Предостережение:

• В поступившем из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения для рассмотрения обращении М.К.А. (вх. № 09-М-100328 от 01.12.2025) содержались сведения о ненадлежащем оказании медицинской помощи Бальеву А.П., выразившиеся в том, что 18.11.2025 Бальев А.П. был выписан со стационарного лечения ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Красноярск» несмотря на то, что ему врачом-хирургом было рекомендовано оперативное вмешательство «ампутация правой нижней конечности». С целью рассмотрения обращения в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Красноярск» был направлен запрос, согласно представленным сведениям от 19.12.2025 № 4018 (вх. № В24-5617/25 от 24.12.2025) установлено, что в период стационарного лечения в отделении пульмонологии 10.11.2025 Бальев А.П. был консультирован врачом-сердечно-сосудистым хирургом, выставлен диагноз «Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Тромбоз подколенной вены слева. Лимфостаз левой голени. Атеросклероз артерий нижних конечностей. Стено-окклюзирующее поражение ПБА слева, ПкА, ПБА справа, ХАН 3 ст. справа», по результатам рекомендовано консервативное лечение. На фоне лечения положительной динамики достигнуто не было, 11.11.2025 повторно проконсультирован врачом-сердечно-сосудистым хирургом КГБУЗ ККБ, заключение: «показания для реконструктивной операции на артериях нижних конечностей отсутствуют, дана рекомендация проведения ампутации правой нижней конечности». 18.11.2025 пациент был осмотрен заведующим ХО № 2, «учитывая отсутствие явлений гангрены правой нижней конечности, рекомендовано наблюдение хирурга по месту жительства, при ухудшении показана ампутация правой нижней конечности». 18.11.2025 пациент был выписан. Руководством ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Красноярск» проведена проверка в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, по результатам дефектов в оказании медицинской помощи не выявлено. Показаний для перевода в хирургическое отделение для проведения операции (реконструкции артерий нижней конечности, ампутации правой нижней конечности в экстренном и неотложном порядке) у пациента на момент выписки не было. С целью всестороннего рассмотрения доводов заявителя, с учетом полученных сведений в оперативном порядке от КГБУЗ «КМП № 5» (учреждение для получения первичной медико-санитарной помощи), в КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича» была запрошена информация об оказании медицинской помощи Бальеву А.П., по результатам установлено, что 19.11.2025 (на следующий день после выписки) пациенту проведена операция «ампутация правой нижней конечности на уровне в/3 бедра» по поводу «Атеросклероз, тромбоз аорто-бедренного сегмента справа, ОАИ 3А, гангрена правой нижней конечности». Учитывая, что оценка своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата, выявление нарушений при оказании медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» относится к экспертизе качества медицинской помощи, копия обращения М.К.А. была направлена в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края для рассмотрения вопроса о проведении контрольно-экспертных мероприятий. По результатам рассмотрения обращения, заявителю было сообщено (исх. № И24-8691/25 от 2912.2025), что обращение оставлено на контроле Территориального органа до поступления результатов ЭКМП. С учетом того, что пациент в период стационарного лечения в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Красноярск» осматривался врачом-сердечно-сосудистым хирургом КГБУЗ ККБ, дополнительно запрошены сведения о результатах консультирования пациента Бальева А.П. По представленным данным 28.01.2026 установлено, что Бальев А.П. 17.11.2025 бригадой ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Красноярск» был доставлен в СОСМП КГБУЗ ККБ, после осмотра и проведения диагностических исследований было вынесено заключение «показано проведение ампутации правой нижней конечности в хирургическом отделении стационара больницы, в которой находился пациент на момент осмотра». Результаты ЭКМП, проведенной ООО «СК «Ингострах-М» по оказанию медицинской помощи Бальеву А.П. в условиях ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Красноярск», поступили в Территориальный орган 16.02.2026 (исх. № 329 от 13.02.2026, вх. № В24-605/26). В ходе ЭКМП были выявлены нарушения преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица. Согласно пункту 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011  № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в обязанности медицинской организации входит организация и осуществление медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. П. 2 ч. 2 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регламентировано, что медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Разделом II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Постановление Правительства Российской Федерации от 27.12 2024 № 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов") определено, что в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляется, в том числе специализированная, медицинская помощь. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при заболеваниях системы кровообращения. Как следует из материалов, сформированных в ходе рассмотрения обращения М.К.А., пациент Бальев А.П. был выписан со стационарного лечения ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Красноярск» с диагнозом (соп.) «Тромбоз аорто-бедренного сегмента справа. ОАИ 3А по И.И. Затевахину» и рекомендациями по наблюдению у сосудистого хирурга с решением вопроса об ампутации при нарастании явлений ишемии в специализированном отделении. Вопрос перевода пациента для получения специализированной медицинской помощи в другой медицинской организации не был решен.