Причина проверки:

контроль соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (11 шт.):

• Не обеспечен контроль за сроками прохождения флюорографического обследования подростками (2 чел.) в возрасте 15 -17 лет, обучающимися в МБОУ «Гимназия №2». Не обеспечен контроль за ежегодным проведением туберкулинодиагности у 2-х детей, обучающихся в МБОУ СОШ № 56, №76, МБДОУ №34. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускались в детскую организацию без наличия заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания нарушение требований ст.29, ст. 34, ст. 35 ФЗ-52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарных правил: п.п. 1.3, 4.18, п. 5.1., п. 5.7., п.6.8. п. 6.9., п. 6.10 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», - Не осуществлялся контроль за проведением планового обследования детей на контактные гельминтозы в полном объёме, у двоих детей, обучающихся в МБОУ СОШ №76 (2а, 2б) отсутствовали результаты обследования на энтеробиоз. Справки по обследованию двоих детей не предоставили, дети посещали начальную школу без обследования» - нарушение п.п. 1.3., 3.7, 4.2., 4.3, п. 5.1., п. 5.2. СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза",
• - биологический материал кал в одноразовых баночках хранились в боксах биологической безопасности не на салфетках, смоченных дезинфицирующим раствором, а на направлениях на исследование кала; - в КДЛ (пр-т Красного Знамени, д. 71 «А», г. Владивосток) используется столы (2) для лабораторных исследований с шероховатостями и покрытием не устойчивым к действию моющих и дезинфицирующих средств. -С учетом проведенного расчета обеспеченности антисептическими средствами, мылом - медицинский персонал обеспечен в недостаточном количестве антисептическими средствами и мылом для обработки рук, что является нарушением требований п. 12.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - Не обеспечен контроль за проведением генеральной уборки в кабинете врача педиатра (каб. №9) отмечено скопление пыли на бактерицидной лампе. Нарушены сроки проведения генеральной уборки в кабинете лабораторных исследований КДЛ (более 7 дней) нарушение п.п. 11.7, 11.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• - В кабинете специалиста по оформлению медицинских карт и регистрации прививок ( 5,9 кв.м.) отсутствует возможность естественного проветривания при отсутствии системы принудительной вентиляции, в помещении нет естественного освещения (отсутствуют окна), что является нарушением требований п. 6.10, п. 6.11, п. 7.1 , п. 15.2, приложения №3, №5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -В кабинете педиатра №7 не установлен умывальник с подводкой горячей и холодной воды (нарушение требования п. 5.5 СанПиН 2.1.3.2630-10). По проспекту Красного Знамени, 71А - В клинико-диагностической лаборатории (пр-т Красного Знамени, д. 71 «А», г. Владивосток) отсутствует помещение для приема и регистрации материала (проб) биологического материала. Отсутствует отдельный вход (или передаточное окно) для доставки биологического материала на исследование. - В помещении для забора материала (кабинет для взятия проб капиллярной и венозной крови) ориентировочной площадью 4.5 кв.м. нет естественного освещения (отсутствуют окна) и отсутствует возможность естественного проветривания, измеренный уровень искусственной освещенности в кабинете забора крови в КДЛ (помещение для забора материала) составляет 198 лк при гигиеническом нормативе 300лк - В помещениях КДЛ (анализаторная, помещение для исследования мочи № 1), в перевязочной хирурга, в прививочном кабинете на умывальниках установлены кистевой смеситель - Временное хранение твердых бытовых отходов класса «А» осуществляется в пакетах, которые складируются на земле напротив входа в данное учреждение, контейнерная площадка с твердым покрытием, ограждением и навесом отсутствует
• в детскую поликлинику 16.10.2018г. (при трудоустройстве на работу нет бактериологического и серологического обследования на группу кишечных инфекций, на брюшной тиф, нет обследование на яйца гельминтов, дата последнего обследования на данную группу инфекций 20.02.2013г., в мед. книжке отсутствовала печать медицинской организации, проводившей исследование, только печать врача) - нарушение п. 15.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложения 2 к приказу МЗСР РФ № 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», п.п. 1.3, 4.13, 4.18 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза». - Не обеспечен контроль за предоставлением учащимися в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту (Диаскин теста) заключения у врача фтизиатра (двое детей, обучающихся в МБОУ СОШ № 56, №76, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер) не предоставили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, были допущены в детский коллектив.
• - Нарушены критерии снятия детей, реконвалесцентов ОКИ, с диспансерного учета (не назначается копрологическое исследование кала, что не позволяет лабораторно подтвердить отсутствие заболевания или его осложнений) нарушение п. 1.2, п. 7.10 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций». -Для бактериологической расшифровки диагноза внебольничных пневмоний не назначается и не проводится исследование мокроты (отбирается исследование из зева и носа) в анамнезе указан влажный кашель, но был взят мазок из зева и носа - нарушение пп. 5.5, 5.10 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п. 5.2.3 МУ 3.1.2.3047-13 «Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями», п. 7, приложение МУК 4.2.3115-13 «Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний». - Не обеспечена полнота лабораторного обследования больных с рентгенологическиподтвержденными пневмониями в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом на вирусные инфекции, нет назначения, результатов обследования (амбулаторные карты №№7150361, 7121246) нарушение п. 5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».
• - В комнате для временного хранения отходов механическая вытяжная вентиляция не исправна - Имеются дефекты внутренней отделки: в комнате для хранения дезинфицирующих средств на стенах и потолке налет черного цвета, в коридоре трещины в полу, в инфекционном боксе отслоение краски и штукатурки от стен и потолка , нарушение целостности кафельной плитки в помещении КДЛ для анализа результатов , в регистратуре на светонесущей стене имеется налет черного цвета , в палате №8 и в кабинете невролога №1 штукатурка отходит от стен -Измеренные уровни искусственной освещенности на обследованных рабочих местах (регистратуре, кабинете хирурга, в кабинете отоларинголога, в кабинете забора крови КДЛ, в анализаторной КДЛ , в комнате исследования КДЛ) не соответствуют требованиям п. 7.5 СанПиН 2.1.3.2630-10: на рабочем месте в регистратуре измеренный уровень искусственного освещенности составил 253 лк при норме 300 лк, на рабочем месте врача хирурга в кабинете приема фактически 346 лк при нормативе 500 лк, на рабочем месте врача в кабинете отоларинголога фактически 346 лк при нормативе 500 лк, в кабинете забора крови КДЛ фактически 198 лк при нормативе 300 лк., в анализаторной КДЛ составил 167 лк при нормативе 300 лк, в комнате исследования КДЛ составил 173 лк при нормативе 300лк, в мочевой КДЛ составил 230 лк при норме 300лк. ( протокол исследования физических факторов №1124-Ф от 02.08.2019г.) - допускается приём биологического материала (кал) с нарушением мер предосторожности (в коридоре КДЛ на столике, устанавливается поддон, не покрытый многослойной марлевой салфеткой, не смачивается салфетка дезинфицирующим раствором);
• По адресу: г. Владивосток, ул. Сельская,9 - в боксе для инфекционных больных и в кабинете №16 нарушена целостность кафеля (нарушение требования п. 11.14 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10). -Бокс для инфекционных больных не оборудован автономной системой вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки (нарушение требования п. 6.19 СанПиН 2.1.3.2630-10) -В комнате для временного хранения медицинских отходов не оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением (нарушение требования п.5.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».) -В процедурном кабинете №16, в кабинетах приема педиатра, кабинете невролога/кардиолога (прием по графику), прививочном кабинете в качестве резервного источника горячей воды не установлены водонагревательные устройства для подогрева воды (нарушение требования п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10), - В процедурном кабинете №16 неисправна система принудительной вентиляции (нарушение требования п. 6.36 СанПиН 2.1.3.2630-10, устранение текущих неисправностей, дефектов должно проводиться проводится безотлагательно) и установлен на умывальнике кистевой смеситель (нарушение требования п. 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10).
• - Не обеспечен текущий контроль за выполнением требований п. 1.3., п. 2.3.3. п. 2.3.6., п. 2.3.7, п. 2.3.17. п. 2.3.31. п. 2.4.1, п., 2.4.2. 2.4.23., п. 4.3, СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», а именно: - Нарушены календарные сроки ревакцинации против кори, краснухи, паротита на педиатрическом участке детской поликлиники, нарушены сроки проведения прививок по календарю в организованных коллективах у детей, обучающихся в МБОУ «Гимназия №2»- нарушение р. 18 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», Приказа Минздрава России № 370н от 16 июня 2016 г., 13.04.2017г. «О внесении изменений в приложения №1и №2 к приказу МЗ РФ № 125-н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». -Не обеспечен необходимый 95% охват ежегодной туберкулинодиагностикой детей до 14 лет, является нарушением требований п. 3.8., п. 5.1. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза». - При наличии условий для проведения обследования в КИЗе в день выявления, выявлен факт позднего обследования на дифтерию и стрептококк (амбулаторная карта №7021796 - диагноз: Лакунарная ангина от 24.01.19 г., обследование - от 25.01.19 г. - нарушение п. 5.2 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», п.11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 4.3 СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции». - При снятии с диспансерного учета заболевшего с диагнозом: Лакунарная ангина (медицинская карта №7021796) не проведены контрольные анализы мочи и крови для выявления отклонений или нормы - нарушение п.6.3.7 СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции».
• Отделение восстановительного лечения по ул. Котельникова, 22 - В физиокабинете №3 имеются дефекты внутренней отделки ( в ряде мест от стен откололся кафель) , в зале ЛФК краска отходит от поверхности светонесущей стены (нарушение требования п. 11.14 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10). - В кабинетах физиотерапии в качестве резервного источника горячей воды не установлены водонагревательные устройства для подогрева воды (нарушение требования п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 ). -Измеренные уровни искусственной освещенности на обследованных рабочих местах в медицинских кабинетах не соответствуют требованиям п. 7.5 СанПиН 2.1.3.2630-10: на рабочем месте медсестры в кабинете №1 измеренный уровень искусственной освещенности составил 117 лк при нормативе 300 лк, на рабочем месте медсестры в кабинете №8 составил 192 лк при нормативе 300лк, на рабочем месте медсестры в кабинете №3 составил 180 лк при нормативе 300лк (протокол исследования физических факторов №1136-Ф от 05.08.2019г.)
• В медицинской документации не указана дата и результаты осмотра на педикулез в организованных коллективах, отсутствующих на период осмотра учащихся в МБОУ «Гимназия №2» - нарушение п.1.3., п.п. 13.5.-13.8. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», п.1.3., п. 6.1., п. 9.1, п. 9.2, р. 17. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; приложение Приказа МЗ РФ № 342 от 26.11.98г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». - При ретроспективном анализе амбулаторных карт ф. 025/у-87 лиц с ХВГС установлено, что кратность обследования на наличие РНК вируса гепатита С не соблюдена, что является нарушением требований п. 7.4. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С». Нет сведений о контактных лицах в очагах ХВГС, нет результатов лабораторного обследования контактных лиц, что является нарушением требований п. 6.4.3.3. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С». - Нарушена кратность прохождения периодического медицинского осмотра (необходимо 1 раз в год). У некоторых сотрудников нарушена ежегодная кратность прохождения флюорографического обследования (интервал между обследованием составляет более 12 месяцев), Нарушены требования по исследованию на гельминтозы при поступлении на работу, на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу у Шараевой О. С. медицинская сестра - дата трудоустройства
• -Не обеспечен контроль за сбром эпид.анамнеза в очаге коклюша, за осмотром контактных в домашнем и коллективном очагах коклюша в установленные сроки, за организацией проведения профилактической дезинфекции в очаге нарушение п. 1.2., п. 4.6., п. 7.2., п. 7.4., п. 7.6, п. 7.8. СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша», 1.3., п. 4.3., п.9.1, п. 9.2., п. 10.1., п. 11.1. - п.11.4, п. 12.2., п. 15.1, р. 17, р. 18 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». - Не обеспечен контроль за выполнением дезинвазионных мероприятий в очагах энтеробиоза, - не расписаны дезинвазионные мероприятия в очагах энтеробиоза, в соответствии с Приложением №2 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», что является нарушением требований ст. 29, ст. 33 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.99г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.1.3., р. 17. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 1.3., п. 5.1. СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза». - Не организованы противоэпидемические и профилактические мероприятия в домашних очагах педикулёза в полном объёме, в т.ч. по дезинфекции, по сан-просвет. работе, отсутствовала информация по осмотру коллективных контактных по месту обучения, воспитания детей (МБОУ СОШ №67, МБДОУ детский сад №68), по допуску организованного ребёнка в детский коллектив (отсутствовала запись в медицинской карте о выдаче справки в детский сад №68).

Выданные предписания:

• 1. Обеспечить медицинский персонал в достаточном количестве антисептическими средствами и мылом для обработки рук. 2. Обеспечить контроль за проведением генеральной уборки в кабинете врача педиатра, за соблюдением сроков проведения генеральной уборки в кабинете лабораторных исследований КДЛ (1 раз в 7 дней). 3. Обеспечить контроль за выполнением требований п. 1.3., п. 2.3.3. п. 2.3.6., п. 2.3.7, п. 2.3.17. п. 2.3.31. п. 2.4.1, п., 2.4.2. 2.4.23., п. 4.3, СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», в клинико-диагностической лаборатории детской поликлиники (пр-т Красного Знамени, д. 71 «А», г. Владивосток), в частности: -в КДЛ выделить помещение для приема и регистрации материала (проб) биологического материала с отдельным входом или с передаточным окном для доставки биологического материала на исследование; - при приёме биологического материала (кал) не допускать нарушение мер предосторожности (в КДЛ на столике для приёма биологического материала, устанавливать поддон, покрытый многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором); - не допускать хранение одноразовых баночек с биологическим материалом (кал) на направлениях на исследование кала; - в помещении для лабораторных исследований КДЛ установить лабораторные столы (2) для лабораторных исследований с гладким покрытием, устойчивых к действию моющих и дезинфицирующих средств. 4. Обеспечить контроль за соблюдением календарных сроков ревакцинации против кори, краснухи, паротита на педиатрическом участке детской поликлиники, за соблюдением сроков проведения ревакцинации против дифтерии в рамках национального календаря проф. прививок у детей, обучающихся в МБОУ «Гимназия №2». 5. Обеспечить необходимый 95% охват ежегоднойтуберкулинодиагностикой детей до 14 лет.
• 1. Устранить текущие дефекты внутренней отделки в физиокабинете №3 и в зале ЛФК 2. В кабинетах физиотерапии в качестве резервного источника горячей воды установить водонагревательные устройства для подогрева воды 3. В целях обеспечения нормативных параметров искусственной освещенности на рабочих местах в кабинетах №1, №3, №8 установить дополнительные светильники общего и /или местного освещения.
• 1. Устранить текущие дефекты внутренней отделки в боксе для инфекционных больных и в процедурном кабинете №16 2. Бокс для инфекционных больных оборудовать автономной системой вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки 3. В комнате для временного хранения медицинских отходов оборудовать принудительную вытяжную вентиляцию 4. В процедурном кабинете №16, в кабинетах приема педиатра, кабинете невролога/кардиолога (прием по графику), прививочном кабинете в качестве резервного источника горячей воды установить водонагревательные устройства для подогрева воды 5. В процедурном кабинете №16 установить и устранить причину неисправности принудительной системы вентиляции и умывальник оборудовать сенсорным или локтевым смесителем 6. Для оформления медицинских карт и регистрации прививок выделить помещение соответствующей площади с естественным освещением, возможностью естественного проветривания и достаточным уровнем искусственного освещения. 7. Кабинет педиатра оборудовать умывальником с подводкой горячей и холодной воды.
• 16. В целях обеспечения нормативных параметров искусственной освещенности на рабочих местах в регистратуре, кабинете хирурга, в кабинете отоларинголога, в анализаторной КДЛ , в комнате исследования КДЛ установить дополнительные светильники общего и /или местного освещения. 17. Для забора материала (кабинет для взятия проб капиллярной и венозной крови) выделить помещение площадью не менее 9 кв.м. с естественным освещением, возможностью естественного проветривания, достаточным уровнем искусственной освещенности 300лк 18. Умывальникив помещениях КДЛ (анализаторная, помещение для исследования мочи № 1), в перевязочной хирурга, в прививочном кабинете оборудовать сенсорными или локтевыми смесителями 19. Временное хранение твердых бытовых отходов класса «А» предусмотреть в соответствии с требованиями санитарных норм и правил 20. Установить и устранить причину неисправности системы механической вытяжной вентиляции в комнате для временного хранения.
• 10. Обеспечить контроль за предварительными медицинскими осмотрами сотрудников (соблюдать требования по обследованию сотрудников нагельминтозы при поступлении на работу, на носительство возбудителей кишечныхинфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу). 11. Обеспечить контроль за предоставлениемучащимисятечение 1 месяца с момента постановки пробы Манту (Диаскин теста) заключения у врача фтизиатра (детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускать в детский коллектив). 12. Обеспечить контроль за соблюдением сроков прохождения флюорографического обследования у подростков в 15 лет и 17 лет в МБОУ «Гимназия №2». 13. Обеспечить контроль за ежегодным проведением туберкулинодиагности у детей, обучающихся в МБОУ СОШ № 56, №76. Детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускать в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. 14. Осуществлять контроль за проведением планового обследования детей на контактные гельминтозы в полном объёме, результаты обследования на энтеробиоз заносить в медицинские карты детей. 15. Устранить текущие дефекты внутренней отделки в комнате для хранения дезинфицирующих средств, в коридоре в цокольном этаже, в инфекционном боксе ,в помещении КДЛ для анализа результатов , в регистратуре, в палате №8 и в кабинете невролога №1
• 6. Обеспечить контроль: за проведением обследований в день выявления (на дифтерию и стрептококк), за проведением (назначением) контрольных анализов мочи и крови при снятии с диспансерного учета заболевших с ангиной, за критериями снятия с диспансерного учета реконвалесцентов ОКИ (назначение копрологического исследования кала), за назначением и проведением исследования мокроты для бактериологической расшифровки диагнозов инфекционных заболеваний, за полнотой лабораторного обследования больных с рентгенологически подтвержденнымипневмониями в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом на вирусные инфекции, за сбромэпид. анамнеза в очаге коклюша, за осмотром контактных в домашнем и коллективном очагах коклюша в установленные сроки, за организацией проведения профилактической дезинфекции в очаге, за выполнением дезинвазионных мероприятий в очагах энтеробиоза, выдавать рекомендации родителям для проведения дезинвазионных мероприятий в очагах энтеробиоза, в соответствии с Приложением №2 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», за организацией противоэпидемических и профилактических мероприятий в домашних очагах педикулёза, в т.ч. по организации дезинфекции, по санитарно-просветительной работе; передавать информацию в дошкольно-школьное отделение детской поликлинике по осмотру коллективных контактных по месту обучения, воспитания детей в организованных коллективах,за внесением в медицинскую документацию даты и результатов осмотра на педикулез в организованных коллективах, в т.ч. отсутствующих на период осмотра учащихся в МБОУ «Гимназия №2». 7. При диспансерном наблюдении больных ХВГС соблюдать кратность обследования на наличие РНК вируса гепатита С. 8. Обеспечить проведение комплекса мероприятий в отношении контактных лиц в очагах ХВГС (выявление и учет в листе наблюдения за контактными лицами, медицинский осмотр, лабораторное обследование). 9. Обеспечить кратность прохождения периодического медицинского осмотра и флюорографического обследования (1 раз в год).