|
Значение |
При рассмотрении обращения Н.Л.И. (вх. № О24-756/26 от 10.06.2026), по вопросу организации и оказания стоматологических медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования (далее-ОМС) на платной основе в условиях КГАУЗ «КГСП №7»- далее, (ИНН 2464005059), адрес места нахождения: – 660121, Россия, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Парашютная, д. 82.
В своем обращении Н.Л.И. указывает, что 30.04.2026 обратилась в КГБУЗ «КГСП № 7» по адресу: г. Красноярск, ул. Парашютная, д. 82, на приём к врачу-стоматологу-терапевту Хондошко Е.Г. для лечения зуба. В ходе приёма врачом-стоматологом-терапевтом было предложено оплатить анестезию на платной основе, утверждая, что бесплатная анестезия неэффективна. Заявитель согласилась и оплатила услугу. По завершении приёма была установлена временная пломба, а врач-стоматолог-терапевт сообщила, что объём работы на этот день выполнен, и записала Н.Л.И. на следующий приём на 14.05.2026. Кроме этого, в своем обращении заявитель указывает на то, что врач-стоматолог, в приоритетном порядке, ведет платный прием пациентов без записи в установленное время приема пациентов по ОМС, записанных на прием ранее.
На приеме 14.05.2026, медицинская карта не найдена, запланированное время приёма было занято для оказания платных услуг другому пациенту.
По мнению Н.Л.И., в некорректной форме ей было предложено либо подождать, либо перезаписаться на другой день, зуб остался с временной пломбой, лечение не завершено.
Так же, в чеке об оплате после первого приёма, помимо анестезии, указана оплата приёма врача в размере 470 рублей. При этом заявитель пришла на приём по полису ОМС и согласилась оплатить только анестезию. В системе государственных услуг заявителю поступили уведомления о четырёх приёмах: 30.04.2026, 04.05.2026, 07.05.2026 и 08.05.2026, фактически посетив медицинское учреждение только 30.04.2026 и 14.05.2026. В связи с чем, заявитель считает, что это свидетельствует о фиктивном оформлении приёмов для получения финансирования из средств ОМС и в приоритете КГАУЗ «КГСП №7» - оказание платных услуг перед плановыми приёмами по ОМС
В ходе приёма врачом-стоматологом-терапевтом было предложено оплатить анестезию на платной основе, утверждая, что бесплатная анестезия неэффективна. Заявитель согласилась и оплатила услугу. По завершении приёма была установлена временная пломба, а врач-стоматолог-терапевт сообщила, что объём работы на этот день выполнен, и записала Н.Л.И. на следующий приём на 14.05.2026.
С целью рассмотрения поступившего обращения в КГАУЗ «КГСП №7» были запрошены сведения об оказании стоматологической медицинской помощи Н.Л.И. От исполняющего обязанности главного врача КГАУЗ «КГСП №7» представлена информация, что в ходе проведения служебного расследования установлен факт отсутствия медицинской карты стоматологического пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформленной на Н.Л.И. В журналах ежедневного приема врача-стоматолога-терапевта отмечены приемы Н.Л.И. 30.04.2026, 04.05.2026, 07.05.2026, 08.05.2026, прием от 14.05.2026 в отчетной документации не зафиксирован.
Последнее обращение в КГАУЗ «КГСП №7» Н.Л.И. было зафиксировано 28.05.2026 у врача-стоматолога-терапевта, лечение завершено, на сегодняшний день в оказании медицинской стоматологической помощи Н.Л.И не нуждается.
В результате проведения служебной проверки, оценить правильность оказания платной медицинской услуги, администрацией КГАУЗ «КГСП №7» не представилось возможным, по причине утери медицинской карты стоматологического пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях и отсутствия письменного добровольного согласия, оформленного на имя Н.Л.И.
В силу ч. 1 ст. 20 Закона Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
В силу ч.7 ст. 20 Закона Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем.
п. 9 Постановления Правительства РФ от 11 мая 2023 г. № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006» оказание платных медицинских услуг медицинскими организациями независимо от организационно-правовой формы, осуществляющими медицинскую деятельность, в случае участия их в реализации программы и территориальных программ, включающих в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, не должно приводить к снижению объемов и увеличению сроков ожидания оказания медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках программы и территориальных программ.
п. 36 Постановления Правительства РФ от 11 мая 2023 г. № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006» платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Согласно п.11 ч. 1 ст. 79 Закона Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
По результатам анализа предоставленной информации, поступившей от КГАУЗ «КГСП №7» выявлены следующе признаки нарушений обязательных требований:
ч. 1 ст. 20 Закона Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части соблюдения необходимого предварительного условия, оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина или его законного представителя.
ч.7 ст. 20 Закона Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части наличия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства в медицинской документации гражданина.
п. 9 Постановления Правительства РФ от 11 мая 2023 г. № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006» в части соблюдения сроков ожидания оказания медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках программы и территориальных программ.
п. 36 Постановления Правительства РФ от 11 мая 2023 г. № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006», при оказании платных медицинских услуг отсутствует информированное добровольное согласие потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Согласно п.11 ч. 1 ст. 79 Закона Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации в установленном порядке, с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации.
Соблюдение медицинскими организациями обязательных требований в сфере охраны здоровья, является предметом государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности (постановление Правительства РФ от 29.06.2021 № 1048 «Об утверждении Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности»).
При отсутствии подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований, создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований. |