Причина проверки:

контроль соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (6 шт.):

• - п. 7.6. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 4.8. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», п. 1.1. 4.4.3 МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследованиях»: в амбулаторных картах пациентов (Поляков Д.М., Кириченко Н.М., Дубчак А.Н., Назаров А.А., Беляева Я.А.) внесены недостоверные значения дозовых нагрузок, так как рентгенлаборантами используются данные протокола измерений радиационного выхода для расчёт доз пациентов № 31 -Р от 26.01.2017 г., а не данные протокола измерений радиационного выхода для расчёт доз пациентов № 1099 Р от 08.10.2018 г.. -п. 6.4. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»: план по защите персонала с Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю не согласован - п. 2.17. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 1.8, 14.3., 14.4. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы", п. 8.9.4., 8.9.5., приложение 7 (таб.№№ 17, 27) СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", ст. 32 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения), п.п.2.2.,3.1.СанПиН 2.2.4.1294-03 "Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных помещений»,
• - выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: (с указанием положений (нормативных) правовых актов): выявлены нарушения по ул. Суханова,1 : - п. 4.27, п. 4.29 , п. 10.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» : помещение для приема и временного хранения отходов не оснащено весами; емкость для временного хранения отходов класса «Г» не промаркирована «Отходы . Класс Г» - главы 5 п. 2.12. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: работа кабинета хирургической стоматологии (кабинет хирурга №2 ) не организована с учетом потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств, так как плановые и гнойные вмешательства проводятся в одном кабинете, без выделения специальных дней для чистых вмешательств с предварительным проведением генеральной уборки - главы V п. 5.1, п.5.4, таблица №1, №2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: измеренная скорость движения воздуха в помещениях по ул. Суханова,1 : на рабочем месте врача в кабинете №1, в кабинете №3, кабинете №9 составляет 0,10 м/сек при гигиеническом нормативе 0,2 м/с, в кабинете № 13 на рабочем месте врача 0,10 м /сек и 0,14 м/сек при гигиеническом нормативе 0,2 м/сек , в автоклавной 0,0 м/сек при гигиеническом нормативе 0,2-0,3 м/сек
• - ст. 35. Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 1.3., п. 18.1, п. 18.3., п. 18.8, 18.9, п. 18.10 СП 3.1/3.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней; п. 1.3, п. 61., п. 6.2., п. 6.3, п.6.4, п. 6.5. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»; п. 15.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 : не обеспечен контроль за вакцинацией (ревакцинацией) сотрудников учреждения против кори; в отсутствие сведений о прививках против кори у 10 сотрудников не своевременно сдана кровь на напряжённость иммунитета к кори; у Бурмистровой И.В. (антитела к вирусу кори IgG - 0,05 МЕ/мл, при норме (до 0,12 МЕ/мл), свидетельствует, что нет защитных антител к вирусу кори, есть показания для иммунизации - ст. 34 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 1.3., п. 7.1. п. 9.1, п. 9.2., п. 11.1. СП 3.1/3.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней; п. 15.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10: нарушена ежегодная кратность обследования на яйца гельминтов у 2-х человек (Павличенко Т.Г. дата последнего обследования- 30.01.2018г., за январь 2019г. нет сведений; Рузаева Л.А. 20.03.2018г., за март 2019г. нет сведений в медицинской книжке). - 3.16 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10, ст. 24 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»: в процедурной рентгенкабинета стены оклеены рельефными обоями (окрашены краской)
• - п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 5.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", ст. 24 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»: в процедурной кабинета отсутствует раковина с подводкой холодной и горячей воды - п. 3.5.1. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»: заявка на поставку ИИИ, согласованная с Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю отсутствует - п. 3.32. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»: в контрольно-техническом журнале (начат 17.11.2017 г.) отсутствуют результаты проверки персоналом рентгенкабинета исправности оборудования перед началом работы, что не соответствует требованиям - п. 7.6. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.4.16 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»: индивидуальные эффективные дозы облучения пациентов не регистрируются в журнале ежедневных рентгенологических исследований; при выборочном анализе амбулаторных карт пациентов в листе учёта дозовых нагрузок пациента Макитрюк В.А. не внесена доза за рентгенодиагностическое исследование, которое проводилось 27.02.2019 г.,
• ст. 32 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»: не предоставлены (отсутствуют) результаты производственного контроля (2017-2018 г. г. и текущий период 2019 г.), проведенного посредством лабораторных исследований и измерений ЭМИ от ВДТ, контроля наличия следов свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах, аэроионного состава воздуха ул. Чапаева, 14 - п.5.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.10.2, 10.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»: в помещении для временного хранения отходов не оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением, в указанном помещении предусмотрена естественная вытяжная вентиляция, сообщающаяся с внутридомовой системой вентиляции; - главы V п. 5.1, п.5.4, таблица №1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: измеренная скорость движения воздуха в кабинетах терапевта №5, №9 по ул. Чапаева, 14 составляет 0,10 м/сек при гигиеническом нормативе 0,2м/сек выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления
• - ст. 24, ст. 29 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 11.1., п. 11.7, п. 11.8 главы I, п. 1.4.3 главы II, п. 8.2.1, п. 8.2.3., п. 8.2.4. главы v СанПиН 2.1.3.2630 10: не обеспечен контроль за проведением и регистрацией в журнале генеральных уборок: в хирургическом кабинете, в автоклавной ЦСО, в кабинете врача стоматолога №14 (отмечено скопление пыли на полке для документов, на столе врача в хирургическом кабинете; скопление пыли на полу под автоклавом паровым -. 3.3. главы I, п. 1.1 главы II, п. 8.1.1, п. 8.3.11. главы v СанПиН 2.1.3.2630 10: в стерилизационной моечной отмечен перекрест потоков изделий медицинского назначения (ИМН) многократного применения, не прошедших дезинфекцию и предстерилизационную очистку и потоков ИМН после дезинфекции и предстерилизационной очистки; в автоклавной ЦСО перекрест потоков стерильного и нестерильного материалов - п. 3.2. главы II, п. 8.3.28 главы v СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: согласно представленным сведениям микробиологического контроля в плане производственного контроля не проводится контроль стерильности эндодонтического инструментария, боров, что является нарушением требований

Выданные предписания:

• 8. осуществлять контроль за соблюдением сроков по ежегодной кратности обследования на яйца гельминтов. 9. привести внутреннюю отделку стен рентгенкабинета в соответствие с требованиями санитарных норм и правил. Установить в процедурной раковину. 10. обеспечить контроль и учёт доз пациентов в соответствии с требованиями санитарных норм и правил. Определение и учёт дозовых нагрузок проводить с использованием утвержденных методов и методик выполнения измерений. 11. разработать план по защите персонала и согласовать с Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю. 12. в контрольно- технический журнал вносить результаты текущего контроля рентгеноборудования, проводимого персоналом рентгенкабинета. 13. обеспечить проведение производственного контроля за нерадиационными факторами (ЭМИ от ВДТ контроля наличия следов свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах, аэроионного состава воздуха) в соответствии с требованиями санитарных норм и правил. Результаты (протоколы) предоставить в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю. При необходимости внести изменения в Программу производственного контроля с учетом лабораторных исследований данных нерадиационных факторов. 14. в случае приобретения источников ионизирующего излучения проводить их поставки в соответствии с требованиями санитарных норм и правил.
• 1. помещение для временного хранения отходов оборудовать автономной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением 2. для обеспечения оптимальных параметров микроклимата на рабочих местах в кабинетах №15, №9 использовать кондиционеры. Документированную информацию о выполнении предоставить в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю (г. Владивосток, ул. Сельская,3) в указанный срок.
• 1. помещение для временного хранения медицинских отходов оборудовать весами, ёмкость для хранения отходов класса «Г» промаркировать 2. для обеспечения оптимальных параметров микроклимата на рабочих местах в кабинетах №1,3,9,13 и автоклавной использовать кондиционеры 3. работу кабинета хирургической стоматологии организовать с учетом потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств 4. организовать производственный микробиологический контроль стерильности эндодонтического инструментария, боров. 5. обеспечить контроль за проведением и регистрацией в журнале генеральных уборок в хирургическом кабинете, в автоклавной ЦСО, в кабинете врача стоматолога №14. 6. разграничить перекрест потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в стерилизационной моечной изделий медицинского назначения (ИМН) многократного применения, не прошедших дезинфекцию и предстерилизационную очистку и потоков ИМН после дезинфекции и предстерилизационной очистки; в автоклавной ЦСО перекрест потоков стерильного и нестерильного материалов. 7. обеспечить контроль за своевременной вакцинацией (ревакцинацией) сотрудников учреждения против кори; в отсутствие сведений о прививках против кори у сотрудников направлять в медицинское учреждение для сдачи крови на напряжённость иммунитета к кори; Бурмистрову И.В. направить на вакцинацию против кори.