|
Значение |
В поступившем из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения для рассмотрения обращении К.И.Н. (вх. № 09-К-8269/2) содержатся сведения, свидетельствующие о несоответствии штатного расписания КГБУЗ «Канская МБ» требованиям приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
С целью подтверждения своих доводов, заявителем предоставлена копия приказа КГБУЗ «Канская МБ» от 16.01.2026 № 76, согласно которому сотрудники данной организации предупреждаются о предстоящем увольнении по сокращению штата работников с 20.03.2026. В преамбуле приказа указано «В связи с приведением структуры и штатного расписания учреждения в соответствии с приказом КГБУЗ «Канская МБ» от 29.12.2025 № 887 «О согласовании структуры и штатного расписания на 2026 год», приказом КГБУЗ «Канская МБ» от 12.01.2026 № 34 «О сокращении штатных ставок», на основании письма Министерства здравоохранения Красноярского края № 71/22-71-12859 от 26.12.2025 «О согласовании структуры и штатного расписания на 2026».
С целью рассмотрения доводов заявителя в рамках установленных полномочий в КГБУЗ «Канская МБ» был направлен запрос (исх. № И24-929/26 от 26.02.2026) о предоставлении в срок до 11.03.2026 сведений по обоснованию принятого решения по сокращению штатных единица, информации по организации работы кардиологического отделения, неврологического отделения для больных с ОНМК и рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения после объединения в первичное сосудистое отделение, планируемый порядок руководства заведующим первично-сосудистым отделением за работой кардиологического отделения, неврологического отделения для больных с ОНМК и отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения и другую значимую информацию. Со стороны КГБУЗ Канская МБ сведения не были предоставлены.
Учитывая, что имелись сведения о согласовании министерством здравоохранения Красноярского края структуры и штатного расписания, с целью всестороннего рассмотрения обращения был направлен запрос в министерство здравоохранения Красноярского края от 26.02.2026 исх. № И24-932/26.
Согласно полученному из министерства здравоохранения Красноярского края ответу от 05.03.2026 № 71-2386 (вх. № В24-140/26М от 05.03.2026) установлено, что действующим Уставом КГБУЗ «Канская МБ» предусмотрено право главного врача утверждать после согласования с Учредителем штатное расписание и структуру.
Министерством здравоохранения подтверждено, что в КГБУЗ «Канская МБ» «осуществляет деятельность первичное сосудистое отделение, в состав которого входит неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, отделение рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, кардиологическое отделение, которые координируются тремя заведующими. Для минимизации количества управленцев и упрощения структуры управления предусмотрено объединение трех заведующих в одну позицию, которая одновременно отвечает за руководство всем первичным сосудистым отделением».
Согласно пункту 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в обязанность медицинской организации входит организация и осуществление медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.
П. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регламентировано, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» установлены правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях.
По имеющимся данным, в структуре КГБУЗ «Канская МБ» создано первично-сосудистое отделение, в которое входят кардиологическое отделение с коечной мощностью 51 койка, отделение рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения и неврологическое отделение для больных с ОНМК.
Приложением № 30 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями утверждены Правила организации деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения). Согласно Правилам:
- отделение является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- отделение создается с палатой реанимации и интенсивной терапии с числом коек из расчета 1 койка на 4 койки отделения;
- отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение.
- штатная численность отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которого создано отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 31 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В структуре отделения рекомендуется предусматривать: палаты круглосуточного пребывания больных; палаты реанимации и интенсивной терапии; кабинет заведующего отделением; ординаторскую для врачей; кабинет ультразвуковой диагностики; кабинет функциональной диагностики; процедурный кабинет.
В структуре и штатном расписании КГБУЗ «Канская МБ» в состав первичного сосудистого отделения входит отделение рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения. Создание отделения с таким наименованием приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.112012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», не предусмотрено..
Приложением № 17 вышеуказанного приказа утверждены правила организации деятельности отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, согласно которым отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На должность заведующего отделением - врача по ренгенэндоваскулярным диагностике и лечению назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения. Штатная численность отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, исходя из объема лечебно-диагностической медицинской помощи больным и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 18 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
Наличие в одном структурном подразделении медицинской организации кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение) и отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения возможно, согласно приложению № 14 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.112012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» при наличии в медицинской организации Регионального сосудистого центра. В структуре КГБУЗ «Канская МБ» Региональный сосудистый центр отсутствует.
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» наличие в структуре кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения) каких – либо других отделений, в частности отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, неврологического отделения для больных с ОНМК не предусмотрено.
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» установлены правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях, согласно которым при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется раннее выявление больных с признаками ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичное сосудистое отделение). При подтверждении диагноза ОНМК больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе с транзиторными ишемическими атаками, направляются в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичное сосудистое отделение). В случае необходимости проведения больному с ОНМК искусственной вентиляции легких длительностью более 7 суток, при наличии сопутствующей патологии, влияющей на тяжесть состояния, больной по решению консилиума врачей переводится в отделение интенсивной терапии и реанимации медицинской организации.
Пунктом 38 правил оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ОНМК, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1-7 к настоящему Порядку.
Приложением № 1 приказа определены правила организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения), которые устанавливают порядок организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения) медицинской организации, является структурным подразделением медицинской организации. Штатная численность отделения утверждается руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим приказом. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в которой создано отделение. В структуре отделения рекомендуется предусматривать, в том числе палату (блок) реанимации и интенсивной терапии (составляющую не менее 20% коечного фонда отделения).
В структуре КГБУЗ «Канская МБ» палата реанимации и интенсивной терапии со штатной численностью 41 ед. выделена как отдельное структурное подразделение. Пунктом 12 приложения № 1 установлено, что по решению руководителя медицинской организации палата (блок) реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения может являться самостоятельным структурным подразделением медицинской организации. В случае организации палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации дополнительно предусматриваются кабинет заведующего отделением; кабинет старшей медицинской сестры; комната сестры-хозяйки; кабинет врачей; комната для временного хранения медицинской аппаратуры и оборудования. На должность заведующего палатой (блоком) реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения. Штатная численность палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения утверждается руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим приказом.
При анализе штатного расписания палаты реанимации и интенсивной терапии должность заведующего палатой (блоком) реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения не предусмотрено.
Таким образом, приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» возможность создания первично-сосудистого отделения, включающего в себя неврологическое отделение для больных с ОНМК, кардиологическое отделение и отделение рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, также не предусмотрено. |