|
Значение |
При рассмотрении обращения заявителя М.Н.В. (вх. № О24-1393/25 от 18.12.2025) по вопросу оказания медицинской помощи пациентке М.А.П. в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярская межрайонная больница № 2» (ИНН 2465012771, ОГРН 1022402476194, адрес: 660127, Красноярский край, г. Красноярск, г. Красноярск,
ул. Мате Залки, зд. 23, лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01019-24/00553203 от 10.07.2020, выдана министерством здравоохранения Красноярского края), установлено следующее.
С целью рассмотрения доводов, изложенных в обращении, Территориальным органом Росздравнадзора по Красноярскому краю в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» в КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница № 2» были запрошены сведения об оказании медицинской помощи пациентке М.А.П. и копия медицинской карты амбулаторного больного № 147704/А920.
По результатам анализа представленных сведений установлено, что 12.12.2025 в сопровождении родителей пациентка получала лечение в стоматологической поликлинике. Учитывая возраст пациентки, врачом стоматологом было предложено законному представителю присесть в стоматологическое кресло вместе с ребенком, так как пациентка проявляла беспокойство при осмотре. При попытке начать лечение пациентка совершила непредсказуемое движение головой, в результате чего произошло травмирование слизистой оболочки щеки с правой стороны по линии смыкания зубов. Лечение прекращено, травмированная часть обработана антисептическим средством. Врачом-стоматологом было предложено перенести лечение зуба на другую дату, на что получено согласие от сопровождающего.
12.12.2025 в 17:45 провел осмотр пациентки врачом-хирургом в присутствии заведующего стоматологической поликлиникой, заведующей отделением. Наличие травмы на слизистой оболочке правой щеки, травма легкой степени тяжести было зафиксировано. После осмотра законному представителю были выданы рекомендации.
В медицинской карте амбулаторного больного № 147704/А920 имеются следующие сведения от 12.12.2025 врача-стоматолога:
Клинический диагноз:
Основной: кариес дентина 84 зуба
Основной уточненный: Код по МКБ10: К02.1 (4525) Кариес дентина
Дата постановки диагноза: 12.12.2025
Характер заболевания: хроническое, выявлено впервые
Осмотр:
Жалобы: на наличие кариозной полости, боль от сладкого, холодного в 84 зубе
Анамнез: Аллергологический анамнез не отягощен, зуб ранее не лечен, боль появилась 5 дней назад, кариозную полость заметили 6 месяца назад.
Объективно: конфигурация лица не изменена. На жевательной медиальной поверхностях кариозная полость в пределах глубоких слоев дентина, 2 класс по Блэку, дно плотное. Зондирование болезненное по дну полости, реакция на холод кратковременная, болезненная. Перкуссия безболезненная, слизистая в норме.
Диагноз: Глубокий кариес 84 зуба К02.1.
Лечение: Ребенок не подготовлен, от лечения отказалась.
При попытке обработки зуба пациентка сделала непредсказуемое движение головой, вследствие чего произошло незначительное травмирование слизистой щеки бором по линии смыкания зубов. Царапина обработана 3% Н2О2, даны рекомендации осмотра у хирурга-стоматолога.
Согласно клиническим рекомендациям «Кариес зубов» (К02.0), утвержденным Постановлением № 1 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 20 декабря 2024 года, и протоколу ведения больных «Кариес зубов» (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 17 октября 2006 г.) в международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра (МКБ-10) кариес выделен в отдельную рубрикацию, а именно: K02.1 Кариес дентина.
При этом врачом-стоматологом после осмотра установлен диагноз: «Глубокий кариес 84 зуба К02.1.», что не соответствует формулировке диагноза МКБ-10 K02.1 Кариес дентина.
В соответствии с п. 6.1.3 протокола ведения больных «Кариес зубов» (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 17 октября 2006 г.) и клиническим рекомендациям «Кариес зубов» (К02.0), утвержденным Постановлением № 1 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 20 декабря 2024 года, требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, в том числе включают:
внешний осмотр челюстно-лицевой области;
определение прикуса;
определение индексов гигиены полости рта.
В медицинской карте амбулаторного больного № 147704/А920 при осмотре пациентки 12.12.2025 врачом-стоматологом сведения о внешнем осмотре челюстно-лицевой области, определении прикуса, определении индексов гигиены полости рта не отражены.
Согласно клиническим рекомендациям «Кариес зубов» (К02.0), утвержденным Постановлением № 1 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 20 декабря 2024 года, и протоколу ведения больных «Кариес зубов» (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 17 октября 2006 г.) при сборе анамнеза выясняют наличие жалоб в том числе на наличие соматических заболеваний. Выясняют, осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за полостью рта.
Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов. При осмотре полости рта оценивают состояние зубных рядов, обращая внимание на интенсивность кариеса (наличие пломб, степень их прилегания, наличие дефектов твердых тканей зубов, количество удаленных зубов). Обследованию подлежат все зубы, начинают осмотр с правых верхних моляров и заканчивают правыми нижними молярами. Детально обследуют все поверхности каждого зуба, обращают внимание на цвет, рельеф эмали, наличие налета, наличие пятен и их состояние после высушивания поверхности зубов, дефектов. Обращают внимание на наличие белых матовых пятен на видимых поверхностях зубов, площадь, форму краев, текстуру поверхности, плотность, симметричность и множественность очагов поражения с целью установления степени выраженности изменений и скорости развития процесса, динамики заболевания, а также дифференциальной диагностики с некариозными поражениями. Для подтверждения диагноза может применяться люминесцентная стоматоскопия. Термодиагностика применяется для выявления болевой реакции и уточнения диагноза. Индексы гигиены полости рта определяют до лечения и после обучения гигиене полости рта, с целью контроля.
В медицинской карте амбулаторного больного № 147704/А920 при осмотре пациентки врачом-стоматологом сведения об осмотре челюстно-лицевой области, обследовании всех зубов, индексах гигиены полости рта не отражены.
Вышеуказанные свидетельствуют о нарушении КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница № 2» обязательных требований:
п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части ведения медицинской документации в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации;
п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части организации и осуществления медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи. |