Причина проверки:

контроль соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• Отсутствуют сведения о профилактических прививках в рамках национального календаря профилактических прививок на Пинчук Г.Г. (нет прививок против кори), Сабецкую Н.Д., Волкову С.А., Иванченко И.Г., Совину Н.Н. (нет прививок против дифтерии и столбняка). - Аптечка «АНТИ СПИД» в процедурном кабинете укомплектована спиртовым раствором йода со сроком годности до января 2018г. - На ёмкостях для дезинфекции использованных мундштуков (используются для проведения предрейсовых медосмотров) и на ёмкости для дезинфекции световодов и насадок в манипуляционной гинеколога имеются надписи «р-р Централь», данной дезинфицирующее средство в ЛПО отсутствует. - Дезинфекция медицинских термометров в кабинете проведения предрейсовых медосмотров, дезинфекция использованных медицинских перчаток в функциональных кабинетах, дезинфекция использованных презервативов в кабинете УЗИ, осуществляются не полным погружением в дезинфицирующий раствор, так как ёмкости для проведения дезинфекции не снабжены устройством, погружающим в дезраствор всплывающие изделия. - Расчёт потребности в препаратах «Эверлюкс» и «Сайдекс ОПА», используемых для очистки и дезинфекции высокого уровня эндоскопов не проведён. - Медицинская сестра не владеет техникой постановки теста на герметичность эндоскопа. - Дата начала использования препарата «Сайдекс ОПА» на ёмкости для проведения дезинфекции высокого уровня не указана. - Объём препарата «Сайдекс ОПА» недостаточен для полного погружения рабочей части эндоскопа в дезраствор. - С октября 2018г. по 12 апреля 2019г. для проведения ДВУ использовался препарат «Сайдекс ОПА» с истёкшим сроком годности, с февраля 2019г. для проведения контроля содержания активного вещества в «Сайдекс ОПА» использовались экспресс индикаторы контроля с истёкшим сроком годности, по данным «Журнала регистрации проведённых процедур ФГДС» с 20.03.2019г. по 12.04.2019г. процедура ФГДС проведена 44 пациентам
• отсутствует ёмкость для сбора медицинских отходов класса Б в кабинете проведения предрейсовых медицинских осмотров, в котором образуются отходы класса Б (одноразовые мундштуки); не по назначению используются ёмкости для сбора колющих и режущих медицинских отходов класса Б в процедурном кабинете (для хранения упаковок с биологическим материалом (кровь) и направлений на проведение лабораторных исследований); в шкафу кабинета функциональной диагностики вне упаковки для сбора отходов класса Г находятся 4 аптечных флакона с р-ром фурацилина 1:5000 по 300 мл. каждый со сроком годности до 25.10.2018г.
• В процедурном кабинете и эндоскопической процедурной светодиодные потолочные светильники не имеют закрытых светорассеивателей; - В процедурном кабинете недостаточно мебели для хранения медицинской документации стол для ведения записей завален тетрадями, журналами, папками, файлами, ножницами, органайзерами, ручками, маркерами. - Отсутствуют условия для хранения белья - постельные принадлежности подушки и одеяла в кабинете функциональной диагностики хранятся на кушетке. - В кабинетах хирурга/эндоскописта, дерматовенеролога/эндокринолога, невролога, манипуляционной оториноляринголога используются стулья с тканевой обивкой, в манипуляционной гинеколога на круглом стуле обивка из гладкого, допускающего обработку материала, с дефектом в виде разрыва

Нарушенный правовой акт:

• ФЗ от 30.03.1999г. № 52 ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 11, ст. 29. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Раздел I. п. 15.1; п. 15.19, п. 15.19.5; п. 1.3, п. 1.8; п. 1.10. п. 2.9. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»: п.4.1; п. 7.8; п. 7.9; п.8.1, п. 8.1.2; п. 8.1.5.
• ФЗ РФ от 30 марта 1999г. №52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 22. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п.4.11; 4.28.
• ФЗ от 30.03.1999г. № 52 ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 11, ст. 24. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Раздел I. п.7.8; п. 8.2; п. 8.3; п. 8.6; п. 8.8; п. 11.1.
• №:294-ФЗ от 26.12.2008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля

Выданные предписания:

• Иметь сведения о профилактических прививках в рамках национального календаря профилактических прививок на Пинчук Г.Г. (прививки против кори), Сабецкую Н.Д., Волкову С.А., Иванченко И.Г., Совину Н.Н. (прививки против дифтерии и столбняка). Аптечку «АНТИ СПИД» в процедурном кабинете укомплектовать спиртовым раствором йода с действительным сроком годности. На ёмкостях для дезинфекции использованных мундштуков и на ёмкости для дезинфекции световодов и насадок в манипуляционной гинеколога указать наименование используемого для дезинфекции дезсредства. Для дезинфекции медицинских термометров в кабинете проведения предрейсовых медосмотров, для дезинфекции использованных медицинских перчаток в функциональных кабинетах, для дезинфекции использованных презервативов в кабинете УЗИ приобрести специальные ёмкости с устройством, погружающим изделия в дезраствор. Провести расчёт потребности в препаратах, используемых для очистки и ДВУ эндоскопа. Обеспечить овладение медицинской сестрой техники постановки теста на герметичность эндоскопа. На ёмкостях для проведения ДВУ указывать дату начала использования готовых к применению препаратов. Обеспечить наличие неснижаемого месячного запаса препаратов, используемых для очистки и ДВУ эндоскопа, экспресс индикаторов контроля содержания активного вещества в готовых к применению препаратах для ДВУ эндоскопа длительного использования. Обеспечить использование достаточного для полного погружения эндоскопа объёма препарата для ДВУ.
• Иметь ёмкость для сбора медицинских отходов класса Б в кабинете проведения предрейсовых медицинских осмотров. Исключить использование не по назначению ёмкостей для сбора колющих и режущих медицинских отходов класса Б в процедурном кабинете. Обеспечить соблюдение требований к хранению медицинских отходов класса Г.
• В процедурном кабинете и эндоскопической процедурной потолочные светильники оборудовать закрытыми светорассеивателями. Приобрести в процедурный кабинет мебель (закрытую полку, навесной шкаф и т. п.) для хранения документов и канцелярских принадлежностей или упорядочить хранение документов и канцелярских принадлежностей в имеющемся столе для ведения записей. Упорядочить хранение белья (подушки, одеяла) в кабинете функциональной диагностики (в кладовой, шкафу). В кабинеты хирурга/эндоскописта, дерматовенеролога/эндокринолога, невролога, манипуляционной оториноляринголога, манипуляционную гинеколога приобрести стулья с обивкой, допускающей проведение обработки и дезинфекции влажным способом.