Причина проверки:

контроль соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (16 шт.):

• Площади палат №1 по ул. Успенского,72, палат № 6,7, 9,10,11,«Феникс» по ул. Успенского,74 не соответствуют требованиям гигиенических нормативов к минимальной площади помещений (6 кв.м. на 1 койку в наркологических палатах на 2 койки и более), что является нарушением требований п. 3.6, п. 10.2.1, Приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» В процедурной установлен кистевой смеситель, что является нарушением требований п. 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В физиокабинете площадью 8,7 кв.м. и 14,8 кв.м. в качестве резервного источника горячей воды не установлены водонагревательные устройства для подогрева воды, что является нарушениям требований п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В физиокабинете площадью 14,8 кв.м. не оборудованы изолированные кабины для физиотерапевтической аппаратуры, что является нарушением требований п.10.10.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Измеренные уровни искусственного освещения в обследованных помещениях и медицинских кабинетах не соответствуют требованиям гигиенических нормативов: в процедурном кабинете измеренный уровень искусственного освещения составляет 390 лк при норме 500лк; в кабинете старшей медсестры измеренный уровень составляет 280 лк при норме 300лк. (основание: экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в приморском крае» №842/7.2 от 03.07.2019г., протокол исследования физических факторов №896-ф от 027.06.2019г.). по ул. Хасанская, 1 в г.Артем
• Условия труда персонала, занятого в организации питания (буфетчиц) не соответствуют установленным требованиям: измеренные параметры уровней искусственной освещённостина рабочих местах «раздача», «мытье посуды» не соответствуют требованиям и составляют 238лк, 163 лк соответственно при нормируемом значении 300лк, 200лк (протокол исследований физических факторов №938-Ф от 02.07.2019г. АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае») При проведении микробиологического контроля объектов внутрибольничной среды обнаружен рост БГКП (бактерии группы кишечной палочки) в двух пробах (6,7%) из 30, отобранных в отделении ОННП по ул. Гоголя, 35 в г. Владивостоке (исследование №3: проба № 13 - полка шкафа для медикаментов, проба №17 -стойка капельницы, экспертное заключение № 838/7.2 от 02.07.2019 г.), что свидетельствует о некачественно проведённой дезинфекции (мытьё и обработка). Некачественная дезинфекция медицинского оборудования и инвентаря в отделении (ОННП) по ул. Гоголя, 35 в г. Владивостоке может привести к возникновению и распространению инфекционных заболеваний, причинив вред здоровью пациентов, что является нарушением требований п.п. 3.2., 3.4. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В стационарном отделении по ул. Гоголя, 35 - после выписки пациентов из стационара матрацы не в 100 % подвергаются камерной дезинфекционной обработке (проводится дезинфекционная камерная обработка постельных принадлежностей только в случае регистрации инфекционного или паразитарного заболевания), что является нарушением требований п. 11.20. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В клинико-диагностической лаборатории на потолке имеются разводы жёлтого цвета, что является нарушением требований п. 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• выявлены нарушения Приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях), п.п.14.9, 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н «Об утверждении норм лечебного питания» приложение к приказу «Нормы лечебного питания», п.п. 4.16, 5.5, 5.11-5.12, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.1 части 4.1 статьи 4 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки», ч.ч.1-4 статьи 5 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880, СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» Не соблюдается фактический ритм питания для пациентов учреждения: состоит из трех приемов, вместо 4-6 предусмотренных основным вариантом стандартной диеты, применяемым в ГБУЗ «КНД». В лечебном питании отсутствуют блюда, приготовленные с использованием смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов. Не соблюдается кратность проведения текущего косметического ремонта: на стене в столовой буфетной фрагменты нарушения целостности окраски, после замены труб места их входа в стену забетонированы и неокрашены, что не позволяет проведение качественной санитарной уборки (мытье и дезинфекция).
• В процедурном кабинете на втором этаже в качестве резервного источника горячей воды не установлены водонагревательные устройства для подогрева воды, в ряде мест в процедурном кабинете плитка отходит от стен, в мужском туалете краска отходит от стен, в душевой штукатурка отходит от стен, в приемном покое в ряде мест краска отходит от стен, что является нарушениям требований п. 5.4, п. 4.1 , п.4.2 , п. 4.3 , п. 4.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Согласно экспертному заключению ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в приморском крае» о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы №123/15.1 от 02.07.2019г. (г. Артём протоколу измерений физических факторов №149-Ф от 28.06.52019г.): измеренные уровни искусственного освещения в обследованных помещениях и медицинских кабинетах не соответствуют требованиям гигиенических нормативов: в клинической лаборатории на рабочем месте возле фотокалориметра измеренный уровень искуственного освещения составил 174 лкпри норме 300 лк, на рабочем столе -230 лк при норме 300 лк, в регистратуре на рабочих местах с ПЭВМ (клавиатура) 232 лк и 170 лк (при норме 400 лк), в кабинете психиатра №9 на рабочих местах с ПЭВМ (клавиатура) измеренный уровень составил 209 лк и 196 лк при норме 400лк.Измеренные параметры микроклимата по параметру относительная влажность воздуха в процедурной не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и составляет 65% при норме не более 60%.
• Согласно протоколу исследования физических факторов №930-Ф от 01.07.2019г. уровни искусственного освещения в обследованных помещениях не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и составляют: в ординаторской ОМР №2 162-233 лк при норме 300лк, в ординаторской ОННП 151-249 лк при норме 300 лк, в лаборатории, кабинете регистрации и приема объектов (токсикологии) 221 лк при норме300 лк, в лаборатории и кабинете регистрации (выписка справок) 244 лк при норме 300лк.. Измеренные параметры микроклимата в обследованных помещениях (по параметру относительная влажность воздуха) не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и составляют: в ординаторской ОННП 61,6% при норме не более 60%, в лаборатории, кабинете регистрации (химики) 61,4% при норме не более 60%, в моечной 61,5 % при норме не более 60%, в палате №6 ОМР №2-66,6 % при норме не более 65%, в палате №2 ОМР №2 68,5-69,0 % при норме не более 65%. по ул.Успенского,72 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях), п.п.14.19, 14.14, 14.25 СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н «Об утверждении норм лечебного питания» приложение к приказу «Нормы лечебного питания», п.п.4.16, 6.16, 6.20, 4.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания,
• нарушаются правила закладки изделий медицинского назначения (лотков) в воздушный стерилизатор, что не обеспечивает их качественную стерилизацию: ГП-20-3 рассчитан на стерилизацию изделий медицинских изделий не больших размеров, имеет 2 полки размером 34см на 20,8см; в процедурном кабинете используются маленькие бобовидые лотки и большие прямоугольные - 30*22см, которые при размещении на полках стерилизатора (кассетах) выходят за их пределы, - согласно «журнала учета процедур ОННП стационар» медицинские манипуляции (инъекции) 26.06.2019г проведены 4 пациентам, следовательно должно было быть использовано и простерилизовано не менее 4-х лотков для стерильного инструмента, тогда как по журналу контроля работы стерилизаторов (начат 08.06.2019г) 26.06.2019г простерилизован 1 лоток в крафт- пакете с 7ч00мин до 8ч00мин и 1 лоток с 15ч00мин до 16ч00мин; 27.06.2019г простерилизован 1 лоток с 7ч00мин до 8ч00мин, следовательно, лоток используется более, чем на 1 пациента, не используется индивидуально, для каждого последующего пациента лоток считается не стерильным (в лоток для стерильных инструментов-шприц- после инъекции укладывается использованный шприц и салфетка, т.е. лоток становится не стерильным), нарушение требований к технологическому оборудованию: стационарное отделение не обеспечено медицинской мебелью- отсутствует медицинский шкаф для хранения одноразовых медицинских изделий (контейнеров для сбора мочи и кала для доставки в лабораторию г.Владивостока) и одноразовых емкостей, которые хранятся в сестринской на втором этаже, нарушаются правила обработки рук медицинского персонала: не соблюдаются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук- старшей медсестрой стационарного отделения, при работе в процедурном кабинете, не снимается кольцо при мытье рук, лак на ногтях,
• Во врачебном кабинете №12 (кабинет детского психиатра), в комнате экспертизы в качестве резервного источника горячей воды не установлены водонагревательные устройства для подогрева воды, что является нарушениям требований п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» В кабинете №12, в регистратуре краска отходит от поверхности стен, в кабинете психиатра №9 , в котором оборудовано 2 рабочих места с ПЭВМ линолеум не закреплен плинтусами, местами разорван, краска отходит о стен; в кабинете социального работника №6 линолеум местами не закреплен плинтусами, нарушена целостность, что является нарушениям требований п. 4.1 , п.4.2 , п. 4.3 , п. 4.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Площади палат №2,4,5,8,9,10 по ул. Хасанской, 1 в г. Артеме не соответствуют требованиям гигиенических нормативов к минимальной площади помещений (6 кв.м. на 1 койку в наркологических палатах на 2 койки и более), что является нарушением требований п. 3.6, п. 10.2.1, Приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• По ул. Станюковича, 53 выявлены нарушения: В кабинете №9-10 в шкафу установлено совместное хранение рабочей и личной (домашней одежды) персонала, что является нарушением требований п.15.11.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». по ул. 40 лет ВЛКСМ,19 выявлены нарушения: Филиал ГБУЗ «КНД» по адресу г. Владивосток, ул. 40 лет ВЛКСМ,19 расположен в жилом многоквартирном доме и имеет вход (для сотрудников, посетителей и пациентов филиала), предусмотренный для жильцов дома, не изолированный от жилой части здания, что является нарушением требований п.2.8., п.3.3 СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях». Площадь двух палат не соответствует требованиям гигиенических нормативов установленных к минимальной площади для наркологических палат (не менее 6 кв.м. на 1 койку), что является нарушением требований п.3.6., п. 10.2.1, приложения №1 п.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» В помещении для временного хранения отходов не оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением, в указанном помещении предусмотрена естественная вентиляция (окно), что является нарушением требований п.5.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В комнате отдыха персонала и в раздевалке требуется косметический ремонт, данные помещения не имеют напольного покрытия (пол бетонный), стены не окрашены и/или не оклеены обоями (стены бетон), потолок не окрашен (потолок бетонный), что является нарушением санитарных требований к внутренней отделке помещений и является нарушением требований п. 4.1 , п.4.2 , п. 4.3 , п. 4.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 24.06.2019г. в 13.00 при проведении плановых мероприятий в отношении «филиала в г.Находка государственного бюджетного учреждения здравоохранения « Краевой наркологический диспансер», расположенного по адресу г. Находка ул. Пирогова,8 установлено нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а именно в процедурных кабинетах на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов(для игл), отсутствуют названия используемого дезсредства и его концентрация; на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств на этикетках отсутствует дата по предельному сроку годности растворов; на контейнере для доставки биоматериала в лабораторию отсутствует международный знак "Биологическая опасность", при использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария их заполнение осуществляется не в течение 3-х суток(72 ч), а в течение 4 суток (дата разведения раствора 20.06.2019г); не указывается время вскрытия стерилизационной коробки ( бикс), что является нарушением ст.29 Федерального закона № 52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г; п.11.3 гл1 п. 2.28 глава2 СанПиН2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, п.6.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"; п.2.4.1.СП 1.3.2322-08"Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней по ул.Гоголя,35 Выявлены нарушения Приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях), п.п.14.9, 14.14, 14.25СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую
• - Не соблюдаются правила отбора и хранения суточных проб: на момент проверки 26.06.2019г. выявлены факты неполного отбора суточной пробы: объем суточных проб за 24.06.2019 (обед, ужин), 25.06.2019г. (завтрак, обед, ужин), 26.06.2019 (завтрак) не соответствует требованиям и при фактическом взвешивании составляет менее 100г., отсутствуют печенье песочное от ужина за 24.06.2019, кефир от обеда за 25.06.2019г. В буфетной не в полной мере соблюдаются требования к санитарной обработке кухонного инвентаря: в смывах «Подсобный стол в обеденном зале», «Подносы для кружек» обнаружены бактерии группы кишечной палочки (экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы от 09.07.19г. №873\7.2 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», протокол лабораторных исследований от 28.06.2019г. №4534-С АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»). Не обеспечено ежедневное ведение журнала «Здоровье», приоценки сведений, внесенных в журнал «Здоровье» 26.06.2019г., предъявленного на проверку установлено, что журнал ведется только с 17.06.2019г., предыдущие сведения отсутствуют, что свидетельствует о нерегулярном осмотре сотрудников перед работой и ведением журнала. Условия труда персонала, занятого в организации питания (буфетчиц) не соответствуют установленным требованиям: фактическое искусственное освещение в точках замеров («раздача») не соответствует требованиям и составляет 225лк, при нормируемом значении 300лк (протокол исследований физических факторов №897-Ф от 27.06.2019г. АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»
• Отсутствуют документы, подтверждающие прослеживаемость и безопасность блюд общественного питания производства ООО «Фудсервис» (товаросопроводительные документы, декларации о соответствии). Не соблюдаются правила отбора и хранения суточных проб: на момент проверки 24.06.2019г. выявлены факты неполного отбора суточной пробы: отсутствовали масло сливочное от завтрака за 23.06.19, обед и ужин в полном объеме за 23.06.2019г., объем супа с галушками за 22.06.2019г. составляет 80г, киселя с ягодой за 22.06.2019г. - 96г., ленивых голубцов за 22.06.2019г. 80г., картофеля отварного от ужина за 22.06.2019. - 56г., салата из свеклы от ужина за 22.06.2019г. 62г. при норме не менее 100г. В буфетнойнев полной мере соблюдаются требования к санитарной обработке кухонного инвентаря: в смыве «Разливная ложка» обнаружены бактерии группы кишечной палочки, (экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы от 03.07.19г. №844\7.2 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», протокол лабораторных исследований от 26.06.2019г. №4381-С АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»). К транспортировке готовых блюд в буфет после их доставки в учреждение привлекаются пациенты, находящиеся на лечении и реабилитации в стационаре, личные медицинские книжки которых к проверке не представлены.
• деятельность», приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н «Об утверждении норм лечебного питания» приложение к приказу «Нормы лечебного питания», п.п.4.16, 6.2, 6.4, 6.16, 7.3, 13.3, 15.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.1 части 4.1 статьи 4 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки», ч.ч.1-4 статьи 5 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880, СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» Не соблюдается фактический ритм питания для пациентов учреждения: состоит из трех приемов, вместо 4-6 предусмотренных основным вариантом стандартной диеты, применяемым в ГБУЗ «КНД». В лечебном питании отсутствуют блюда, приготовленные с использованием смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов. - Санитарно-техническое состояние стола «Раздача» неудовлетворительное, поверхность которого коррозирована и не позволяет проведение качественной санитарной обработки (мытье и дезинфекция). Информация вынесенная на маркировочные ярлыки обеда за 24.06.2019г. не соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки»: на маркировочном ярлыке отсутствуют сведения: наименование пищевой продукции;состав пищевой продукции;показатели пищевой ценности пищевой продукции;единый знак обращения продукции на рынке государств - членов Таможенного союза (ЕАС).
• производственный контроль организован неудовлетворительно: не организовано в полном объеме проведение лабораторно- инструментальных исследований с целью контроля эффективности профилактической дезинфекции (нарушена кратность лабораторных исследований контроля воздуха: в 2018г не проведен контроль; не проведено исследований на СПМФ (золотистый стафилококк, синегнойная палочка) с объектов внутрибольничной среды, Не проведение производственного микробиологического контроля качества дезинфекционных мероприятий объектов внутрибольничной среды, контроля микробной обсемененности воздушной среды - является угрозой возникновения, распространения инфекционных заболеваний. выявлено не соответствие критериям оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в филиале г. Артема ГБУЗ «КНД»: работа комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи расценивается как не удовлетворительная: не проведено повторное исследование на стерильность после получения неудовлетворительных результатов, причины получения не стерильных проб не выявлены, определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки и оценка эффективности проводимых мер профилактики не организовано, нарушаются требования к проведению стерилизационных мероприятий: не в полном объеме осуществляется контроль работы воздушного стерилизатора ГП-20-3 Витязь: не применяется физический метод контроля, т.к. отсутствуют максимальные термометры, в журнале контроля стерилизации отсутствуют данные температурного контроля, т.е. не осуществляется самоконтроль работы стерилизатора,
• нарушение требований к технологическому оборудованию: стационарное отделение не обеспечено медицинской мебелью- отсутствует медицинский шкаф для хранения одноразовых медицинских изделий (контейнеров для сбора мочи и кала для доставки в лабораторию г.Владивостока) и одноразовых емкостей, которые хранятся в сестринской на втором этаже, нарушаются правила обработки рук медицинского персонала: не соблюдаются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук- старшей медсестрой стационарного отделения, при работе в процедурном кабинете, не снимается кольцо при мытье рук, лак на ногтях, не выполняются правила разведения дезинфицирующих средств: при проведении лабораторного контроля в рамках проведения плановых надзорных мероприятий 27.06.2019г концентрация рабочего раствора дезинфицирующего средства «Дезо-триз», отобранного в процедурной филиала г.Артем ГБУЗ КНД, выше заданной и составляет 0,14% при заданной концентрации 0,1%, что в соответствии с экспертным заключением о проведении санитарно- эпидемиологической экспертизы № 128/15.1 от 05.07.2019 г: использование данного раствора дезинфицирующего средства «Дезо-триз» может оказать местно-раздражающее действие на кожные покровы рук сотрудников.Филиал ГБУЗ «КНД» г. Арте, ул. Хасанская,1 расположен в отдельно стоящем двухэтажном здании и оказывает специализированную медицинскую помощь населению по психиатрии-наркологии на бюджетной и платной основах. Проводится лечение, медицинская реабилитация психических расстройств, помощь психологов, консультирование.
• изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.1 части 4.1 статьи 4 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки», ч.ч.1-4 статьи 5 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880, СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» Не соблюдается фактический ритм питания для пациентов учреждения: состоит из трех приемов, вместо 4-6 предусмотренных основным вариантом стандартной диеты, применяемым в ГБУЗ «КНД». В лечебном питании отсутствуют блюда, приготовленные с использованием смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов. В буфетной отсутствует резервная электроводонагревательная установка с подводкой воды к моечным ваннам Информация, вынесенная на маркировочные ярлыки обеда за 26.06.2019г. не соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки»: отсутствуют сведения: о наименовании пищевой продукции; наименовании и месте нахождения изготовителя пищевой продукции, составе пищевой продукции; показателях пищевой ценности пищевой продукции; отсутствует единый знак обращения продукции на рынке государств - членов Таможенного союза (ЕАС). - Отсутствуют документы, подтверждающие прослеживаемость и безопасность блюд общественного питания (товаросопроводительные документы, декларации о соответствии).
• Информация вынесенная на маркировочные ярлыки обеда за 27.06.2019г. не соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки»: на маркировочном ярлыке отсутствуют сведения о наименовании пищевой продукции; производителе продукции, месте его размещения; составе пищевой продукции; показателях пищевой ценности пищевой продукции; отсутствует единый знак обращения продукции на рынке государств - членов Таможенного союза (ЕАС). Отсутствуют документы, подтверждающие безопасность блюд общественного питания производства ИП Дарявина Андрея Алексеевича (декларации о соответствии). Не соблюдаются правила отбора и хранения суточных проб: на момент проверки 27.06.2019г. выявлены факты неполного отбора суточной пробы: отсутствуют яйцо, сыр от завтрака за 26.06.2019г., соус к тефтелям, яблоко от обеда за 26.06.2019, соус от обеда за 25.06.2019,объем суточных проб за 24.06.2019 (обед, ужин), 25.06.2019г. (завтрак, обед, ужин), 26.06.2019 (завтрак), объем пробы рыбы от ужина за25.06.2019г. при фактическом взвешивании составляет 61г., при необходимом 120г. К работе в качестве буфетчицы допущена сотрудница (Комисарова) без прохождения предварительной профессиональной гигиенической подготовки, со сдачей зачета по санитарному минимуму по программе «Общественное питание». Условия труда персонала, занятого в организации питания (буфетчиц) не соответствуют установленным требованиям: фактическое искусственное освещение в точках замеров («Рабочий стол «Готовая продукция», «Моечные ванны», «Электропечь») не соответствует требованиям и составляет 91+8лк, 83+8лк, 11+8лк при нормируемом значении 200лк. выявлены нарушения требований к условиям труда медицинского персонала: не предоставлены сведения по медкомиссии на внешних совместителей (7 человек),