Предостережение:

• При рассмотрении обращения Б.С.А. (вх. № О24-1390/25 от 17.12.2025), по вопросу оказания медицинской помощи в ООО «Альтермед», (ИНН - 2460044427, ОГРН – 1022401810925, адрес места нахождения юридического лица: 660021, Красноярский край, г. Красноярск, проспект Мира, д. 105, пом.5; установлено следующее. В ходе анализа информации, представленной от ООО «Альтермед», установлено, что 21.08.2025 пациент обратился в ООО «Альтермед» к врачу-офтальмологу с жалобами на дискомфорт в правом глазу, в анамнезе травма правого глаза. При проведении диагностических манипуляций при определении остроты зрения, выявлено OD = 0.3 правого глаза, OS = 1.0 левого глаза. По данным объективного осмотра, выявлен дефект стромы роговицы правого глаза на 12 часах через оптическую зону. Состояние век, конъюнктив, передних камер, зрачков не описано, описания визометрии и биомикроскопии глазного дна в протоколе приема не отражены. По итогу осмотра выставлен диагноз по МКБ 10: «(S05.0) Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле». Назначено лечение: капли Комбинил, Корнерегель. Повторный прием и дополнительные обследования не назначены. За медицинской помощью, повторно пациент не обращался. Врачебной комиссией ООО «Альтермед» при разборе случая оказания пациенту медицинской помощи сделаны следующие выводы: «Не в полном объёме собран анамнез, не указаны причины и характер травмы. В объективном статусе биомикроскопия описана не в полном объёме: нет сведений о состоянии передних камер, зрачков и хрусталиков. Нет обоснования выставленного клинического диагноза. Не назначен повторный прием в динамике. Согласно клиническим рекомендациям не назначено обследование ультразвуковое исследование глазного яблока». Не полное заполнение результатов осмотра и обследований в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, № 42088, свидетельствует о несоблюдении п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части ведения медицинской документации в установленном порядке. В соответствии с клиническими рекомендациями «Травма глаза закрытая» (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.) рекомендуется: проведение периметрии всем пациентам с целью анализа функционального состояния сетчатки и зрительного нерва; флюоресцеиновой инстилляционной пробы пациентам с ЗТГ (пробы Зейделя) при подозрении на проникающий характер повреждения роговицы; проведение тонометрии глаза всем пациентам с ЗТГ как контактным, так и бесконтактным методами с целью выявления гипертензии и гипотонии; проведение биомикроскопии глаза всем пациентам с ЗГТ с целью оценки тяжести по классификации В.В. Волкова и вовлеченности в патологический процесс структур глаза; биомикроскопия глазного дна при прозрачных оптических средах всем пациентам с ЗГТ с целью выявления клинических изменений сетчатки и зрительного нерва; проведение ультразвукового сканирования переднего отдела глаза (ультразвуковая биомикроскопия) всем пациентам с ЗТГ с целью выявления патологии в переднем сегменте и иридоцилиарной зоне: при гифеме, выявление циклодиализа, рецессии, сохранности цинновых связок, положения радужки, хрусталика, ИОЛ, состояние цилиарного тела; проведение оптического исследования заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора пациентам с ЗТГ при прозрачных средах с целью подтверждения субретинального кровоизлияния, отека сетчатки, макулярного разрыва с определением его размеров; проведение рентгенографии глазницы и рентгенографии придаточных пазух носа пациентам с ЗТГ всех типов при подозрении на повреждение стенок орбиты; проведение компьютерной томографии (КТ) глазниц пациентам с ЗТГ всех типов с целью исключения повреждения костных стенок, зрительного нерва, а также повреждения фиброзной оболочки в заднем полюсе на предмет «немого» разрыва склеры. В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, № 42088, при осмотре врачом-офтальмологом не отражены сведения о назначении (проведении) исследований согласно клиническим рекомендациям «Травма глаза закрытая» в целях подтверждения установленного диагноза либо дифференциальной диагностики с диагнозом: «проникающее ранение глаза, наличие инородного тела». В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, № 42088., вложена копия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство на имя Б.С.А., в котором отсутствуют сведения о лице, которому может быть передана информация о состоянии здоровья пациента. Что является нарушением статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Вышеуказанные факты свидетельствуют о нарушении ООО «Альтермед» обязательных требований: - части 8 статьи 20 Федерального закона от 09.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с пунктом 6 приложения № 1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2021 № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства»; - п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части обеспечения оказания медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.