Предостережение:

• При рассмотрении обращения З/А.К. (вх. № О24-920/26 от 15.07.2026) в КГБУЗ КМКБ № 4 были запрошены сведения об оказании ей медицинской помощи, результаты проверки в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Согласно поступившим данным (исх. № 1479 от 03.08.2026) было установлено следующее: При обращении 27.05.2026 в КГБУЗ «КМКБ № 4» пациентке проводилась дифференциальная диагностика с внематочной беременностью (27.05.2026 проводился мочевой тест на наличие ХГЧ, результат - отрицательный). Сведения о проведенном мочевом тесте на ХГЧ 27.05.2026 и отрицательном результате имеются в Медицинской карте № 26-15164 в записи врача от 28.05.2026 при сборе анамнеза при повторном поступлении пациентки в КГБУЗ «КМКБ № 4». Комиссия КГБУЗ «КМКБ № 4» при проведении служебной проверки установила замечание по ведению медицинской документации, в части не внесения в медицинскую карту № 26-15070 информации о проведенном мочевом тесте на ХГЧ и его результатах 27.05.2026 при оказании медицинской помощи. При анализе сведений, указанных в акте служебной проверки установлено, что 27.05.2026 пациента была осмотрена врачом-стажером совместно с ответственным врачом-акушером-гинекологом. В тоже время в справке № 26-15070 от 27.05.2026, предоставленной заявительницей совместно с обращением, в которой указано об отсутствии показаний к госпитализации, имеются данные только о подписании справки врачом-стажером. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» установлено, что в случае, когда врач-специалист изменяет профиль специальности, требующей специальной подготовки и квалификации, он назначается на должность врача-стажера на период прохождения в установленном порядке профессиональной переподготовки с целью получения специальных знаний, умений и навыков, необходимых для самостоятельной работы в должности врача-специалиста (провизора), и получения сертификата по соответствующей специальности. В этот период времени он может исполнять должностные обязанности, предусмотренные квалификационной характеристикой врача-специалиста только под руководством врача-специалиста, имеющего сертификат специалиста по соответствующей специальности, отвечая наравне с ним за свои действия. П. 10 приказа Министерства здравоохранения РФ от 14 сентября 2020 № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» определено, что справки выдаются на основании записей в медицинской документации пациента, внесенных лечащим врачом, другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента, или фельдшером, акушеркой в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи, либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо. В ходе рассмотрения обращения, при изучении представленных документов, документального подтверждения, что врач-стажер по результатам осмотра пациентки Знак А.К. принимал решение об отсутствии показаний к госпитализации совместно с врачом-акушером-гинекологом, не получено. Обязанность медицинской организации вести медицинскую документацию в установленном порядке определена п. 11 ч.1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно п. 19 приказа Министерства здравоохранения РФ от 8 июня 2020 № 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований», по результатам ультразвукового исследования в день его проведения составляется Протокол по форме согласно приложению № 7 к настоящему приказу. Протокол оформляется в виде документа на бумажном носителе, заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование, и (или) с согласия пациента или его законного представителя оформляется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование. Протокол оформляется в двух экземплярах, один из которых вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей ультразвуковое исследование, а второй выдается пациенту либо его законному представителю (п.26 приказа № 557н). Заявителем был предоставлен протокол ультразвукового исследования органов малого таза от 27.05.2026, в котором отсутствует подпись врача, проводившего исследование. Соблюдение правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований (ультразвуковых исследований) согласно пп. а п. 6 постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» относится к лицензионным требованиям при осуществлении медицинской деятельности. Оценка соблюдения лицензиатами лицензионных требований осуществляется в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности.