Причина проверки:

контроль соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (15 шт.):

• - по результатам лабораторных исследований продукции собственного производства выявлено несоответствие требованиям безопасности по микробиологическим показателям, установленным ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»: образец продукции «Компот из сухофруктов», производство ГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница», дата изготовления 11.12.2019г., 12.30час., срок годности 2 часа не соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» по микробиологическому показателю: БГКП (колиформы) обнаружены в 1 см3 при величине допустимого уровня не допускаются в 1 см3; содержание КМАФАнМ составило 2500 КОЕ/см3 при величине допустимого уровня не более 500 КОЕ/см3, что является нарушением требований части 1, 5 статьи 7 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»; - не соблюдаются требования к отбору и хранению суточных проб: объем не всех проб соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: так пробы от обеда за 07.01.2020 года: «макароны с маслом» и «каша перловая» имеют объем менее 100г, не возможно отдефференцировать 3-е блюдо (какао), каши от завтраков за 08.01.2020, 07.01.2020 приготовленные с сахаром и без: нет соответствующей маркировки. - оснащенность мойками для мытья столовой посуды и транспортной тары помещений буфетных отделений не соответствует требованиям п.14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: по факту во всех отделениях установлено по 2 ванны и одной раковины для мытья рук, в моечной 3-го мужского отделения, только две моечные ванны, при установленном количестве 3 моечные ванны и раковина для мытья рук;
• - проведение дезинсекции и дератизации осуществляется в соответствии с договорами со специализированными организациями КГБУЗ «Находкинская дезинфекционная станция». Отсутствуют подтверждающие документы о проведении контроля эффективности истребительных мероприятий по дератизации и дезинсекции, что является нарушением п. 3.17 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»; - не соответствует искусственная освещенность на рабочих местах: кабинет врача в приемном отделении ( факт - 199 лк, при норме 300 лк), пост отделения острых психозов женского отделения, процедурный кабинет (факт 239 лк, норма 500 лк), палата №2 отделения острых психозов женского отделения (факт 55лк, норма 100 лк), медико-психологическая консультация, кабинет №2 (факт 80 лк, норма 300 лк), кабинет главного врача (факт 44лк, норма 300 лк), процедурный кабинет поликлиники (факт 185лк, норма 500 лк); - не соблюдаются мероприятия по профилактике инфекций, передающихся при оказании медицинской помощи: в мужском отделении острые психозы на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов(для игл) отсутствует надписи с указанием средства, его концентрации, назначения; на емкости для дезинфекции инструментария отсутствуют сведения о предельном сроке годности раствора; в женском отделении острые психозы в процедурном кабинете при использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария их заполнение осуществляется не в течение 3-х суток (72 ч), а в течение 7 суток (дата разведения раствора 04.12..2019г и 11.12.2019); отсутствуют сведения об обучении и контроле выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом; доставка в лабораторию материала для исследования из отделений осуществляется в контейнерах, дно которых не покрывается адсорбирующим материалом (марлевая салфетка, ткань, вата и пр.); на контейнерах отсутствует международный знак "Биологическая опасность";
• - в клинико-диагностической помещении исследования сывороток крови на обнаружение антигена/антител к возбудителям вирусного гепатита В и С отсутствует бокс биологической безопасности II класса (работа проводится на столе), что является нарушением требований п.2.3.31.СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»; - в клинико-диагностической лаборатории исследования сывороток крови на обнаружение антигена/антител к возбудителям вирусного гепатита В и С в одном помещении хранятся диагностические средства, регистрация результатов исследования в журналы и другую документацию, проведение исследований, что является нарушением требований п. 2.3.7. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»; - при хранении тест-систем для выявления антигена к вирусу гепатита В и антител к вирусу гепатита С не проводится мониторинг температурного режима с использованием термоиндикаторов, что является нарушением требований п. 2.3. приказа Минздрава РФ от 21 октября 2002 г. N 322 "О применении в практике здравоохранения иммуно-ферментных тест-систем для выявления поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg) и антител к вирусу гепатита С (анти-ВГС) в сыворотке крови человека", п. 7.1. МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе "холодовой цепи».
• - на потолке кладовой следы течей с санитарной комнаты отделения первого этажа, на полу стоит лужа, что является нарушением требований п. 11.14 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - кладовая для хранения грязного белья находится в неудовлетворительном санитарном состоянии, грязь, пыль, отсутствуют приготовленные дезинфицирующие средства, что подтверждает о не проведении текущей и генеральной уборки помещений и является нарушением требований п. 11.1, п. 11.7. раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - уборочный инвентарь в кладовой для хранения грязного белья не имеет маркировку, что является нарушением требований п. 11.5 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - обнаружены рыжие тараканы во втором женском отделении и во втором мужском отделении, что является нарушением требований п. 11.23 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - отсутствует должный производственный контроля эффективности проведения мероприятий со стороны лечебного учреждения, что является нарушением требований п. 1.7 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.2.5 СП 1.1.058-01 «Организация и проведение производственного контроля »;
• - в отделениях не организован ежедневный (перед началом работы) осмотр буфетчиц, с целью оценки состояния кожных покровов, опроса о состоянии здоровья и дальнейшего допуска к работе, журналы «Здоровье» (форма 2-лп) не ведутся, что является нарушением требований инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, раздела «порядок контроля за качеством готовой пищи в ЛПУ», приложения 2 Приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»; - сотрудниками, занятыми получением, изготовлением и выдачей готовых блюд пациентам буфетчицами не соблюдаются правила личной гигиены: ногти покрыты лаком, не обстрижены коротко: Богданова Л.П., Попова Е.Н., Чаянова В.С., Лужникова С.В., Довгаль, что является нарушением требований п.13.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; - показатели искусственной освещенности на рабочих местах пищеблока не соответствуют требованиям п.4.13 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», СанПиН 2.2.1/2.1.11278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» и составляют: в варочном цехе у плиты 40 лк при нормируемом значении 200 лк; в моечной кухонной посуды (мойка)- 114 лк при нормируемом значении 200 лк; Филиал в г. Находка - психоневрологический диспансер располагается в двух зданиях по адресу: г. Находка ул. Дзержинского, 2 и 4
• - пищеблок не обеспечен в полном объеме необходимым технологическим оборудованием: отсутствует протирочная машина для приготовления картофельного пюре, что является нарушением требований п.6.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; - не осуществляется контроль за качеством пищи перед выдачей ее в отделения 1 раз в месяц - главным врачом (или его заместителем по лечебной работе) лечебно-профилактического учреждения: в бракеражном журнале отсутствуют отметки указанных должностных лиц о контроле готовой пищи перед ее выдачей в отделения, что является нарушением Приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003г. N330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" раздела «порядок контроля за качеством готовой пищи в ЛПУ»; - не соблюдается режим питания, установленный в учреждении для основного варианта стандартной диеты: на момент проверки и согласно представленному примерному семидневному меню питание 3- разовое: завтрак, обед, ужин. В меню предусмотрен 4-й прием пищи полдник только два раза в неделю: понедельник и среда. При анализе представленного бракеражного журнала нет отметки об органолептической оценки четвертого приема пищи, что подтверждает существующий в учреждении ритм лечебного питания и является нарушением п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (таблица 1 Инструкции по организации лечебного питания в ЛПУ);
• - обеспеченность тумбочками палатных отделений составляет 50%, что является нарушением п. 8.8, гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - в ординаторской отделения острых психозов отсутствует шкаф для хранения медицинской документации, которая навалом хранится на подоконнике, что является нарушением п. 8.8 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - при эксплуатации бактерицидного облучателя закрытого типа, установленного в процедурной отделения острых психозов, в журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки некорректно проводится учет отработанных часов, что не позволяет определить фактическое количество отработанных часов, что свидетельствует о недостаточном контроле за обеспечиваемой дозой облучения и защитой персонала от возможного неблагоприятного действия излучения В журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки отсутствуют следующие сведения: наименование и габариты помещения, номер и место расположения, условия обеззараживания (в присутствии или отсутствии людей), не учитывается срок службы ультрафиолетовой бактерицидной установки (Т.к. в процессе работы ламп происходит уменьшение потока излучения. Особенно быстрое падение потока излучения отмечается за первые десятки часов горения, которое может достигать 10%. Соответственно, время работы бактерицидной лампы должно увеличиваться, в зависимости от срока эксплуатации), что является нарушением п. 11.12 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10. - нарушена отмостка фасада здания прачечной, имеются трещины, дефекты, что способствует грызунопроницаемости здания и является нарушением п. 3.8 СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий;
• - не организовано проведение контроля заселенности синантропными членистоногими помещений стационара, что является нарушением требований п.3.4 СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение"; - во врачебных кабинетах диспансерного отделения оборудованы места для приема пищи (установлены столики, чайник, микроволновая печь), отсутствуют комната для персонала, что является нарушением требований п. 15.14 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - при проведении контроля микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды в одной пробе обнаружен рост золотистого стафилококка (кабинет стоматолога), в 3-х пробах обнаружен рост БГКП (процедурный кабинет первого мужского отделения), что свидетельствует о неудовлетворительном качестве проведения дезинфекции и является нарушением п. 3.4. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - не проведена во втором мужском отделении после перевода больного с диагнозом туберкулез заключительная очаговая дезинфекция организацией, осуществляющей деятельность по профилю «дезинфектология», что является нарушением требований п. 1.5.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 9.4., 9.5. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; - не проводятся профилактические медицинские осмотры на туберкулез пациентов, состоящих на диспансерном учете с кратностью 2 раза в год, что является нарушением требований п. 4.12. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;
• - площадь на 1 койку составляет менее 2,5- 3.2 м2, что является нарушением требований приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - поверхность стен, полов, потолков, оконных рам в помещениях медико-психологическая консультации имеют дефекты, трещины, что является нарушением п. 4.2, 11.14 гл I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - в журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки в психоневрологическом отделении тип лампы не соответствует представленному на неё паспорту, что является нарушением п. 11.12 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Паспорт на УФО установку СА 211-130, фактически используется F 30Т8 «Армед», что является нарушением п. 11.12 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - поверхность стен, полов, потолков, оконных рам в ординаторской психоневрологического отделения имеют дефекты, трещины, что является нарушением п. 4.2, 11.14 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - недостаточный набор помещений лаборатории амбулаторно-поликлинического отделения . Помещения мочевой не выделены, отсутствует вытяжной шкаф для работы с мочой, что является нарушением п. 3.6, п. 6.12 гл. I, приложение 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - в кабинетах № 2, № 4 амбулаторно-поликлинической службы и ординаторской отделения острых психозов в месте установки умывальной раковины раковин отсутствует отделка стен керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны, что является нарушением п. 4.6 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• - не соблюдены сроки проведения ревакцинации против дифтерии и столбняка у 17 человек из числа персонала, что является нарушением требований п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказа Минздрав России № 370 н от 16.06.2016 г. «О внесении изменений в приложение № 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. № 125 н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям»; кратность проведения текущего косметического ремонта на пищеблоке: санитарно-техническое- не соблюдается состояние напольного покрытия производственных и вспомогательных помещений пищеблока неудовлетворительное: в дефектах, трещинах, что является нарушением требований п.п.5.6, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; - не соблюдаются требования по мытью и дезинфекции кухонного инвентаря: по результатам микробиологических исследований смывов с посуды, инвентаря, оборудования обнаружены бактерии группы кишечной палочки с черпака, что является нарушением требований п.6.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», МУ 2657-82 «Методические указания по санитарно-бактериологическому контролю на предприятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами»;
• Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится без до- и послетестового консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Данные о проведении консультирования в медицинской документации отсутствуют Не соблюдается кратность прохождения медицинского осмотра на стафилококк медицинскими сотрудниками, так при проверки медицинских книжек обследования на стафилококк проводилось в 2015г , согласно нормативных документов обследование на стафилококк проводится ежегодно 2 раза в год, в медицинских книжках у 58% сотрудников отсутствуют сведения об иммунизации против кори, у 21,7% сведения об иммунизации против дифтерии, у 56% сведения об иммунизации против вирусного гепатита В, что является нарушением ст. 29,34,35 Федерального закона № 52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г;. п.15.1 раздел 1, гл.12 п. 12.1, п. 12.4, п.12.4.3, п. 12.7, 12.4.5, п.12.4.6 СанПиН2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, п.6.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"; , п. 5.6, п. 5.8 СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" п.6.4 СП 3.1.958-99 « Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», гл.7, гл 18 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. СП 3.1/3.2.3146-13 - не осуществляется отбор и хранение суточных проб от каждой партии приготовленных блюд в целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи, что является нарушением ст. 17 ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 г.; п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• в клинико- диагностической лаборатории прием и разборка доставленного материала (проб) проводиться без с соблюдения мер предосторожности, так как планшеты с пробирками крови и емкости ПБА ставятся непосредственно на стол, а не на поднос или лоток, который должен быть покрыт многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, при тестировании на ВИЧ инфекцию в журнал вносится только фамилия пациента и не указывается полные Ф.И.О., полная дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента, что является нарушением ст. 29 Федерального закона № 52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г;. п. 11.3, п.1.3 гл2, п.15.1 раздел 1, гл.12 раздел1, п. 12.1 гл.1 СанПиН2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, п.6.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"; п.2.4.1., п.2.4.2 СП 1.3.2322-08"Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» п. 5.9.1. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"; - не соблюдаются мероприятия по профилактике инфекций, передающихся при оказании медицинской помощи: отсутствуют сведения об обучении и контроле выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом; в женском отделении острые психозы в процедурном кабинете отсутствуют дозаторы для жидкого (антисептическим) мыла; в приемном отделении и в отделении реабилитации ( женское) отсутствуют дозаторы для жидкого (антисептическим) мыла и для раствора антисептика; В медицинских карта пациентов отсутствуют сведения об обследовании больных на НВsAg и анта ВГС в процессе первичного клиники-лабораторного обследования.-
• - не соблюдаются нормы лечебного питания пациентов: согласно представленных учреждением документов, а именно анализа выполнения натуральных норм питания больных за 2019 год в ГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» не в полной мере осуществлялось обеспечение продовольственным сырьем и пищевыми продуктами: не выполнены продуктовые нормы по следующим продуктам питания: недополучили: овощей, (11%), фруктов свежих (18%), какао (7%), рыбе (на 66%), молока (20%), кефира (82%), творога (42%), сыра (71%), мяса (13%), яиц (16%), сметаны (37%), кофе, какао (42%), дрожжей (37%); перевыполнение отмечено по следующим видам пищевых продуктов: мясо птицы (6,8%), колбасные изделия (3%), масло растительное (2%), рыба и рыбопродукты (7%). Отсутствовали в меню соки фруктовые, шиповник. В рационе лечебного питания не применяются смеси белковые композитные сухие, витаминно-минеральные комплексы, при этом для приготовления блюд лечебного питания отмечается использование продукции, не предусмотренной приказами Министерства здравоохранения РФ от 21 июня 2013г. №395-н «Об утверждении норм лечебного питания», от 5 августа 2003г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» - печень, рыбные консервы, что является нарушением требований п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: - уровень искусственной освещенности на рабочем месте в процедурном кабинете первого женского отделения не соответствует гигиеническим нормативам, при допустимом уровне 500 лк, фактическое составило 385 лк, что является нарушением требований п. 7.5 раздел I, приложение № 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - в кабинете гинеколога отсутствует естественное освещение, а представлено освещение вторым светом и отсутствует возможность естественного проветривания, что является нарушением требований п.6.11, 7.1 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - не представлены паспорта на вытяжной шкаф, вытяжку душевой, что является нарушением требованием п. 6.5 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - не проводится техническое обслуживание вентиляционного оборудование, кондиционеров (очистка, осмотр, дезинфекция), что является нарушением требований п.6.5 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - не проводится своевременная замена фильтров «Тион В», что подтверждает отсутствия производственного контроля со стороны юридического лица и является нарушением требований п.1.7 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.2.5 СП 1.1.058-01 «Организация и проведение производственного контроля »;
• - параметры микроклимата в процедурной первого мужского отделения не соответствую гигиеническим нормативам по температуре, при допустимом уровне 220-260С, фактическое - 21,10С, что является нарушением требований п.6.1, 6.10, приложение № 3 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - в процедурном кабинете 2-ого женского отделения не проведена уборка, раковина грязная, имеются потеки и следы грязи, что говорит о некачественной уборке и дезинфекции помещений и является нарушением требований п. 11.1, п. 11.7. раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». - душевая рассчитана на 11 душевых установок, из которых 6 не имеет распылителей (душевых рожков), что является нарушением п. 11.1 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - помещение душевой находится в неудовлетворительном состоянии, отделка имеет трещины, изъяны, стоит деревянная скамейка, которая не имеет целостной поверхности и не позволяет провести качественную влажную уборку и дезинфекцию поверхностей, что является нарушением требований п.4.2, 4.3 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - помещение душевой грязное, подтеки, сливная решетка загрязнена волосами, мелким мусором, что говорит об отсутствии проведения текущей и генеральной уборки помещения и является нарушением требований п. 11.1, п. 11.7. раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

Выданные предписания:

• 9. Восстановить отмостку фасада здания прачечной. 10. Обеспечить отбор и хранение суточных проб от каждой партии приготовленных блюд в целях контроля доброкачественности и безопасности приготовленной пищи. 11. Разработать информационный листы для проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции Данные о проведении до- и послетестового консультирования вносить в медицинскую документацию. 12. В манипуляционных кабинетах установить дозаторы с кожным антисептиком и мылом. 13. Решить вопрос по организации обследовании больных на НВsAg и анта ВГС в процессе первичного клиники-лабораторного обследования 14. Организовать обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом. 15. Предоставить сведения о прохождении медицинского осмотра обследование на стафилококк и сведения об иммунизации сотрудников против кори, против дифтерии, против вирусного гепатита В 16. О выполненных мероприятиях сообщить в адрес Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в установленный срок.
• 1. Привести коечный фонд учреждения в соответствие требованиям санитарных норм по площади на 1 койку (не менее 7 м2). 2. Провести ремонтные работы в медико-психологической консультации, в ординаторской психоневрологического отделения для восстановления внутренней отделки. 3. Провести комплекс мероприятий, направленных на доведение параметров искусственного освещения до нормируемых, с подтверждением эффективности их проведения посредством инструментальных измерений учреждениями, аккредитованными на проведение данных исследований в установленном порядке. 4. Привести в соответствие с гигиеническими нормами и санитарным законодательством применение бактерицидных облучателей и контроля эксплуатации ультрафиолетовых бактерицидных установок. 5. Выделить дополнительно помещение для забора и исследования мочи в амбулаторно-поликлиническом отделении. 6. В кабинетах № 2, № 4 амбулаторно-поликлинической службы и ординаторской отделения острых психозов в месте установки умывальных раковин выполнить отделку стен керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. 7. Укомплектовать палатные отделения тумбочками и кабинеты врачей шкафами для хранения медицинской документации. 8. Провести дератизационные мероприятия силами предприятия дезинсекционного профиля с предоставлением документов по оценке заселенности грызунами.
• 2.11. Проводить текущую и генеральную уборку помещений стационара в постоянном режиме и усилить контроль качества проведения уборок. 2.12. Упорядочить хранение и маркировку уборочного инвентаря. 2.13. Организовать производственный контроль эффективности проведения дезинсекционных мероприятий, заселенности синантропными членистоногими. 2.14. Провести гигиеническое обучение медицинских работников по обращению с медицинскими отходами. 2.15. Обеспечить проведение качественной дезинфекции объектов внутрибольничной среды и контроль качества проведения текущей дезинфекци объектов внутрибольничной среды. 2.16. Обеспечить проведение заключительной очаговой дезинфекции организацией, осуществляющей деятельность по профилю «дезинфектология» в отделениях после перевода больных с диагнозом туберкулез в профильное учреждение. 2.17. Обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез пациентов, состоящих на диспансерном учете с кратностью 2 раза в год. 2.18. Оборудовать бокс биологической безопасности II класса в клинико-диагностической лаборатории помещении исследования сывороток крови на обнаружение антигена/антител к возбудителям вирусного гепатита В и С. 2.19. Обеспечить хранение диагностических средств для обнаружения антигена/антител к возбудителям вирусного гепатита В и С в отдельном помещении. 2.20. При хранении тест-систем для выявления антигена к вирусу гепатита В и антител к вирусу гепатита С проводить мониторинг температурного режима с использованием термоиндикаторов. 2.21. Обеспечить контроль соблюдения сроков проведения ревакцинации против дифтерии и столбняка у персонала и наличия достоверных сведений о прививках против дифтерии и столбняка. 2.22. Заменить напольное покрытие напольного покрытия во всех производственных и вспомогательных помещениях пищеблока.
• 2.1. В диспансерном отделении (ул. Некрасовская, 50) выделить помещение для персонала, не допускать прием пищи медицинским персоналом на рабочем месте. 2.2. Обеспечить отделения стационара достаточным количеством коек в соответствии с мощностью. 2.3. Провести капитальный ремонт в кладовой для хранения грязного белья, душевой, помещении для хранения личной одежды пациентов с применением сертифицирующего отделочного материала. 2.4. Оборудовать вентиляцией кладовую для грязного чистого белья, помещение для хранения личной одежды пациентов. 2.5. Провести паспортизацию вентиляционного оборудования. 2.6. Проводить своевременно технический осмотр, очистку, дезинфекцию системы вентиляции, кондиционеров, замену фильтров системы «Тион». 2.7. Предусмотреть в кабинете гинеколога естественное освещение. 2.8. Провести мероприятия по доведению уровней искусственной освещенности до нормируемых показателей на рабочих местах в процедурной первого женского отделения, в горячем цехе (у плиты), моечной кухонной посуды (мойка); параметров микроклимата - в манипуляционных кабинетах. 2.9. Своевременно проводить работы по устранению течей, грызунопроницаемости в помещениях. 2.10. Обеспечить хранение грязного белья на напольных стеллажах.
• 2.18. Оборудовать бокс биологической безопасности II класса в клинико-диагностической лаборатории помещении исследования сывороток крови на обнаружение антигена/антител к возбудителям вирусного гепатита В и С. 2.19. Обеспечить хранение диагностических средств для обнаружения антигена/антител к возбудителям вирусного гепатита В и С в отдельном помещении. 2.20. При хранении тест-систем для выявления антигена к вирусу гепатита В и антител к вирусу гепатита С проводить мониторинг температурного режима с использованием термоиндикаторов. 2.21. Обеспечить контроль соблюдения сроков проведения ревакцинации против дифтерии и столбняка у персонала и наличия достоверных сведений о прививках против дифтерии и столбняка. 2.22. Заменить напольное покрытие напольного покрытия во всех производственных и вспомогательных помещениях пищеблока. 2.23. Установить в моечных помещениях всех буфетных отделений необходимое количество моечных ванн из расчета: 2 моечные ванны для столовой посуды, моечная ванна для транспортной тары, раковина для мытья рук. 2.24. Приобрести на пищеблок протирочную машину для готовой продукции. 2.25. Приобрести сухие белковые композитные смеси, витаминно-минеральные комплексы для применения в лечебном питании пациентов. Разработать картотеку блюд приготовленных с использованием сухих белковых композитных смесей, витаминно-минеральных комплексов.
• 2.8. Провести мероприятия по доведению уровней искусственной освещенности до нормируемых показателей на рабочих местах в процедурной первого женского отделения, в горячем цехе (у плиты), моечной кухонной посуды (мойка); параметров микроклимата - в манипуляционных кабинетах. 2.9. Своевременно проводить работы по устранению течей, грызунопроницаемости в помещениях. 2.10. Обеспечить хранение грязного белья на напольных стеллажах. 2.11. Проводить текущую и генеральную уборку помещений стационара в постоянном режиме и усилить контроль качества проведения уборок. 2.12. Упорядочить хранение и маркировку уборочного инвентаря. 2.13. Организовать производственный контроль эффективности проведения дезинсекционных мероприятий, заселенности синантропными членистоногими. 2.14. Провести гигиеническое обучение медицинских работников по обращению с медицинскими отходами. 2.15. Обеспечить проведение качественной дезинфекции объектов внутрибольничной среды и контроль качества проведения текущей дезинфекци объектов внутрибольничной среды. 2.16. Обеспечить проведение заключительной очаговой дезинфекции организацией, осуществляющей деятельность по профилю «дезинфектология» в отделениях после перевода больных с диагнозом туберкулез в профильное учреждение. 2.17. Обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез пациентов, состоящих на диспансерном учете с кратностью 2 раза в год.
• 2.1. В диспансерном отделении (ул. Некрасовская, 50) выделить помещение для персонала, не допускать прием пищи медицинским персоналом на рабочем месте. 2.2. Обеспечить отделения стационара достаточным количеством коек в соответствии с мощностью. 2.3. Провести капитальный ремонт в кладовой для хранения грязного белья, душевой, помещении для хранения личной одежды пациентов с применением сертифицирующего отделочного материала. 2.4. Оборудовать вентиляцией кладовую для грязного чистого белья, помещение для хранения личной одежды пациентов. 2.5. Провести паспортизацию вентиляционного оборудования. 2.6. Проводить своевременно технический осмотр, очистку, дезинфекцию системы вентиляции, кондиционеров, замену фильтров системы «Тион». 2.7. Предусмотреть в кабинете гинеколога естественное освещение.
• 6. В кабинетах № 2, № 4 амбулаторно-поликлинической службы и ординаторской отделения острых психозов в месте установки умывальных раковин выполнить отделку стен керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. 7. Укомплектовать палатные отделения тумбочками и кабинеты врачей шкафами для хранения медицинской документации. 8. Провести дератизационные мероприятия силами предприятия дезинсекционного профиля с предоставлением документов по оценке заселенности грызунами. 9. Восстановить отмостку фасада здания прачечной. 10. Обеспечить отбор и хранение суточных проб от каждой партии приготовленных блюд в целях контроля доброкачественности и безопасности приготовленной пищи. 11. Разработать информационный листы для проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции Данные о проведении до- и послетестового консультирования вносить в медицинскую документацию. 12. В манипуляционных кабинетах установить дозаторы с кожным антисептиком и мылом. 13. Решить вопрос по организации обследовании больных на НВsAg и анта ВГС в процессе первичного клиники-лабораторного обследования 14. Организовать обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом. 15. Предоставить сведения о прохождении медицинского осмотра обследование на стафилококк и сведения об иммунизации сотрудников против кори, против дифтерии, против вирусного гепатита В 16. О выполненных мероприятиях сообщить в адрес Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в установленный срок.
• 1. Привести коечный фонд учреждения в соответствие требованиям санитарных норм по площади на 1 койку (не менее 7 м2). 2. Провести ремонтные работы в медико-психологической консультации, в ординаторской психоневрологического отделения для восстановления внутренней отделки. 3. Провести комплекс мероприятий, направленных на доведение параметров искусственного освещения до нормируемых, с подтверждением эффективности их проведения посредством инструментальных измерений учреждениями, аккредитованными на проведение данных исследований в установленном порядке. 4. Привести в соответствие с гигиеническими нормами и санитарным законодательством применение бактерицидных облучателей и контроля эксплуатации ультрафиолетовых бактерицидных установок. 5. Выделить дополнительно помещение для забора и исследования мочи в амбулаторно-поликлиническом отделении.