Причина проверки:

контроль соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (5 шт.):

• 3. Программа производственного контроля (ППК) разработанная и утвержденная руководителем учреждения 09.01.2018г. (далее Программа) не в полном объеме содержит перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью; в 2018г. не проводились лабораторно-инструментальные исследования в рамках производственного контроля за объектами окружающей среды определенные Программой с кратностью два раза в год (микроклимат, освещенность, шум, воздух рабочей зоны), что является нарушением требований п. 1.5; 2.1; 2.4.; 2.5; 3.1. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; п. 1.7, п. 6.41. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 ««Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющих медицинскую деятельность».
• 9. Расчет потребности дезинфицирующих средств выполнен без учета и указания концентрации дезинфицирующих средств, что является нарушением требований п. 1.10. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 10. При приготовлении и использовании раствора дезинфицирующего средства «БэбиДезУльтра» не обеспечено соответствие заданной концентрации раствора указанному режиму дезинфекции, дезинфицирующие растворы приготовлены с нарушением инструкции по применению данного средства, концентрация раствора в одной пробе в 1,3 раза ниже заданной концентрации (фактическое значение 0,75; заданная 1,0), (Протокол исследования № 49-Д от 14.02.2019 г., проба №1), что является нарушением требований п. 3.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.6.3. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», п. 4.9.1. приложения 3 к приказу МЗ СССР № 254 от 03.09.1991 «О развитии дезинфекционного дела в стране». 11. 2 человека (из числа лиц подлежащих обследованию на маркеры вирусного гепатита В и С с кратностью 1 раз в год) не имеют сведений об обследовании, что является нарушением Приложение 1 к СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», Приложение к СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». Ответственность за выявленные нарушения возлагается на юридическое лицо ООО «Ланцет», директора ООО «Ланцет» Шапкину Светлану Викторовну.
• 4. Четыре человека не имеют сведений о прохождении флюорографического обследования, не ведется контроль ответственным лицом за прохождением флюорографического обследования, что является нарушением требований п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.11. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (приложение). 5. Нет сведений о проведении профилактических прививок против дифтерии и столбняка у 4 х человек (33,3 %), нет сведений о проведении профилактических прививок против кори у 9 и человек (75 %), один человек не имеет защитного тира антител к кори (иммунизация не проведена), нет сведений о проведении профилактических прививок против вирусного гепатита В, что является нарушением требований п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказа Минздрав России № 370 н от 16.06.2016 г. «О внесении изменений в приложение № 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. № 125 н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям».
• 1. Подаваемый воздух в помещения чистоты класса А и Б не подвергается очистке, обеспечивающей эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности Н11-Н14, что является нарушением требований п.6.24. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 2. Не проводится проверка эффективности работы, а так же очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования с кратностью один раз в год, что является нарушением требований п.6.5., п. 6.36 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 6. Обследование медицинского персонала на носительство патогенного стафилококка не проведено, что является нарушением п. 15.1. главы I «СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 17. Приложения № 2 к приказу МЗ и СР РФ от 12.04.2011 г. № 302 н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». 7. Стерильные изделия медицинского назначения хранятся на полках стеллажа (без использования шкафа), что является нарушением требований п. 2.25. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 8. Не правильно сформированы наборы на операцию, инструменты в лотке размещены друг на друга, касаются друг друга, нет свободного доступа ко всем поверхностям инструментов стерилизующего агента, что является нарушением требований п. 3.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Выданные предписания:

• 1) Обеспечить очистку подаваемого воздуха в помещения чистоты класса А и Б фильтрами высокой эффективности Н11-Н14. 2) Проводить с кратностью один раз в год проверку эффективности работы, а так же очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. 3) Откорректировать Программу производственного контроля (ППК) в соответствии с официально изданными санитарными правилами, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью; организовать проведение лабораторно-инструментальные исследований в рамках производственного контроля за объектами окружающей среды. 4) Обеспечить контроль ответственным лицом за прохождением флюорографического обследования. 5) Обеспечить наличие сведений о проведении профилактических прививок против дифтерии и столбняка, сведений о проведении профилактических прививок против кори, сведений о проведении профилактических прививок против ввирусного гепатита В всего персонала. 6) Обеспечить обследование медицинского персонала на носительство патогенного стафилококка с кратностью 1 раз в 6 месяцев.
• 7) Обеспечить хранение стерильных изделий медицинского назначения в шкафах. 8) Обеспечить правильное формирование наборов на операцию, обеспечить свободный доступ ко всем поверхностям инструментов стерилизующего агента. 9) Расчет потребности дезинфицирующих средств выполнить с учетом и указанием концентрации дезинфицирующих средств. 10) Обеспечить правильное приготовление растворов дезинфицирующих средств, обеспечить соответствие заданной концентрации раствора указанному режиму дезинфекции. 11) Обеспечить обследование (лиц подлежащих обследованию на маркеры вирусного гепатита В и С с кратностью 1 раз в год) в 100 %.