Причина проверки:

контроль соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (5 шт.):

• - в расчете потребности дезинфицирующих средств не предусмотрен расчет дез. средств на обработку поверхностей (чехлов) на матрасах, что является нарушением требований п. 1.10 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - исследуемые дезинфицирующие средства Ника -Экстра М профи, отобранного в процедурном кабинете ОИО-2 не соответствует заданной концентрации по показателю активнодействующего вещества ( концентрация рабочего раствора по препарату 0,65 % при заданной концентрации 0,5 %). Фактическая концентрация (пробы) дезинфицирующего средства, отобранного в ОМО -2 , хирургия не соответствует заданной концентрации по препарату ( концентрация рабочего раствора 0,76 % при заданной 0,5 %), что свидетельствует о несоблюдении инструкции по приготовлению дезинфицирующих растворов, является нарушением требований что является нарушением требований п. 3.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.6.3. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; -
• - кратность диспансерного наблюдения больных ХВГС не соблюдается, не проводится клинико-лабораторное обследование и определение РНК вируса гепатиа С 1 раз в 6 месяцев, что является нарушением требований п. 7.4. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; - не в полной мере выполняются натуральные нормы по пищевым продуктам. Согласно накопительной ведомости продуктов питания за 1 квартал 2019 года в КГАУ СО «Седанкинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» не выполнены продуктовые нормы по огурцам, помидорам (парниковым) на 34%, зелени на 44%, консервированным овощам на 41%, свежим фруктам на 30%, сухофруктам на 13%, колбасным изделиям 11%, творогу на 47%, сыры на 33%, кисломолочной продукции на 34%, сметане на 30%, чаю на 34%, сокам на 46%, дрожжам на 50%, что является нарушением Приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003г. N330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» и п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - условия труда персонала, занятого в приготовлении блюд лечебного питания (поваров) не соответствуют установленным требованиям: измеренные параметры уровней искусственной освещённости в горячем цехе пищеблока не соответствуют п.4.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещённому освещению жилых и общественных зданий» и составляют на рабочем месте повара у плиты: 156+10,81 лк, при нормируемом показателе 300 лк.
• - не на всем инструментарии проводится азопирамовая проба в отделении ГПО в перевязочном кабинете, в журнале учета отсутствуют сведения о проведении азопирамовой пробы на мед инструментарии ( находящемся на хранении в камере для простерилизованного инструментария), что является нарушением требований п. 2.14 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -не соблюдаются требования к выполнению технологий простых медицинских услуг инвазивных вмешательств, недостаточно стерильных лотков в количестве достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов, что является нарушением требований п. 2.4. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - не формируются индивидуальные наборы для проведения каждой перевязки ( недостаточно стерильных лотков, стерильных салфеток), при проведении перевязок в палатах, что является нарушением требований п. 4.22. главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• - не соблюдается объем исследований по всем объектам среды пищеблока: однократно (декабрь 2018 года) проведены исследования готовых блюд по показателям безопасности, смывов, сырья на показатель «Листерия», воды, физфакторов, обеда на калорийность и полноту вложения, что является нарушением п.п. 14.1, 14.2, 14.3, 15.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; п.п. 1.5, 2.4 б СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п. 9.7, 9.9, 9.10 СП 3.1.7.2817-10 «Профилактика листериоза у людей», п. 8.9 СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза». Данные нарушения допущены должностными лицами - врач эпидемиолог Шевченко Наталья Трифоновна, специалистом по противопожарной безопасности и административно-хозяйственной работе Братусь Роман Александрович, сестра-хозяйка Смирнова Светлана Николаевна, заведующая прачечным отделением Полижай Елена Яковлевна, старшая медсестра ГПО Трошина Наталья Александровна, заведующая ГПО Старкова Нина Игоревна (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
• - в отделении «Милосердие-2» грязное белье собирается в определенное время, мешки для грязного белья выставляются в общем коридоре около помещения для хранения чистого белья, что является нарушением требований раздела I п. 11.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - в отделения «Милосердие-2» стеллажи для хранения чистого белья имеют деревянную поверхность, которая не подвергается влажной обработке и дезинфекции и является нарушением требований раздела I п. 11.16 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - хирургический кабинет состоит из двух смежных помещений: прием врача, где установлены две раковины (для обработки рук и инструмента) и перевязочной, в которой отсутствует раковина для обработки рук персонала, что является нарушением требований раздела I п.5.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - в прачечной отмечается загрязнение сливных трапов под решетками, которые в период генеральной уборки не снимаются, что говорит о некачественном проведении уборки и является нарушением требований п. 4.1 СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных".

Выданные предписания:

• 9. Иметь достаточное количество стерильных лотков. 10. Формировать индивидуальные наборы для проведения каждой перевязки и манипуляций в процедурных кабинетах. 11. Проводить клинико-лабораторное обследование и определение РНК вируса гепатиа С 1 раз в 6 месяцев стерильных лотков, стерильных салфеток. 12. Привести в соответствие с требованиями действующих нормативных документов параметры искусственной освещённости на рабочем месте повара в горячем цехе пищеблока с контролем эффективности мероприятий инструментальными измерениями. 13. Обеспечить в ежедневном режиме ведение мониторинга за набором продуктов поступающих в лечебно-профилактическое учреждение в соответствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 5.08.03 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (раздел «порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях») и ежеквартального анализа выполнения натуральных норм по продуктам питания в стационаре. 14. Провести лабораторные исследования по всем объектам среды пищеблока: предусмотренные программой производственного контроля готовых блюд по показателям безопасности, смывов, сырья на показатель «Листерия», воды, физфакторов, обеда на калорийность и полноту вложения. В дальнейшем обеспечить соблюдение объема и кратности лабораторного производственного контроля на пищеблоке.
• 1. Оборудовать отдельное помещение для сбора грязного белья в отделении «Милосердие-2». 2. Осуществлять хранение чистого белья в отделении «Милосердие-2» на стеллажах поверхность которых подается влажной обработке и дезинфекции. 3. Провести ремонт в геронтопсихиатрическом отделении. 4. В перевязочной хирургического кабинета установить раковину с бесконтактным смесителем для обработки рук. 5. Оранизовать проведение качественной уборки в помещениях прачечной. 6. Внести корректировку в расчете потребности дезинфицирующих средств расчет дез. средств на обработку поверхностей ( чехлов) на матрасах. 7. Обеспечить контроль за соблюдением инструкций по приготовлению рабочих растворов дез. средств. 8. Контроль качества предстерилизационной очистки (азопирамовые пробы) на 1 % одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрировать в журнале.