Проверка ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 51 ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
№24240371000011854354

🔢 ИНН:	2452034954
🆔 ОГРН:	1082452000355
🔍 Тип проверки:	Объявление предостережения
📌 Статус:	Предостережение объявлено
⚠️ Нарушения:	Да
📅 Дата начала:	21.08.2024

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю организовало проверку (статус: Предостережение объявлено) . организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 51 ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА" (ИНН: 2452034954)

Смотреть все проверки данной организации (1 шт.) →

🔔 Получайте уведомления о новых проверках!

Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени

Оценка как работодателя

Добавить отзыв

Общая информация

Проверяющая организация:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю

Регион:

Подробная информация

Вид контроля(надзора) и его номер

Значение	Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности

Вид КНМ

Значение	Объявление предостережения

Сведения о контролируемом лице

ИНН проверяемого лица	2452034954
ОГРН проверяемого лица	1082452000355
Наименование проверочного листа	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 51 ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
об отнесении контролируемого лица к субъектам малого и среднего бизнеса	Не является субъектом МСП
Тип контролируемого лица: юл\ип или фл	ЮЛ

ОКВЭДЫ

Реквизиты предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	86.10
Наименование проверочного листа	Деятельность больничных организаций

Тип объекта

Значение	Результаты деятельности

Вид Объекта

Значение	результаты деятельности медицинских организаций (в том числе медицинских работников)

Подвид объекта

Значение	результаты деятельности медицинских организаций (в том числе медицинских работников)

Категория риска - Справочник

Значение	высокий риск

Инспекторы

ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Андрей Анварьевич Шагеев
ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Солодкий Роман Алексеевич

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение	Заместитель начальника отдела Территориального органа Росздравнадзора

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение	Заместитель руководителя Территориального органа Росздравнадзора

Контрольно надзорный орган

Значение	Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю

Основания проведения КНМ

Формулировка сведения о результате	отсутствует
Признак главной записи	Нет
Требует согласования	Нет

Тип основани проведения КНМ

Может иметь текст в свободной форме	Да
Требует согласования	Нет
Требует указания даты	Нет

Описание

Значение	При рассмотрении обращения Г.А.В. поступившего из министерства здравоохранения Красноярского края (вх. № О24-789/24 от 12.08.2024), по вопросу оказания медицинской помощи Г. А.С. в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Клиническая больница № 51 Федерального медико-биологического агентства» (ИНН 2452034954, ОГРН 1082452000355, адрес: 662971, Красноярский край, г. Железногорск, Кирова ул., д. 5, лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-24/00551293 от 28.02.2020, выданная Территориальным органом Росздравнадзора по Красноярскому краю), установлено следующее. Г.А.С. поступил в пульмонологическое отделение ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России 21.06.2024 с жалобами на дискомфорт в области грудной клетки, одышку при легкой физической нагрузке, появление кашля. Выполнена рентгенография ОГК 21.06.2024 – выявлен правосторонний экссудативный плеврит. Проведен торакоцентез, удалено 2 литра жидкости соломенного цвета, взят образец для цитологического заключения. Пациенту проведено обследование: ЭКГ 21.06.2024, заключение: «Ритм синусовый 73 уд. в мин. Горизонтальное положение эл. оси сердца. Снижение процессов реполяризации по нижней, верхушечно-боковой области левого желудочка», биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Цитология 24.06.2024, заключение: «В полученных препаратах выраженная пролиферация клеток мезотелия с дегенеративными изменениями. Обнаружены шаровидные структуры из клеток с признаками злокачественности с выраженным ядерно-клеточным полиморфизмом (многоядерные, перстневидные клетки). Найденные изменения соответствуют метастатической диссеминации железистого рака по плевре. Метастатический плеврит». 27.06.2024 проведена консультация врача-онколога, рекомендованы обследования с целью онкопоиска, 08.07.2024 назначен повторный осмотр врача-онколога. МСКТ ОГК 28.06.2024, заключение: «КТ-картина перибронхиальной формы с-r правого лёгкого. Лимфостаз верхней доли правого лёгкого. Субплевральное очаговое образование S2 верхней доли правого лёгкого. Очаговые изменения лёгких. Правосторонний плеврит. Внутригрудная лимфоаденопатия». ФГС 01.07.2024, заключение: «Недостаточность кардии пищевода, антральный поверхностный гастрит, ДПК - норма». Бронхоскопия 02.07.2024, заключение: «Диффузный атрофический эндобронхит». Колоноскопия 03.07.2024, заключение: «Хронический внутренний геморрой». 09.07.2024 УЗИ мягких тканей - заключение: «При обзорном сканировании мягких тканей передней поверхности грудной клетки справа от грудины визуализируются множественные гипоэхогенные образования сливного характера размерами от 3 мм. до 6 мм., уходящие по межреберному промежутку до париетального листка плевры. В подключичной области справа визуализируется группа л/узлов размером от 6x4 мм. до 18x9 мм. с утраченной дифференцировкой на корковое и мозговое вещества. Надключичные л/узлы с обеих сторон, подключичные л/узлы слева и подмышечные л/узлы с обеих сторон не визуализируются». Выполнена трепан биопсия образования 09.07.2024, гистология № 15225, № 15230, заключение от 12.07.2024 «В представленном препарате опухоль морфологичсекого типа строения мелкопапиллярного - тубулярного рака, наиболее вероятно имеющая метастатический характер, свойственный железистому раку, не исключается характер плоскоклеточного низкодифференцированного рака. Для уточнения гистогенеза необходимо проведение ИГХ исследования». Лечащим врачом не организована повторная консультация врача онколога по заключению гистологии от 12.07.2024 и МСКТ ОГК 28.06.2024, не организован консилиум врачей специалистов с участием врача-онколога. Осмотрен фтизиатром 12.07.2024 и повторно врачом-онкологом 19.07.2024. 19.07.2024 у пациента отмечается ухудшение состояния в виде появления одышки в покое, резко усиливающейся при легкой физической нагрузке, по результатам УЗИ грудной клетки и рентгенографии ОГК определяется увеличение объёма жидкости в плевральных полостях, рекомендовано выполнение торакоцентеза. 19.07.2024 выполнен торакоцентез, удалено 2 литра жидкости соломенного цвета. Выполнена повторная рентгенография ОГК 19.07.2024, заключение: «Правосторонний пневмоторакс с почти полным спадением правого лёгкого, средостение срединно. Слева лёгочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, лёгочный рисунок обычный, корень структурный. Купол диафрагмы чёткий, ровный, синусы неглубокие. Сердечно-сосудистая тень распложена срединно, не расширена». Установлен диагноз: «Правосторонний пневмотракс со спадением легкого». Пациент 19.07.2024 переведен в хирургическое отделение, установлен вакуум дренаж. Проходил лечение в хирургическом отделении по 30.07.2024, где выполнено контрольное МСКТ для определения тактики дальнейшего лечения, онкоконсилиум, удаление дренажа. 23.07.2024 проведен онкологический консилиум ФГБУЗ КБ № 51 ФМБА России, на котором Г.А.С. рекомендовано исследование крови на АПФ, ЛДГ, ХГЧ, КТ МРТ головного мозга с контрастированием, КТ органов брюшной полости с контрастированием, ИГХИ, определение тактики лечения по результатам исследований. КТ ОГК от 24.07.2024, заключение: «Остаточный пневмоторакс справа, плевральный дренаж. Изменения в S-2 правого легкого дифференцировать между инфильтративным в фазе распада и перибронхиальной формой t-r. Левосторонний гидроторакс, малый гидроперикард». Продолжается лечение пневомоторакса. Рентгенография от 30.07.2024 ОГК, заключение: «Воздуха в правой плевральной полости не отмечается, но появилась осумкованная жидкость парамедиастинально в зоне м/долевой борозды и в нижнем отделе. Количество жидкости в левой плевральной полости увеличилось до 4 межреберья. Средостение срединно, не расширено». Дренаж удален 30.07.2024. Согласно маршрутизации пациентов, Г.А.С. выписан из отделения 30.07.2024 и направлен с результатами всех обследований, стеклянными блоками для консультации и лечения в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского» с клиническим диагнозом основной: «Недифференцированный плоскоклеточный рак верхней доли правого лёгкого. T2 N2 M1. Стадия IV. Внутригрудная лимфаденопатия. Метастатическое поражение плевры справа. Метастатический плеврит справа. Mts в грудную стенку. Правосторонний спонтанный пневмоторакс I степени». По результатам анализа представленных медицинских документов Г.А.С. выявлены следующие нарушения: Факт превышения срока консультации врача-онколога, которая состоялась 19.07.2024, с момента получений результатов МСКТ (12.07.2024) и несвоевременного проведения консилиума врачей, является нарушением: - раздела VII программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353, в части соблюдения сроков проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня. - ч. 6 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части обеспечения доступности и качества медицинской помощи. В медицинской карте Г.А.С. после первичного осмотра отсутствуют сведения о сформированном плане обследования пациента, что является нарушением: - пп. «г» п. 2.2 приложения раздела II приложения Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в части формирования плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза. В медицинской карте Г.А.С. заключение рентгенограмм от 21.06.2024, 05.07.2024, 20.07.2024 не содержат название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы, что является нарушением: - п. 17 приказа Минздрава России от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований», в части отражения сведений в протоколе, составленном по результатам проведения рентгенологического исследования о названии рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы. Рекомендации врача-онколога по обследованию Г.А.С. были выполнены 09.07.2027, с 19.07.2024 состояние пациента ухудшилось, в связи с чем для принятия решения об определении дальнейшей тактики обследования 23.07.2024 проведен консилиум врачей ФГБУЗ КБ № 51 ФМБА России, что свидетельствует о несвоевременности формирования плана дообследования пациента и нарушении: ч. 4 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части проведения консилиума врачей по инициативе лечащего врача в целях, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения.

Значение

При рассмотрении обращения Г.А.В. поступившего из министерства здравоохранения Красноярского края (вх. № О24-789/24 от 12.08.2024), по вопросу оказания медицинской помощи Г. А.С. в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Клиническая больница № 51 Федерального медико-биологического агентства» (ИНН 2452034954, ОГРН 1082452000355, адрес: 662971, Красноярский край, г. Железногорск, Кирова ул., д. 5, лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-24/00551293 от 28.02.2020, выданная Территориальным органом Росздравнадзора по Красноярскому краю), установлено следующее. Г.А.С. поступил в пульмонологическое отделение ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России 21.06.2024 с жалобами на дискомфорт в области грудной клетки, одышку при легкой физической нагрузке, появление кашля. Выполнена рентгенография ОГК 21.06.2024 – выявлен правосторонний экссудативный плеврит. Проведен торакоцентез, удалено 2 литра жидкости соломенного цвета, взят образец для цитологического заключения. Пациенту проведено обследование: ЭКГ 21.06.2024, заключение: «Ритм синусовый 73 уд. в мин. Горизонтальное положение эл. оси сердца. Снижение процессов реполяризации по нижней, верхушечно-боковой области левого желудочка», биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Цитология 24.06.2024, заключение: «В полученных препаратах выраженная пролиферация клеток мезотелия с дегенеративными изменениями. Обнаружены шаровидные структуры из клеток с признаками злокачественности с выраженным ядерно-клеточным полиморфизмом (многоядерные, перстневидные клетки). Найденные изменения соответствуют метастатической диссеминации железистого рака по плевре. Метастатический плеврит». 27.06.2024 проведена консультация врача-онколога, рекомендованы обследования с целью онкопоиска, 08.07.2024 назначен повторный осмотр врача-онколога. МСКТ ОГК 28.06.2024, заключение: «КТ-картина перибронхиальной формы с-r правого лёгкого. Лимфостаз верхней доли правого лёгкого. Субплевральное очаговое образование S2 верхней доли правого лёгкого. Очаговые изменения лёгких. Правосторонний плеврит. Внутригрудная лимфоаденопатия». ФГС 01.07.2024, заключение: «Недостаточность кардии пищевода, антральный поверхностный гастрит, ДПК - норма». Бронхоскопия 02.07.2024, заключение: «Диффузный атрофический эндобронхит». Колоноскопия 03.07.2024, заключение: «Хронический внутренний геморрой». 09.07.2024 УЗИ мягких тканей - заключение: «При обзорном сканировании мягких тканей передней поверхности грудной клетки справа от грудины визуализируются множественные гипоэхогенные образования сливного характера размерами от 3 мм. до 6 мм., уходящие по межреберному промежутку до париетального листка плевры. В подключичной области справа визуализируется группа л/узлов размером от 6x4 мм. до 18x9 мм. с утраченной дифференцировкой на корковое и мозговое вещества. Надключичные л/узлы с обеих сторон, подключичные л/узлы слева и подмышечные л/узлы с обеих сторон не визуализируются». Выполнена трепан биопсия образования 09.07.2024, гистология № 15225, № 15230, заключение от 12.07.2024 «В представленном препарате опухоль морфологичсекого типа строения мелкопапиллярного - тубулярного рака, наиболее вероятно имеющая метастатический характер, свойственный железистому раку, не исключается характер плоскоклеточного низкодифференцированного рака. Для уточнения гистогенеза необходимо проведение ИГХ исследования». Лечащим врачом не организована повторная консультация врача онколога по заключению гистологии от 12.07.2024 и МСКТ ОГК 28.06.2024, не организован консилиум врачей специалистов с участием врача-онколога. Осмотрен фтизиатром 12.07.2024 и повторно врачом-онкологом 19.07.2024. 19.07.2024 у пациента отмечается ухудшение состояния в виде появления одышки в покое, резко усиливающейся при легкой физической нагрузке, по результатам УЗИ грудной клетки и рентгенографии ОГК определяется увеличение объёма жидкости в плевральных полостях, рекомендовано выполнение торакоцентеза. 19.07.2024 выполнен торакоцентез, удалено 2 литра жидкости соломенного цвета. Выполнена повторная рентгенография ОГК 19.07.2024, заключение: «Правосторонний пневмоторакс с почти полным спадением правого лёгкого, средостение срединно. Слева лёгочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, лёгочный рисунок обычный, корень структурный. Купол диафрагмы чёткий, ровный, синусы неглубокие. Сердечно-сосудистая тень распложена срединно, не расширена». Установлен диагноз: «Правосторонний пневмотракс со спадением легкого». Пациент 19.07.2024 переведен в хирургическое отделение, установлен вакуум дренаж. Проходил лечение в хирургическом отделении по 30.07.2024, где выполнено контрольное МСКТ для определения тактики дальнейшего лечения, онкоконсилиум, удаление дренажа. 23.07.2024 проведен онкологический консилиум ФГБУЗ КБ № 51 ФМБА России, на котором Г.А.С. рекомендовано исследование крови на АПФ, ЛДГ, ХГЧ, КТ МРТ головного мозга с контрастированием, КТ органов брюшной полости с контрастированием, ИГХИ, определение тактики лечения по результатам исследований. КТ ОГК от 24.07.2024, заключение: «Остаточный пневмоторакс справа, плевральный дренаж. Изменения в S-2 правого легкого дифференцировать между инфильтративным в фазе распада и перибронхиальной формой t-r. Левосторонний гидроторакс, малый гидроперикард». Продолжается лечение пневомоторакса. Рентгенография от 30.07.2024 ОГК, заключение: «Воздуха в правой плевральной полости не отмечается, но появилась осумкованная жидкость парамедиастинально в зоне м/долевой борозды и в нижнем отделе. Количество жидкости в левой плевральной полости увеличилось до 4 межреберья. Средостение срединно, не расширено». Дренаж удален 30.07.2024. Согласно маршрутизации пациентов, Г.А.С. выписан из отделения 30.07.2024 и направлен с результатами всех обследований, стеклянными блоками для консультации и лечения в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского» с клиническим диагнозом основной: «Недифференцированный плоскоклеточный рак верхней доли правого лёгкого. T2 N2 M1. Стадия IV. Внутригрудная лимфаденопатия. Метастатическое поражение плевры справа. Метастатический плеврит справа. Mts в грудную стенку. Правосторонний спонтанный пневмоторакс I степени». По результатам анализа представленных медицинских документов Г.А.С. выявлены следующие нарушения: Факт превышения срока консультации врача-онколога, которая состоялась 19.07.2024, с момента получений результатов МСКТ (12.07.2024) и несвоевременного проведения консилиума врачей, является нарушением: - раздела VII программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353, в части соблюдения сроков проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня. - ч. 6 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части обеспечения доступности и качества медицинской помощи. В медицинской карте Г.А.С. после первичного осмотра отсутствуют сведения о сформированном плане обследования пациента, что является нарушением: - пп. «г» п. 2.2 приложения раздела II приложения Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в части формирования плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза. В медицинской карте Г.А.С. заключение рентгенограмм от 21.06.2024, 05.07.2024, 20.07.2024 не содержат название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы, что является нарушением: - п. 17 приказа Минздрава России от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований», в части отражения сведений в протоколе, составленном по результатам проведения рентгенологического исследования о названии рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы. Рекомендации врача-онколога по обследованию Г.А.С. были выполнены 09.07.2027, с 19.07.2024 состояние пациента ухудшилось, в связи с чем для принятия решения об определении дальнейшей тактики обследования 23.07.2024 проведен консилиум врачей ФГБУЗ КБ № 51 ФМБА России, что свидетельствует о несвоевременности формирования плана дообследования пациента и нарушении: ч. 4 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части проведения консилиума врачей по инициативе лечащего врача в целях, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения.

Тип документа

Наименование	Выписка о проведении мероприятия
Код	VP_VII