|
Значение |
В поступившем из прокуратуры Шушенского района обращении Гопоненко Н.Н (вх. № О24-13/26 от 14.01.2026) содержались сведения об необеспечении проведения обследования (МРТ области малого таза и брюшной полости с КУ) по полису ОМС в августе, ноябре 2025 года по причине отсутствия квот, выделяемых КГБУЗ «Шушенская РБ»..
С целью рассмотрения обращения в КГБУЗ «Шушенская РБ», министерство здравоохранения Красноярского края были направлены соответствующие запросы, ТФОМС Красноярского края направлена копия обращения для рассмотрения и принятия решения по ЭКМП.
По результатам проведенного анализа полученных сведений установлено следующее:
По данным ответа КГБУЗ «Шушенская РБ» от 27.01.2026 № 01-12/129, по состоянию на август 2025 квоты на МРТ по профилю «Онкология» были в достаточном количестве, по итогам 25.12.2025 оставалось 96 не использованных квот. Направление на проведение обследования на имя заявителя не было зарегистрировано в журнале учета выданных направлений на МРТ и КТ исследования, исходя из этого руководством КГБУЗ «Шушенская РБ» был сделан вывод, что Гопоненко Н.Н. в поликлинику на врачебную комиссию с выданным направлением в августе, декабре 2025 года не обращалась.
В документах, приложенных к ответу министерства здравоохранения Красноярского края (№ 71-568 от 23.01.2026), информация, представленная КГБУЗ «Шушенская РБ», была подтверждена.
Согласно письма ООО «СК «Ингострах-М» от 28.01.2026 № 193 установлено, что ЭКМП по случаю оказания медицинской помощи Гопоненко Н.Н. не была проведена по причине не предоставления медицинской документации со стороны КГБУЗ «Шушенская РБ».
При анализе документов, приложенных к обращению, установлено, что 12.08.2025 Гопоненко Н.Н, была осмотрена врачом-онкологом КГБУЗ «Шушенская РБ», рекомендовано МРТ ОБП и ОМТ с Ку (с целью оценки динамики после проведения 3-х курсов ХТ согласно решению ВК КККОД от 05.06.2025).
По результатам осмотра врачом-онкологом КГБУЗ «Шушенская РБ» 18.11.2025 также были выданы направления МРТ ОБП и ОМТ с ку.
В материалах обращения Гопоненко Н.Н. имеются копии направлений КГБУЗ ШРБ на прохождение МРТ ОМТ с ку и МРТ ОБП с ку, оформленных на имя заявителя, в которых имеется печать врача Садовникова В.М., печать ВК КГБУЗ «Шушенская РБ» и печать учреждения – КГБУЗ «Шушенская РБ». Точная дата выдачи направлений отсутствует, имеются сведения о медицинских работниках – врач-онколог Черентаева Е.В. и заведующего отделением Садовникова В.М.
Данное обстоятельство может свидетельствовать, что направления для прохождения обследования заявителю выдавались, наличие на направлениях печати врача, врачебной комиссии и печати медицинской организации подтверждают доводы заявителя. Однако необходимые обследования в рамках ОМС не были проведены, были пройдены платно.
Согласно пункту 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в обязанности медицинской организации входит организация и осуществление медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
П. 2 ч. 2 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регламентировано, что медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12 2024 № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» определено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при новообразованиях. |