведомления о новых проверках!

Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени

Оценка как работодателя

Добавить отзыв

Общая информация

Проверяющая организация:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю

Регион:

Подробная информация

Вид контроля(надзора) и его номер

Значение	Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности

Вид КНМ

Значение	Объявление предостережения

Сведения о контролируемом лице

ИНН проверяемого лица	2462003962
ОГРН проверяемого лица	1022402058370
Наименование проверочного листа	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ СИБИРСКИЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
об отнесении контролируемого лица к субъектам малого и среднего бизнеса	Не является субъектом МСП
Тип контролируемого лица: юл\ип или фл	ЮЛ

ОКВЭДЫ

Реквизиты предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	86.10
Наименование проверочного листа	Деятельность больничных организаций

Сведения об объектах

Адрес объекта проведения КНМ	660037, КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ, Г. КРАСНОЯРСК, УЛ. КОЛОМЕНСКАЯ, Д. Д. 26,

Тип объекта

Значение	Результаты деятельности

Вид Объекта

Значение	деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)

Подвид объекта

Значение	деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)

Категория риска - Справочник

Значение	высокий риск

Инспекторы

ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Шагеев А.А.

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение	Заместитель начальника отдела Территориального органа Росздравнадзора

Контрольно надзорный орган

Значение	Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю

Основания проведения КНМ

Формулировка сведения о результате	Отсутствует
Признак главной записи	Нет
Требует согласования	Нет

Тип основани проведения КНМ

Может иметь текст в свободной форме	Да
Требует согласования	Нет
Требует указания даты	Нет

Описание

Значение	При рассмотрении обращения К.Н.С. (вх. № О24-461/24 от 22.04.2024) по вопросу оказания медицинской помощи Л.Е.А. в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» , установлено следующее. По запросу от Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» получен акт внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи Л.Е.А. от 02.05.2024 согласно которому – c 17.03.2023 по 23.03.2023 Л.Е.А. находилась на стационарном лечении в КМКБСМП имени Н.С. Карповича с диагнозом: «ЖКБ. Хронический калькулёзный холецистит, обострение. Состояние после оперативного лечения от 18.03.2023 - лапароскопическая холецистэктомия». С 24.03.2023 по 17.04.2023 находилась на амбулаторном лечении у врача-хирурга поликлиники № 2 ФСНКЦ. 04.04.2023 находилась на консультации у врача-гастроэнтеролога. После проведённого объективного осмотра установлен диагноз: «ЖКБ. Хронический калькулёзный холецистит, обострение. Состояние после оперативного лечения от 18.03.2023 - лапароскопическая холецистэктомия. Хронический панкреатит, обострение средней степени тяжести». Даны рекомендации: «диета 5, таб. гептрал или гептор 400 мг по 2 таб. утром и обед 1 месяц, капс. Креон или Эрмиталь 10000 ЕД по 1 капс. 3 р. вдень во время приема пищи 7-10 дней, капс. Максилак по 1 капс 1 раз в день во время приема пищи 10 дней, курсами 2-3 раза в год, капс. Дюспаталин 200 мг по 1 капс. 2 раза вдень во время приема пищи 20 дней, капс. Омез ДСР 20+30 мг по 1 капс. 1 раз в день до приема пищи 1 месяц, с мая 2023 года Урсосан или урсофальк 250 мг по 3 капс. вечером после приема пищи 3 месяца, 3/3, контроль УЗИ брюшной полости через 1 месяц, ФГДС, контроль АЛТ, ACT через 1 месяц. Общий (клинический) анализ крови от 14.04.2023: гемоглобин 117 г/л, эритроциты 4,38х10/12/л, лейкоциты 5,8x10/9/л, СОЭ 32 мм/ч, нейтрофилы 46,6%, лимфоциты 41,5%, эозинофилы 1,9% базофилы 0,4%, моноциты 9,6%. 17.04.2023 находилась на приёме у врача-хирурга. На момент осмотра жалоб не предъявляла. Из объективного осмотра: живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Послеоперационные рубцы в типичных для лапароскопической холецистэктомии точках, безболезненны, без признаков воспаления. Даны рекомендации: контроль клинического анализа крови через 30 дней, диета 5, таб. гептрал или гептор 400 мг по 2 таб. утром и обед 1 месяц, капс. Креон или эрмиталь 10000 ЕД по 1 капс. 3 р в день во время приема пищи 7-10 дней, капс. Максилак по 1 капс. 1 раз в день во время приема пищи 10 дней, курсами 2-3 раза в год, капс. Дюспаталии 200 мг по 1 капс. 2 раза вдень во время приема пищи 20 дней, капс. Омез-ДСР 20+30 мг по 1 капс. 1 раз в день до приема пищи 1 месяц, с мая 2023 года Урсосан или Урсофальк 250 мг по 3 капс вечером после приема пищи 3 месяца, 3/3, контроль УЗИ брюшной полости через 1 месяц, ФГДС, контроль АЛТ. ACT через 1 месяц. 21.04.2023 находилась на приёме у врача-терапевта. После объективного осмотра установлен диагноз: «хроническая железо-дефицитная анемия, легкой степени тяжести. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Состояние после оперативного лечения от 18.03.2023 - лапароскопическая холецистэктомия». Даны рекомендации: таб. Железа сульфат+аскорбиновая кислота (сорбифер дурулес) по 1 т. 2 раза в день - внутрь после еды- запивать большим количеством воды 1-3 месяца, диета 5, таб. Гептрал или Гептор 400 мг по 2 таб. утром и обед 1 месяц, капс., Креон или эрмиталь 10000 ЕД по 1 капс. 3 раза вдень во время приема пищи 7-10 дней, капс. Максилак по 1 капс. 1 раз в день во время приема пищи 10 дней, курсами 2-3 раза в год, капс. Дюспаталии 200 мг по 1 капс. 2 раза вдень во время приема пищи 20 дней, капс. Омез-ДСР 20+30 мг по 1 капс. 1 раз в день до приема пищи 1 месяц, с мая 2023 Урсосан или Урсофальк 250 мг по 3 капс. вечером после приёма пищи 3 месяца, 3/3. Консультация гинеколога, кал на скрытую кровь - явка с результатами обследования. 26.04.2023 в рамках диспансерного наблюдения находилась на приёме у врача-кардиолога. Проведён объективный осмотр, даны рекомендации. 24.05.2023 находилась на консультации у врача-акушера-гинеколога. После проведённого объективного осмотра установлен диагноз: Опущение наружных половых органов 2 ст. Даны рекомендации: мазок на онкоцитологию и флору, маммография двух молочных желез в двух проекциях, упражнения Кегеля, явка с результатами мазков и данных маммографии. 25.05.2023 проведено УЗИ брюшной полости: заключение: «состояние после холецистэктомии, диффузные изменения в поджелудочной железе». 25.05.2023 проведено цитологическое исследование микропрепарата шейки матки: клеток с признаками атипии не обнаружено. Общий (клинический) анализ крови от 29.05.2023: гемоглобин 132 г/л, эритроциты 4,68x10/12/л, СОЭ 30 мм/ч, нейтрофилы 58,0%, лимфоцты 33,6%, эозинофилы 1,4%, базофилы 0,3%, моноциты 6.7%. 30.05.2023 находилась на приёме у врача-терапевта после проведённых анализов. На фоне проводимой терапии состояние стабильное, даны рекомендации: таб. Железа сульфат+фолиевая кислота (ферретаб) по 1 т. 2 раза в день - внутрь после еды - запивать большим количеством воды 1 - 3 месяца, диета 5, таб. Гептрал или Гептор 400 мг по 2 таб. утром и обед 1 месяц, капс. Креон или Эрмиталь 10000 ЕД по 1 капс. 3 раза в день во время приема пищи 7-10 дней, капс. Максилак по 1 капс. 1 раз в день во время приема пищи 10 дней, курсами 2-3 раза в год, капс. Дюспаталии 200 мг по 1 капс. 2 раза вдень во время приема пищи 20 дней, капс. Омез-ДСР 20+30 мг по 1 капс. 1 раз в день до приема пищи 1 месяц, с мая 2023 Урсосан или урсофальк 250 мг по 3 капс. вечером после приема пищи 3 месяца, 3/3, контроль ОАК, железо, липидный спектр, АЛТ, ACT на 28.06.2023, явка с результатами в июле 2023 года. Маммография от 15.06.2023 заключение: «фиброзно-жировая инволюция молочных желез, BIRADS 1». 03.07.2023 находилась на консультации у врача-акушера-гинеколога. После проведённого объективного осмотра установлен диагноз: «Опущение наружных половых органов 2 ст.». Рекомендовано: упражнение Кегеля, осмотр 1 раз в год. 07.07.2023 находилась на консультации у врача-эндокринолога. На основании проведённого осмотра, данных обследований (б/х анализ крови от 08,06,2023, 13.06.2023, 15.06,2023, УЗИ щитовидной железы от 28.06.2023) установлен диагноз: узловой зоб 1 ст. ВОЗ, эутиреоз. Даны рекомендации: диета с применением йодированной соли, УЗИ щитовидной железы 1 раз в год, гормоны ТТГ 1 раз в год. 12.07.2023 находилась на приёме у врача-терапевта. На момент осмотра жалоб нет, планирует санаторно-курортное лечение, проходит обследования для оформления санаторно-курортной карты. Диагноз: «Хроническая железодефицитная анемия, легкой степени тяжести. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Состояние после оперативного лечения от 18.03.2023 - лапароскопическая холецистэктомия. Дислипидемия. Гипертоническая болезнь 3 ст, риск 4, ХСН 2 А (2 ф. кл. по NYHA). Состояние после перенесённого перикардита. ХИМ 2 ст, сосудистого генеза, на фоне гипертонического криза от 20.10.2022 с умеренным вестибуло-атактическим синдромом, умеренным цефалгическим синдромом, гемигипестезией слева. Острый синус-тромбоз венозного поперечного синуса от 2018, Вертеброгенная цервикокраниалгия с рефлекторно-сосудистым и мышечно-тоническим синдромами позвоночной артерии, синдромом плече-лопаточного периартрита справа. Конвексиальная менингиома левой лобной области справа 0,5x0,8 см без клинических проявлений». Даны направления на обследования, для заполнения санаторно-курортной карты. 24.10.2023, 17.11.2023 находилась на консультации у врача-невролога. Жалобы на периодические головные боли, периодические головокружения, шум в голове, снижение памяти. Рекомендован курсовой прием сосудистых, ноотропных препаратов. В рамках динамического наблюдения 05.12.2023 проведены УЗИ внутренних органов, органов брюшной полости: заключение: «состояние после холецистэктомии. Диффузные изменения поджелудочной железы. УЗИ почек, надпочечников заключение: «эхопатологии на момент осмотра не выявлено». УЗИ матки и придатков (трансабдоминально+трансвагинально) заключение: «очаговые образования эндометрия (по эхо-картине могут соответствовать миоматозным узлам). Эхопризнаки увеличения толщины стенки сигмовидной кишки». 01.12.2023 проведён общий (клинический) развернутый анализ крови в динамике: гемоглобин 111 г/л, эритроциты 4,49x10/12/л, лейкоциты 7,5x10/9/л, СОЭ 31 мм/ч, нейтрофилы 63%, лимфоциты 29,2%, эозинофилы 1,3%, базофилы 0,3%, моноциты 6,2%. 15.12.2023 находилась на приёме у врача-терапевта. Жалобы на ноющую тупую боль в правом подреберье, без чёткой связи с приемом пищи, жидкий стул до 3-4 раз в сутки. Вышеперечисленные жалобы беспокоят с конца осени. После проведённого объективного осмотра установлен диагноз: «ЖКБ. Хронический калькулёзный холецистит, обострение. Состояние после оперативного лечения от 18.03.2023 - лапароскопическая холецистэктомия. Хронический панкреатит, не исключается с внешнесекреторной недостаточностью. Утолщение стенки сигмовидной кишки, не исключается сигмоидит». Даны рекомендации: капс. Мебеверин 200 мг по 1 капс. 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц, капс. Панкреатин 10000 Ед. по 1 капс. 3 раза в день во время еды - 1,5 месяца, таб. Периндоприл 8 мг 1 таб. утром под контролем АД, таб. Индапамид 1,5 мг 1 таб. утром, таб. Метопролол (беталок-зок) 25 мг по 1 таб. 1 раз в день утром, под контролем ЧСС, таб. Розувастатин 10 мг 1 таб. вечером, ФКС с наркозом (по настоянию пациентки, от проведения ФКС без наркоза категорически отказалась), развёрнутый анализ крови, б/х анализ крови (АЛТ, ACT, билирубин, ЩЖ, амилаза), консультация гастроэнтеролога, кардиолога, колопроктолога. 18.12.2023 проведён ОАК, б/х анализ крови: гемоглобин 122 г/л, эритроциты 4,87х10/12/л, лейкоциты 7,8x10/9/л, СОЭ 38 мм/ч, нейтрофилы 58,6%, лимфоциты 34,0%, эозинофилы 1,5%, базофилы 0,2%, моноциты 5,7%, глюкоза 6,02 ммоль/л, щелочная фосфатаза 164,4 Е/л, железо 9,0 мкмоль/л, СРВ 17,3 мг/л, креатинин 73 мкколь/л, ACT 13,0 Е/л, АЛТ 9,9 Е/л, амилаза 75,1 Е/л, гамма-глутамилтранспептидаза 22,4 Е/л. 18.12.2023 проведено копрологическое исследование кала (патологии не выявлено). 05.01.2024 пациентка самостоятельно обратилась в клинику восстановительной медицины «Бионика» для проведения ФКС. По ФКС от 05.01.2024 Tumor ректо-сигмовидного отдела, взята биопсия. 08.01.2024 пациентка самостоятельно обратилась в клинику восстановительной медицины «Бионика» на консультацию к врачу-онкологу. Диагноз: злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения. Гистология в работе. Дано направление на лечение в КККОД. По результатами изучения акта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи Л.Е.А. от 02.05.2024 выявлено, что назначения врача-терапевта от 21.04.2023 по проведению обследования «кал на скрытую кровь - явка с результатами обследования» не выполнены. Сведения о выполнении обследования «кал на скрытую кровь» рамках диспансеризации не представлены. С апреля по декабрь 2023 года пациентку беспокоят жалобы на органы желудочно-кишечного тракта, по результатам обследования показатель СОЭ – 32 мм/ч, СРБ 17,3 мг/л, при этом врачами не проводится дифференциальная диагностика основного заболевания с онкологическими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, консультация врача-колопроктолога назначена 18.12.2023. Также 15.12.2023 на приёме у врача-терапевта отражены жалобы на ноющую тупую боль в правом подреберье, без чёткой связи с приемом пищи, жидкий стул до 3-4 раз в сутки. Вышеперечисленные жалобы беспокоят с конца осени. Пациентка обследуется и проходит амбулаторное лечение в ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» с апреля по декабрь 2023 года без улучшения, что свидетельствует о сложном клиническом случае и необходимости принятие решения об определении тактики диагностики и лечения на заседании врачебной комиссии. Сведения о заседании врачебной комиссии по вопросу обследования и лечения пациентки не представлены.

Значение

При рассмотрении обращения К.Н.С. (вх. № О24-461/24 от 22.04.2024) по вопросу оказания медицинской помощи Л.Е.А. в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» , установлено следующее. По запросу от Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» получен акт внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи Л.Е.А. от 02.05.2024 согласно которому – c 17.03.2023 по 23.03.2023 Л.Е.А. находилась на стационарном лечении в КМКБСМП имени Н.С. Карповича с диагнозом: «ЖКБ. Хронический калькулёзный холецистит, обострение. Состояние после оперативного лечения от 18.03.2023 - лапароскопическая холецистэктомия». С 24.03.2023 по 17.04.2023 находилась на амбулаторном лечении у врача-хирурга поликлиники № 2 ФСНКЦ. 04.04.2023 находилась на консультации у врача-гастроэнтеролога. После проведённого объективного осмотра установлен диагноз: «ЖКБ. Хронический калькулёзный холецистит, обострение. Состояние после оперативного лечения от 18.03.2023 - лапароскопическая холецистэктомия. Хронический панкреатит, обострение средней степени тяжести». Даны рекомендации: «диета 5, таб. гептрал или гептор 400 мг по 2 таб. утром и обед 1 месяц, капс. Креон или Эрмиталь 10000 ЕД по 1 капс. 3 р. вдень во время приема пищи 7-10 дней, капс. Максилак по 1 капс 1 раз в день во время приема пищи 10 дней, курсами 2-3 раза в год, капс. Дюспаталин 200 мг по 1 капс. 2 раза вдень во время приема пищи 20 дней, капс. Омез ДСР 20+30 мг по 1 капс. 1 раз в день до приема пищи 1 месяц, с мая 2023 года Урсосан или урсофальк 250 мг по 3 капс. вечером после приема пищи 3 месяца, 3/3, контроль УЗИ брюшной полости через 1 месяц, ФГДС, контроль АЛТ, ACT через 1 месяц. Общий (клинический) анализ крови от 14.04.2023: гемоглобин 117 г/л, эритроциты 4,38х10/12/л, лейкоциты 5,8x10/9/л, СОЭ 32 мм/ч, нейтрофилы 46,6%, лимфоциты 41,5%, эозинофилы 1,9% базофилы 0,4%, моноциты 9,6%. 17.04.2023 находилась на приёме у врача-хирурга. На момент осмотра жалоб не предъявляла. Из объективного осмотра: живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Послеоперационные рубцы в типичных для лапароскопической холецистэктомии точках, безболезненны, без признаков воспаления. Даны рекомендации: контроль клинического анализа крови через 30 дней, диета 5, таб. гептрал или гептор 400 мг по 2 таб. утром и обед 1 месяц, капс. Креон или эрмиталь 10000 ЕД по 1 капс. 3 р в день во время приема пищи 7-10 дней, капс. Максилак по 1 капс. 1 раз в день во время приема пищи 10 дней, курсами 2-3 раза в год, капс. Дюспаталии 200 мг по 1 капс. 2 раза вдень во время приема пищи 20 дней, капс. Омез-ДСР 20+30 мг по 1 капс. 1 раз в день до приема пищи 1 месяц, с мая 2023 года Урсосан или Урсофальк 250 мг по 3 капс вечером после приема пищи 3 месяца, 3/3, контроль УЗИ брюшной полости через 1 месяц, ФГДС, контроль АЛТ. ACT через 1 месяц. 21.04.2023 находилась на приёме у врача-терапевта. После объективного осмотра установлен диагноз: «хроническая железо-дефицитная анемия, легкой степени тяжести. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Состояние после оперативного лечения от 18.03.2023 - лапароскопическая холецистэктомия». Даны рекомендации: таб. Железа сульфат+аскорбиновая кислота (сорбифер дурулес) по 1 т. 2 раза в день - внутрь после еды- запивать большим количеством воды 1-3 месяца, диета 5, таб. Гептрал или Гептор 400 мг по 2 таб. утром и обед 1 месяц, капс., Креон или эрмиталь 10000 ЕД по 1 капс. 3 раза вдень во время приема пищи 7-10 дней, капс. Максилак по 1 капс. 1 раз в день во время приема пищи 10 дней, курсами 2-3 раза в год, капс. Дюспаталии 200 мг по 1 капс. 2 раза вдень во время приема пищи 20 дней, капс. Омез-ДСР 20+30 мг по 1 капс. 1 раз в день до приема пищи 1 месяц, с мая 2023 Урсосан или Урсофальк 250 мг по 3 капс. вечером после приёма пищи 3 месяца, 3/3. Консультация гинеколога, кал на скрытую кровь - явка с результатами обследования. 26.04.2023 в рамках диспансерного наблюдения находилась на приёме у врача-кардиолога. Проведён объективный осмотр, даны рекомендации. 24.05.2023 находилась на консультации у врача-акушера-гинеколога. После проведённого объективного осмотра установлен диагноз: Опущение наружных половых органов 2 ст. Даны рекомендации: мазок на онкоцитологию и флору, маммография двух молочных желез в двух проекциях, упражнения Кегеля, явка с результатами мазков и данных маммографии. 25.05.2023 проведено УЗИ брюшной полости: заключение: «состояние после холецистэктомии, диффузные изменения в поджелудочной железе». 25.05.2023 проведено цитологическое исследование микропрепарата шейки матки: клеток с признаками атипии не обнаружено. Общий (клинический) анализ крови от 29.05.2023: гемоглобин 132 г/л, эритроциты 4,68x10/12/л, СОЭ 30 мм/ч, нейтрофилы 58,0%, лимфоцты 33,6%, эозинофилы 1,4%, базофилы 0,3%, моноциты 6.7%. 30.05.2023 находилась на приёме у врача-терапевта после проведённых анализов. На фоне проводимой терапии состояние стабильное, даны рекомендации: таб. Железа сульфат+фолиевая кислота (ферретаб) по 1 т. 2 раза в день - внутрь после еды - запивать большим количеством воды 1 - 3 месяца, диета 5, таб. Гептрал или Гептор 400 мг по 2 таб. утром и обед 1 месяц, капс. Креон или Эрмиталь 10000 ЕД по 1 капс. 3 раза в день во время приема пищи 7-10 дней, капс. Максилак по 1 капс. 1 раз в день во время приема пищи 10 дней, курсами 2-3 раза в год, капс. Дюспаталии 200 мг по 1 капс. 2 раза вдень во время приема пищи 20 дней, капс. Омез-ДСР 20+30 мг по 1 капс. 1 раз в день до приема пищи 1 месяц, с мая 2023 Урсосан или урсофальк 250 мг по 3 капс. вечером после приема пищи 3 месяца, 3/3, контроль ОАК, железо, липидный спектр, АЛТ, ACT на 28.06.2023, явка с результатами в июле 2023 года. Маммография от 15.06.2023 заключение: «фиброзно-жировая инволюция молочных желез, BIRADS 1». 03.07.2023 находилась на консультации у врача-акушера-гинеколога. После проведённого объективного осмотра установлен диагноз: «Опущение наружных половых органов 2 ст.». Рекомендовано: упражнение Кегеля, осмотр 1 раз в год. 07.07.2023 находилась на консультации у врача-эндокринолога. На основании проведённого осмотра, данных обследований (б/х анализ крови от 08,06,2023, 13.06.2023, 15.06,2023, УЗИ щитовидной железы от 28.06.2023) установлен диагноз: узловой зоб 1 ст. ВОЗ, эутиреоз. Даны рекомендации: диета с применением йодированной соли, УЗИ щитовидной железы 1 раз в год, гормоны ТТГ 1 раз в год. 12.07.2023 находилась на приёме у врача-терапевта. На момент осмотра жалоб нет, планирует санаторно-курортное лечение, проходит обследования для оформления санаторно-курортной карты. Диагноз: «Хроническая железодефицитная анемия, легкой степени тяжести. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Состояние после оперативного лечения от 18.03.2023 - лапароскопическая холецистэктомия. Дислипидемия. Гипертоническая болезнь 3 ст, риск 4, ХСН 2 А (2 ф. кл. по NYHA). Состояние после перенесённого перикардита. ХИМ 2 ст, сосудистого генеза, на фоне гипертонического криза от 20.10.2022 с умеренным вестибуло-атактическим синдромом, умеренным цефалгическим синдромом, гемигипестезией слева. Острый синус-тромбоз венозного поперечного синуса от 2018, Вертеброгенная цервикокраниалгия с рефлекторно-сосудистым и мышечно-тоническим синдромами позвоночной артерии, синдромом плече-лопаточного периартрита справа. Конвексиальная менингиома левой лобной области справа 0,5x0,8 см без клинических проявлений». Даны направления на обследования, для заполнения санаторно-курортной карты. 24.10.2023, 17.11.2023 находилась на консультации у врача-невролога. Жалобы на периодические головные боли, периодические головокружения, шум в голове, снижение памяти. Рекомендован курсовой прием сосудистых, ноотропных препаратов. В рамках динамического наблюдения 05.12.2023 проведены УЗИ внутренних органов, органов брюшной полости: заключение: «состояние после холецистэктомии. Диффузные изменения поджелудочной железы. УЗИ почек, надпочечников заключение: «эхопатологии на момент осмотра не выявлено». УЗИ матки и придатков (трансабдоминально+трансвагинально) заключение: «очаговые образования эндометрия (по эхо-картине могут соответствовать миоматозным узлам). Эхопризнаки увеличения толщины стенки сигмовидной кишки». 01.12.2023 проведён общий (клинический) развернутый анализ крови в динамике: гемоглобин 111 г/л, эритроциты 4,49x10/12/л, лейкоциты 7,5x10/9/л, СОЭ 31 мм/ч, нейтрофилы 63%, лимфоциты 29,2%, эозинофилы 1,3%, базофилы 0,3%, моноциты 6,2%. 15.12.2023 находилась на приёме у врача-терапевта. Жалобы на ноющую тупую боль в правом подреберье, без чёткой связи с приемом пищи, жидкий стул до 3-4 раз в сутки. Вышеперечисленные жалобы беспокоят с конца осени. После проведённого объективного осмотра установлен диагноз: «ЖКБ. Хронический калькулёзный холецистит, обострение. Состояние после оперативного лечения от 18.03.2023 - лапароскопическая холецистэктомия. Хронический панкреатит, не исключается с внешнесекреторной недостаточностью. Утолщение стенки сигмовидной кишки, не исключается сигмоидит». Даны рекомендации: капс. Мебеверин 200 мг по 1 капс. 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц, капс. Панкреатин 10000 Ед. по 1 капс. 3 раза в день во время еды - 1,5 месяца, таб. Периндоприл 8 мг 1 таб. утром под контролем АД, таб. Индапамид 1,5 мг 1 таб. утром, таб. Метопролол (беталок-зок) 25 мг по 1 таб. 1 раз в день утром, под контролем ЧСС, таб. Розувастатин 10 мг 1 таб. вечером, ФКС с наркозом (по настоянию пациентки, от проведения ФКС без наркоза категорически отказалась), развёрнутый анализ крови, б/х анализ крови (АЛТ, ACT, билирубин, ЩЖ, амилаза), консультация гастроэнтеролога, кардиолога, колопроктолога. 18.12.2023 проведён ОАК, б/х анализ крови: гемоглобин 122 г/л, эритроциты 4,87х10/12/л, лейкоциты 7,8x10/9/л, СОЭ 38 мм/ч, нейтрофилы 58,6%, лимфоциты 34,0%, эозинофилы 1,5%, базофилы 0,2%, моноциты 5,7%, глюкоза 6,02 ммоль/л, щелочная фосфатаза 164,4 Е/л, железо 9,0 мкмоль/л, СРВ 17,3 мг/л, креатинин 73 мкколь/л, ACT 13,0 Е/л, АЛТ 9,9 Е/л, амилаза 75,1 Е/л, гамма-глутамилтранспептидаза 22,4 Е/л. 18.12.2023 проведено копрологическое исследование кала (патологии не выявлено). 05.01.2024 пациентка самостоятельно обратилась в клинику восстановительной медицины «Бионика» для проведения ФКС. По ФКС от 05.01.2024 Tumor ректо-сигмовидного отдела, взята биопсия. 08.01.2024 пациентка самостоятельно обратилась в клинику восстановительной медицины «Бионика» на консультацию к врачу-онкологу. Диагноз: злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения. Гистология в работе. Дано направление на лечение в КККОД. По результатами изучения акта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи Л.Е.А. от 02.05.2024 выявлено, что назначения врача-терапевта от 21.04.2023 по проведению обследования «кал на скрытую кровь - явка с результатами обследования» не выполнены. Сведения о выполнении обследования «кал на скрытую кровь» рамках диспансеризации не представлены. С апреля по декабрь 2023 года пациентку беспокоят жалобы на органы желудочно-кишечного тракта, по результатам обследования показатель СОЭ – 32 мм/ч, СРБ 17,3 мг/л, при этом врачами не проводится дифференциальная диагностика основного заболевания с онкологическими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, консультация врача-колопроктолога назначена 18.12.2023. Также 15.12.2023 на приёме у врача-терапевта отражены жалобы на ноющую тупую боль в правом подреберье, без чёткой связи с приемом пищи, жидкий стул до 3-4 раз в сутки. Вышеперечисленные жалобы беспокоят с конца осени. Пациентка обследуется и проходит амбулаторное лечение в ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» с апреля по декабрь 2023 года без улучшения, что свидетельствует о сложном клиническом случае и необходимости принятие решения об определении тактики диагностики и лечения на заседании врачебной комиссии. Сведения о заседании врачебной комиссии по вопросу обследования и лечения пациентки не представлены.