Причина проверки:

контроль соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (26 шт.):

• 15.Для проведения окончательной очистки эндоскопов используется 0,8 % раствор «Аминаз-Плюс», имеющий в своем составе кромеЧАС и «2-пропанол» (изопропиловый спирт), который может оказывать фиксирующее действие на органические загрязнения, что является нарушением требований п. 7.3. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 16. Обеспеченность дезинфицирующим средством «Аминаз-Плюс» для обработки эндоскопов составляет -50 %, что является нарушением требований п. 1.10. главы II СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 17. В 2018 г. не проводился контроль уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе (3,3 % Аминаз-Плюс) экспресс индикаторами один раз в смену, по причине обеспеченности данными индикаторами в объеме 41,3 %, что является нарушением требований п. 7.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 18. В кабинете эндоскопии обеспеченность стерильными перчатками составляет 11,6 % от необходимого числа, что является нарушением требований п. 10.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», главы 6, 9 п. 9.3. «Методические указания МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях»
• 61. При выборочном анализе данных журналов ежедневных рентгенологических исследований установлено: в 2018 году значения индивидуальной эффективной дозы пациентов при проведении исследований на аппарате «Медикс-Р-АМИКО» врачом рентгенологом (или рентгенлаборантом) не регистрировались в журнале ежедневных рентгенологических исследований, в 2019 году для учёта доз пациентов используются данные протокола радиационного контроля № 255 от 02.05.2017 г., данные расчёта эффективных доз облучения пациентов за 2018 год и текущий период 2019 года не предоставлены (отсутствуют), при этом дозы регистрируются недостоверно - согласно данным протокола № 255 от 02.05.2017 г. доза за исследование тазобедренного сустава ( 2 снимка) составляет -0,62 мЗв, в журнале пациенту регистрируется доза-0,3мЗв и т.д.; для учёта доз пациентов при проведении исследований на цифровом флюорографическом аппарате ФЦ -01 «Электрон», № 101325 используется программное обеспечение аппарата, которое не определено методическими и нормативными документами как инструментальный метод определения доз облучения пациентов, данные для расчёта эффективных доз облучения по результатам измерений радиационного выхода рентгеновского аппарата ФЦ -01 «Электрон» за 2018 год и текущий период 2019 года не предоставлены (отсутствуют), что не соответствует требованиям п. 2.2.3, п. 2.8., 7.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 4.8., п. 4.22 СП 2.6.1. 2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», ст. 11, Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 18 Федерального Закона № 3-ФЗ от 09.01.1996 г. «О радиационной безопасности населения».
• 1. В детской больнице ул. Первая, 4а (внутренняя отделка стен с дефектами, не гладкая (сколы краски, трещины, отверстия, вздутие краски, потертости, шероховатости), поверхность пола линолеум, с дефектами, не гладкая (отверстия, трещины, имеются заплатки), края линолеума не заведены под плинтус, двери деревянные, покрытие краска-сильно истерлась (до дерева), поверхность нагревательных приборов в палатах (чугунные батареи) не гладкая, со следами ржавчины, поверхность мебели (деревянныетумбы в палатах) не гладка, с дефектами (трещины, вздутия), что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением требований п.п. 4.2., 4.3, 6.2., 11.1, 11.14 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• 19. В кабинете эндоскопии не разработаны процедуры внутреннего контроля качества обработки эндоскопов: не проводится еженедельный контроль старшей медицинской сестры с занесением результатов контроля в журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств: качества очистки эндоскопов с использованием регламентированных для этих целей тестов, концентрации ДВ в рабочем растворе ДВУ многократного применения с использованием химических индикаторов; контроль соблюдения персоналом эндоскопического кабинета использования стерильных перчаток, что является нарушением требований п. 10.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», главы 12 «Методические указания МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях». 20. При ретроспективном анализе ф. 025/у-87 больных ВИЧ-инфекцией прошедших диспансеризацию в 2018 г. - (10 карт) установлено: объем диспансеризации не соответствует стандарту медицинской помощи больным ВИЧ по кратности прохождения флюорографического обследования, что является нарушением требований п. 6.8. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». 21. В педиатрическом отделении по ул. Первая, 4а после выписки больного матрацы не в 100 % подвергаются дезинфекционной камерной обработке (часть матрацев не находятся в клеенчатых чехлах, нарушена целостность клеенчатых чехлов), что является нарушением требований п. 11.20. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 22. Обеспеченность мягким инвентарем (бельем) не соответствует требованиям (не в полном объеме имеется обменный фонд белья), что является нарушением п. 11.20. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 2. Временное хранение чистого белья в детской больнице ул. Первая, 4а осуществляется в деревянном шкафу, отделка которого с дефектами (покрытие краска-сильно истерлась (до дерева), что является нарушением требований п.11.16. Главы I CанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 3. Во взрослой поликлинике ул. Первая, 4 (кабинет комнаты забора крови, ревматолога, терапевт (8,9), кабинет хирурга, кабинет гинеколога, ЛОР-кабинет, прививочный кабинет, офтальмолог, коридор 3-этажа) внутренняя отделка полов-линолеум с дефектами, не гладкая (отверстия, трещины), края линолеума не заведены под плинтус, что не позволяет провести качественную убору с применением моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением требований п. 4.2, 4.3, 11.1., 11.14 главыIСанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 4. Во взрослой поликлинике по адресу: г. Владивосток, ул. Энгельса, д.7 в кабинете доврачебного приема, в кабинете хирурга отделка стен с дефектами (отслоение, вздутие краски, трещины); в смотровом кабинете линолеум с дефектами (дыры), что не позволяет провести качественную убору с применением моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением требований п. 4.2, 4.3, 11.1, 11.14 главы IСанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», 5. В отделение сестринского ухода стационара по адресуг. Владивосток, ул. Энгельса, д.7 в палатах № 6,7,8, в коридоре поверхность стен с дефектами, не гладкая (сколы краски, трещины, отверстия, потертости, шероховатости), что не позволяет провести качественную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением требований п.п. 4.2., 11.,1., 11.14 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• 58. КГБУЗ «Владивостокская больница № 3» не предоставлены проекты размещения рентгеновского стоматологического оборудования в помещениях, расположенных по адресам г. Владивосток, ул. Первая, д.6 и г. Владивосток, ул. Лермонтова, д.85/2, которые рассмотрены и утверждены в установленном законодательстве порядке, на проектные материалы с изменёнными данными расчёта радиационной защиты отсутствуют документы (в том числе экспертные заключения о проведении санитарно эпидемиологической экспертизы), подтверждающиеих рассмотрение и утверждение в установленном законодательстве порядке, согласование размещения радиационных объектов - стоматологических кабинетов, где установлены рентгеновские аппараты «FONAXDC», зав. № 3210DS1529 и «FONAXDG», зав. № 3101FF0990 в Управлении Роспотребнадзора по Приморскому краю не проводилось, таким образом, в медицинской организации не осуществляется должный производственный контроль за проектированием кабинетов, в которых установлены источники ионизирующего излучения, что не соответствует требованиям п. 3.2.6., п. 3.3.1. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», п. 8.4.2 СанПиН 2.6.1. 1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• 59. Заявка на поставку источника ионизирующего излучения «FONAXDC», зав. № 3210DS1529 в Управлении Роспотребнадзора по Приморскому краю не согласовывалась, что не соответствует требованиям п. 3.5.1. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)».Не предоставлена документированная информация о передаче в другую организацию или на утилизацию следующих источников ионизирующего излучения: аппарата дентального 6Д4, зав. № 122 , год выпуска 2002 г. и аппарата дентального «5Д2», зав. № 10, год выпуска 1997 г., таким образом, они находятся на хранении в КГБУЗ «Владивостокская больница № 3», т.е. источников ионизирующего излучения в организации фактически - 8, а не 6, как указано в акте инвентаризации источников ионизирующего излучения от 09.01.2019 г., таким образом не обеспечен должный учёт источников ионизирующего излучения, что не соответствует требованиям п. 3.5.6. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010). 60. Техническая документация (паспорта) на индивидуальные средства радиационной защиты пациентов представлена не в полном объеме: не представлены (отсутствуют) паспорта на средства защиты, эксплуатирующиеся в рентгенодиагностическом кабинете - передник детский тяжёлый, в маммографическом кабинете - ширму рентгенозащитную, что не соответствует требованиям п. 5.4. СанПиН 2.6.1. 1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• 23. Нарушена ежегодная кратность периодического медицинского осмотра в 2018г., не соблюдалась кратность проведения профилактических медицинских осмотров на туберкулез (1 раз в год) у 22 сотрудников учреждения, нарушение п. 15.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложения 2 к приказу МЗСР РФ № 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», п. 4.13 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». 24. Не представлены сведения по обследованию сотрудников на маркёры вирусных гепатитов HBsAg, анти - HCV, медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию, нарушена кратность обследования сотрудников на стафилококк в 2018г.г. у 7 сотрудников учреждения, нарушение п. 9.1., 10.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 3.8. (Приложение №2, п. 4.1., п. 4.2. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С; п. 5.2.2 (Приложение №1) СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ инфекции». п. 5.1., п. 5.2., п. 5.3 (Приложение №1) СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». 25. В очагах энтеробиоза не в полном объёме рекомендованы дезинвазионные мероприятия, нарушение ст. 29 ФЗ №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.5.1. (Приложение №2), п. 5.2. СанПиН 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза».
• 49. В картах детей до 1 года на не указывается полные сведения о результатах флюорографического обследования взрослых в окружении новорожденного ( только дата), что является нарушением требований п.4.14 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза". 50. - При проведении осмотра пред прививкой и оформления разрешения на прививку, врачом не указывается наименование конкретной вакцины с указанием вида вакцины для иммунизации ( в частности при полиомиелите ИПВ, ОПВ, при дифтерии не указывается пентаксим или АКДС), что является нарушением требований п. 3.9. СП 3.3.2342-08 « Обеспечение безопасности иммунизации». 51. Не проводится без уважительной причины иммунизация против пневмококковой инфекции детей по календарю профилактических прививок на 5 участке, что является нарушением требований п. 3.7 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». 52. Не указываются в полном объеме сведения о выполненной профилактической прививке ( наименование препарата) в учетные формы у-063, что является нарушением требований п. 3.39 СП 3.3.2342-08 « Обеспечение безопасности иммунизации». По адресу: г. Владивосток, ул. Энгельса, д.7 53. На хранении в складских помещениях пищеблока находится продукции без маркировочных ярлыков (этикеток) каждого тарного места с указанием информации о продукции, дате изготовления, производителе, условиях хранения: свежие овощи- капуста, морковь, капуста квашеная, огурцы соленые, сухофрукты, рыба свежемороженая, что является нарушением требований частей 7,9 статьи 17 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880, п.14.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 34. Пациентам, в целях подтверждения возбудителя инфекции, вызвавшего заболевание (ПТИ, гастроэнтерит), не назначается лабораторное обследование- нарушение п.10.1, п.11.3 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.4.2 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций». 35. Не обеспечена полнота сбора эпидемиологического анамнеза нарушениеп. 11.2 СП 3.1/3.23146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.4.7.СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций». 36. Не организованы мероприятия по предотвращению дальнейшего распространения инфекции в домашнем очаге (организация текущей дезинфекции) нарушение п. 6.1 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика ОКИ». 37. Наблюдение за контактными в очагах острых кишечных инфекций организовано через день (необходимо в течение 7-ми дней) нарушение п.6.13 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика ОКИ». 38. При нахождении детей в педиатрическом отделении больницы, не уточняются сведения об иммунизации против полиомиелита нарушение п.п. 9.3, 9.4, 9.5 СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита». 39. Не своевременно информируются руководители дошкольных образовательных учреждений о проведении (наличии) вакцинации детей ОВП, для организации разобщения - нарушение п. 9.5 СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»; п.5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• 9. В прививочном кабинете при проверке индивидуальности использования перчаток при осуществлении инъекций вакцин установлено, что медицинской сестрой смена перчаток после каждого пациента не проводится ( в емкости для обеззараживания отходов класса Б три пары одноразовых перчаток, согласно журналу регистрации вакцинации подверглись пять пациентов), что является нарушением требований п. 12.4.7.2.главы IСанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 10. Врач- офтальмолог при осмотре пациентов (возможен контакт со слизистой оболочкой глаза) не надевает перчатки, что является нарушением требований п. 12.4.7.1.главы IСанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 11. С учетом проведенного расчета обеспеченности антисептическими средствами медицинский персонал обеспечен в недостаточном количестве антисептическими средствами для обработки рук, что является нарушением требований п. 12.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 12. С учетом проведенного расчета обеспеченность антисептическими средствами по ул. Лермонтова, 85/2; Первая, 4; Первая, 4а для обработки инъекционного поля является недостаточной, что является нарушением требований п. 12.9.4. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 26. Не во всех случаях проводится осмотр пациентов на ф. 20 (педикулёз) при обращении за медицинской помощью, нарушение п. 1.3, п. 13.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ». 27. Не организована своевременная подача экстренных извещений при выявлении больного с внебольничной пневмонией (в карте № 91938 диагноз внебольничная пневмония выставлен 13.11.2018 г., запись в ф 060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний» о передаче экстренного извещения от 15.11.2018 г.).нарушение п. 12.1, п. 12.2 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней". 28. Не организована полнота лабораторного обследования детей, находящихся на стационарном лечении (в картах больных №№ 72, 654, 21, 13, 67, 79 отсутствует обследование на хламидии, микоплазмы и вирусы.Обследование на хламидии, микоплазмы рекомендовано по факту выписки из стационара и указано в выписном эпикризе), нарушение п. 5.9 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний". 29. - Не включены в план экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях: схемы размещения холодильных (морозильных) камер и холодильного оборудования на территории предприятия (учреждения), задействованных для размещения иммунобиологических лекарственных препаратов в повседневном режиме; резервных холодильных (морозильных) камер, холодильного оборудования и термоконтейнеров, используемых только чрезвычайных ситуациях с расчетом их оптимальной потребности; переключения холодильного оборудования на резервные и автономные источники питания, нарушение приложения № 4 к СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• 56. Неэффективно организованы дезинсекционные мероприятия: при визуальном осмотре производственных и вспомогательных помещений пищеблока 08.04.2019 обнаружены живые особи тараканов в производственных и складских помещениях пищеблока, что является нарушением п.п.12.1,12.2 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение» 57. не соблюдаются нормы лечебного питания пациентов: согласно представленных учреждением документов, а именно анализа выполнения натуральных норм питания больных за I квартал 2019 год в КГБУЗ «Владивостокская больница №3» (педиатрия) не в полной мере осуществлялось обеспечение продовольственным сырьем и пищевыми продуктами: не выполнены продуктовые нормы по следующим продуктам питания: недополучили хлеба (ржаной+пшеничный) 33%, картофель 34%, овощи в ассортименте 68%, овощиконсервированные 62%, соки фруктовые и овощные 40%, фрукты свежие 94%, квашеные овощи 79%, птица 22%, колбасы вареные, сосиски 23%, рыба, морепродукты 48%, творог 47%, яйца 50%, молоко, кисломолочные продукты (ряженка, кефир, йогурт и т.п.) 37%, масло сливочное 39%, масло растительное 11%, сахар -6%, кондитерские изделия - 67%, чай 12%, кофе, какао 23%, шиповник 33%;перерасход мука пшеничная 103%, макаронные изделия - 76%, крупы в ассортименте 88%, сухофрукты- 107%, говядина 18%, сыр 36%, кондитерские изделия 45%, сметана 116%, сахар, варенье 28%, отсутствовали в питании свежие овощи (помидоры, огурцы, перец), зелень,
• 30. Нарушены календарные сроки иммунизации без обоснованных причин (например, в детской поликлинике по ул. Первая, 6 у Арисова З. В, 01.12.2016 г. рожд., прикреплен к поликлинике в апреле 2017 г., V 1 АКДС сделана 27.09.2018 г., т.к. имелся мед.отвод до 21.06.2017 г., с 21.06.2017 г. разрешено проведение вакцинации по календарю прививок). В карте отсутствует приглашение на проведение прививки. Медицинские отводы в ф. 063/у указаны с 2019 г., нарушение п.18.2, 18.9 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», приказа МЗ РФ № 125-н от 21.03.2014 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». 31. Не обеспечена полнота планирования прививок детей на АДСМ участка № 2, по адресу Лермонтова, 85/2, а именно в январе 2019 г. запланировано 25 детей, из них привито 23, 2 детей не явились на прививку. Данные дети не внесены в план иммунизации на февраль, нарушение п. 5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». 32. Не своевременно передается экстренное извещение на случай инфекционного заболевания нарушение п. 6.2 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика ОКИ»; п12.1 СП 3.1/3.23146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». 33. Нарушены критерии снятия детей, реконвалесцентов ОКИ, с диспансерного учета (не назначается копрологическое исследование кала; диспансерное наблюдение больше 1 месяца) нарушение п. 7.10 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».
• 62. При рассмотрении представленных в рамках проверки медицинских заключений по результатам периодического медицинского осмотра, установлено, что у специалистов, допущенных к работам с источниками ионизирующего излучения (Голенко М.В., Аверьянова В.А.. Шрейдер Н.Г. и других сотрудников), а также контингента лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам КГБУЗ «Владивостокская больница №3», установлено, что не учтены все факторы производственного контроля на рабочих местах сотрудников рентгенкабинетов-«Ионизирующие излучения, радиоактивные вещества и другие источники ионизирующих излучений ( п.3.1. приложения 1 Приказа от 12.04.2011 г. №302н), а указаны только следующие вредные производственные факторы и наименования вида работ: п. 17 прил.2. (Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений,
• ионизирующего излучения - аппарата дентального 6Д4, зав. № 122 , год выпуска 2002 г. и аппарата дентального «5Д2», зав. № 10, год выпуска 1997 г. не предоставлялись, таким образом, источники находятся на хранении в КГБУЗ «Владивостокская больница № 3»; - не указаны все разрешительные документы на право работы с источниками ионизирующего излучения ( санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы ( в том числе хранение) аппарата дентального «5Д2» зав. № 10); данные представленные в таблице 3.3. радиационно-гигиенического паспорта, согласно которым 80% доз пациентов при флюорографических исследованиях оценены инструментальным методом недостоверны, так как на цифровом флюорографическом аппарате ФЦ -01 «Электрон», № 101325 для учёта доз используется программное обеспечение, которое не определено методическими и нормативными документами как инструментальный метод определения доз облучения пациентов, а для цифрового флюорографического аппарата ФЦМ Барс «Ренекс» данные о наличии измерений радиационного выхода в 2018 году не предоставлены (имеется протокол № 254 измерений радиационного выхода рентгеновского аппарата и расчёта эффективных доз облучения пациентов от 02 .05.2017 г. сроком действия 1 год), что искажает информацию о радиационной обстановке в организации и не соответствует требованиям п. 2.2.3, п. 2.8. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 4.8., п. 4.22 СП 2.6.1. 2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», ст. 11, Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 13, 18
• 40. Не представляется ежемесячная отчетность по активному эпидемиологическому надзору за полиомиелитом и острыми вялыми параличами - нарушение п. 9.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 15.4 СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита». 41. При взятии на учет беременных женщин нет в полном объеме результатов обследований всех родственников, проживающих совместно с беременной, что является нарушением требований п. 3.7. СП3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», п.п. 2.1., 9.1. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" (приложение). 42. Нарушена ежегодная кратность флюорообследования пациентов, состоящих на диспансерном учёте, нарушение требований ст. 29, ст. 34 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 1.3., п. 9.1., п.9.2, п. 10.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.1.3., п.3.1., п.4.4., п. 4.5. , п.4.13, п. 4.18 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза». 43. Сокращение минимального интервала между пробами Манту в школе интернате менее 1 года несоответствие п. 5.2 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». 44. Не обследуется трехкратно мокрота и моча у больных из группы риска по туберкулезу ( бронхиальная астма, ХОБЛ, хронические неспецифические заболевания органов мочеполовой системы, что является нарушением требований нарушением требований п.9.1, 9.2, 10.1. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п.3.1, 4.3.4.4.,4.5.4.13,4.18 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", нарушение требований методических рекомендаций № 5589-РХ от 20.07.2007 года «Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях» п.1.1.4, приложения 11 к приказу МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации.
• 68. В радиационно-гигиеническом паспорте за 2018 год имеются недостоверные сведения о количестве источников ионизирующего излучения, так как фактически источников ионизирующего излучения в организации 8 (по данным РГП 6), так как документированные сведения о передаче другую организацию или на утилизацию источников
• а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных) и п.2.4 прил. 1 (Инфицированный материал и материал, зараженный или подозрительный на заражение микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности (опасности) или гельминтами). В связи с вышеизложенным представленный контингент работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, оформлен с нарушением требований п. 19,20 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерацииот 12.04.2011 г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», а организованный в 2019 году периодический медицинский осмотр сотрудников, работающих во вредных условиях труда (персонала группы А), организован не в полном объеме в части обследования их врачами специалистами и проведения полного объёма лабораторных и функциональных обследований / исследований, что не соответствует требованиям п. 6.3. СанПиН 2.6.1. 1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 30 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерацииот 12.04.2011 г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
• 45. Недостаточный охват туберкулинодиагностикой не соответствует п. 9.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 5.1 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», п. 5.1 приложения №4 к приказу МЗ РФ №109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ». 46. При обращении за медицинской помощью к узким специалистам не уточняются сведения о флюорографическом обследовании пациента, что является нарушением требований п.3.1 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза». 47. В рентгенологическом кабинете в журнале больных с подозрением на туберкулез, не указаны даты направления и даты установления окончательных диагнозов. Кроме того нет подтверждения дообследования лиц, с любыми изменениями неясного характера и окончательными диагнозами ( при пневмониях), что является нарушением требований п. 3.3 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", методических рекомендаций от 2014 года « Порядок проведения профилактических рентгенологических исследований органов грудной клетки в Российской Федерации» . 48. В медицинских документах пациента отсутствует отметка об информировании пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления, что является нарушением п.3.3, 3.4 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", методических указаний № 95/42 от 22.02.1996 года «Организация дифференцированного флюорографического обследований населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости».
• 13. С учетом проведенного расчета установлено, что смена перчаток после каждого пациента не проводится в отделении по ул. Лермонтова, 85/2; Первая, 4а, что является нарушением требований п. 12.4.7.2. главы IСанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 14. Автоклавная по Ул. Энгельса,7 при приготовлении и использовании раствора дезинфицирующего средства «Жавель Абсолют» не обеспечено соответствие заданной концентрации раствора указанному режиму дезинфекции, дезинфицирующий раствор приготовлен с нарушением инструкции по применению данного средства, концентрация раствора в 15 раз ниже заданной концентрации (фактическое значение 0,002; заданная 0,03), (Протокол исследования № 113-Д от 03.04.2019 г., проба № 1); прививочный кабинет по ул. Энгельса, 7 при приготовлении и использовании раствора дезинфицирующего средства «Жавель Абсолют» не обеспечено соответствие заданной концентрации раствора указанному режиму дезинфекции, дезинфицирующий раствор приготовлен с нарушением инструкции по применению данного средства, концентрация раствора в 1,1 раз ниже заданной концентрации (фактическое значение 0,09; заданная 0,1), (Протокол исследования № 113-Д от 03.04.2019 г., проба № 2), что является нарушением требований п. 3.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.6.3. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», п. 4.9.1. приложения 3 к приказу МЗ СССР № 254 от 03.09.1991 «О развитии дезинфекционного дела в стране».
• 54. Суточная проба на пищеблоке оставлена не в полном объеме: 02.04.2019 выявлены факты неполного отбора проб: тефтели от обеда за 31.03.2019 отобраны не в объеме порции (на хранении одна из двух положенных), объем пробы картофельной запеканки от ужина за 31.03.2019 не соответствует объему порции, что является нарушением п.14.14 СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 55. Не соблюдаются нормы лечебного питания пациентов: согласно представленных учреждением документов, а именно анализа выполнения натуральных норм питания больных за I квартал 2019 год в КГБУЗ «Владивостокская больница №3» (ОСУ) не в полной мере осуществлялось обеспечение продовольственным сырьем и пищевыми продуктами: не выполнены продуктовые нормы по следующим продуктам питания: недополучили - макаронные изделия - 20%, картофель 43%, капуста белокочанная 68%, свекла 42%, овощиконсервированные 49%, соки фруктовые и овощные 71%, фрукты свежие 77%, сухофрукты- 28%, говядина 40%, сыр 12%, молоко 10%, масло растительное 6%, сметана 67%, сахар -6%, кондитерские изделия - 67%, чай 12%, кофе, какао 23%, шиповник 33%, перерасход - рис 13%, пшено 68%, сметана 67%, перловая крупа 138%, пшеничная крупа 120%, кукурузная (ячневая) 77%, квашеные овощи 75%, птица 63%, колбасы вареные, сосиски 35%, яйца 16%, томат-паста- 31%. Отсутствовали в питании свежие овощи (помидоры, огурцы, перец), зелень, кисломолочные продукты (ряженка, кефир, йогурт и т.п.). По адресу: г. Владивосток, ул. Первая, д.4а
• 67. Измеренный уровень искусственной освещенности в фотолаборатории рентгенодиагностического кабинета поликлиники составляет 118 лк при нормативе 150 лк, что не соответствует требованиям п.7.5. (прил.5) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требованиям к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.3.1.СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» (протокол исследования физических факторов № 424- Ф от 03.04.2019г.). Кратность воздухообмена вентиляции по притоку в маммографическом кабинете поликлиники (г. Владивосток, ул. Энгельса, д.7) составляет 0,5 при нормативе 3, что не соответствует п.6.10 (прил. 3) СанПиН 2.1.32630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.28, прил.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». (протокол исследования физических факторов № 424- Ф от 03.04.2019 г.). Низкий уровень искусственной освещенности, недостаточная кратность воздухообмена вентиляции по притоку создают угрозу возникновения хронических производственно обусловленных и профессиональных заболеваний от воздействия исследованных факторов для сотрудников КГБУЗ «Владивостокская больница №3», г. Владивосток, ул. Энгельса, д.7(экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы № 392/6 от 18.04.2019 г.)
• 63. План мероприятий по защите персонала в случае радиационной аварии - отсутствует, что не соответствует требованиям п.6.4 СП 2.6.1. 2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)». 64. Инструктаж персоналу группы А флюорографического кабинета поликлиники (г. Владивосток, ул. Первая, д.4) проводится сотрудником Сердюк Е.Д. , которая не имеет действующего обучения по вопросам обеспечения радиационной безопасности, что не соответствует требованиям п. 2.5.1. СП 2.6.1. 2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)». 65. В части производственного контроля в рентгенкабинетах требуется корректировка Программы производственного контроля: - необходимо включить радиационный контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета, установить периодичность радиационного контроля в соответствии с требованиями п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• 66. Периодичность измерения значений эффективных доз пациентов при рентгенологических исследованиях по радиационному выходу нарушается: измерения радиационного выхода рентгеновского излучателя аппарата для последующего расчёта доз пациентов в 2018 году и текущем периоде 2019 г. не проводились (отсутствуют), что не соответствует требованиям п.2.8., 2.9., 8.2., 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» проводят с использованием периодически измеряемых значений радиационного выхода рентгеновского излучателя, п.4.4.3 МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований». Результаты производственного контроля, проведенного путем инструментально- лабораторных исследований шума от технического оснащения ренттгенкабинетов, ЭМП за 2017-2018 г.г. и текущий период 2019 г. не предоставлены, что не соответствует требованиям п. 1.5., 2.4 (б), 2.7. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий», п. 10.14 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», прил.7 (таб. 17,27) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 6. В детской поликлинике ул. Лермонтова, 85/2 внутренняя отделка стен коридора с дефектами, не гладкая (сколы краски, трещины, отверстия) поверхность пола ЛОР-кабинета и автоклавной линолеум, края линолеума не заведены под плинтус, что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением требований п.п. 4.2., 4.3, 11.1, 11.14 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 7. Воздух, подаваемый в перевязочную(манипуляционную) кабинета приема хирурга в стационаре по адресу г. Владивосток, ул. Энгельса, д.7, перевязочную(манипуляционную) кабинета приема хирурга в детской поликлинике по адресу г. Владивосток, ул. Первая, д.6, в перевязочную(манипуляционную) кабинета приема хирурга во взрослой поликлинике по адресу г. Владивосток, ул. Первая, 4 (помещение чистоты класса Б), не подвергается очистке, обеспечивающей эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности Н11-Н14, что является нарушением требований п.6.24. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 8. Измеренные уровни искусственной освещенности составляют в поликлинике по адресу г. Владивосток, ул. Энгельса, д.7 в лаборатории ) -386 лк при норме 500 лк, в прививочном кабинете-267 лк при норме 500 лк, в кабинете окулиста 220лк, при норме-300лк; в стационаре по адресу г. Владивосток, ул. Энгельса, д.7 в процедурном кабинете дневного стационара 401 лк при норме 500 лк, в процедурном кабинете сестринского ухода- 110лк при норме 500 лк., что не соответствуют требованиям п. 7.5 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

Выданные предписания:

• 39. Не проводится без уважительной причины иммунизация против пневмококковой инфекции детей по календарю профилактических прививок на 5 участке. 40. Нарушение сроков хранения МИБП на 4 уровне « холодовой цепи» более 1 месяца. 41. Не в полном объеме вносятся сведения о выполненной профилактической прививке в медицинские документы ( ф.063-у), не указывается наименование вакцины ( полимилекс. ОПВ, АКДС, пентаксим и т.п). 42. На хранении в складских помещениях пищеблока находится продукции без маркировочных ярлыков (этикеток) каждого тарного места с указанием информации о продукции, дате изготовления, производителе, условиях хранения: свежие овощи- капуста, морковь, капуста квашеная, огурцы соленые, сухофрукты, рыба свежемороженая, что является нарушением требований частей 7,9 статьи 17 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880, п.14.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 43. Суточная проба на пищеблоке оставлена не в полном объеме: 02.04.2019 выявлены факты неполного отбора проб: тефтели от обеда за 31.03.2019 отобраны не в объеме порции (на хранении одна из двух положенных), объем пробы картофельной запеканки от ужина за 31.03.2019 не соответствует объему порции, что является нарушением п.14.14 СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 28. Не обеспечена полнота планирования прививок детей на АДСМ участка № 2, по адресу Лермонтова, 85/2, а именно в январе 2019 г. запланировано 25 детей, из них привито 23, 2 детей не явились на прививку. Данные дети не внесены в план иммунизации на февраль. 29. Нарушены критерии снятия детей, реконвалесцентов ОКИ, с диспансерного учета (не назначается копрологическое исследование кала; диспансерное наблюдение больше 1 месяца). 30. Пациентам, в целях подтверждения возбудителя инфекции, вызвавшего заболевание (ПТИ, гастроэнтерит), не назначается лабораторное обследование. 31. Не обеспечена полнота сбора эпидемиологического анамнеза в очагах ОКИ. 32. Не организованы мероприятия по предотвращению дальнейшего распространения инфекции в домашнем очаге (организация текущей дезинфекции). 33. Не обеспечен контроль за соблюдением кратность наблюдения за контактными в очагах острых кишечных инфекций (необходимо в течение 7-ми дней), а организовано наблюдение за контактными в очагах ОКИ через день. 34. При нахождении детей в педиатрическом отделении больницы, не уточняются сведения об иммунизации против полиомиелита. 35. В медицинских документах пациента отсутствует отметка об информировании пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления. 36. В картах детей до 1 года на не указывается полные сведения о результатах флюорографического обследования взрослых в окружении новорожденного ( только дата). 37. При оформлении разрешения на прививку, врачом не указывается наименование конкретной вакцины с указанием вида вакцины для иммунизации ( в частности при полиомиелите ИПВ, ОПВ, при дифтерии не указывается пентаксим или АКДС). 38. Не указываются в полном объеме сведения о выполненной профилактической прививке ( наименование препарата) в учетные формы у-063.
• 21. Не обеспечена полнота планирования прививок детей на АДСМ участка № 2, по адресу Лермонтова, 85/2, а именно в январе 2019 г. запланировано 25 детей, из них привито 23, 2 детей не явились на прививку. Данные дети не внесены в план иммунизации на февраль. 22. Нарушены критерии снятия детей, реконвалесцентов ОКИ, с диспансерного учета (не назначается копрологическое исследование кала; диспансерное наблюдение больше 1 месяца). 23. Пациентам, в целях подтверждения возбудителя инфекции, вызвавшего заболевание (ПТИ, гастроэнтерит), не назначается лабораторное обследование. 24. Не обеспечена полнота сбора эпидемиологического анамнеза в очагах ОКИ. 25. Не организованы мероприятия по предотвращению дальнейшего распространения инфекции в домашнем очаге (организация текущей дезинфекции). 26. Не обеспечен контроль за соблюдением кратность наблюдения за контактными в очагах острых кишечных инфекций (необходимо в течение 7-ми дней), а организовано наблюдение за контактными в очагах ОКИ через день. 27. При нахождении детей в педиатрическом отделении больницы, не уточняются сведения об иммунизации против полиомиелита.
• 18. Не организована полнота лабораторного обследования детей, находящихся на стационарном лечении (в картах больных отсутствовали данные по обследованию на хламидии, микоплазмы и вирусы.Обследование на хламидии, микоплазмы рекомендовано по факту выписки из стационара и указано в выписном эпикризе). 19. Не включены в план экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях: схемы размещения холодильных (морозильных) камер и холодильного оборудования на территории предприятия (учреждения), задействованных для размещения иммунобиологических лекарственных препаратов в повседневном режиме; резервных холодильных (морозильных) камер, холодильного оборудования и термоконтейнеров, используемых только чрезвычайных ситуациях с расчетом их оптимальной потребности;переключения холодильного оборудования на резервные и автономные источники питания. 20. Нарушены календарные сроки иммунизации без обоснованных причин (например, в детской поликлинике по ул. Первая, 6 у Арисова З. В, 01.12.2016 г. рожд., прикреплен к поликлинике в апреле 2017 г., V 1 АКДС сделана 27.09.2018 г., т.к. имелся мед.отвод до 21.06.2017 г., с 21.06.2017 г. разрешено проведение вакцинации по календарю прививок). В карте отсутствует приглашение на проведение прививки. Медицинские отводы в ф 063/у указаны с 2019 г.
• 10. Обеспеченность мягким инвентарем (бельем) не соответствует требованиям (не в полном объеме имеется обменный фонд белья). 11. При взятии на учет беременных женщин нет в полном объеме результатов обследований всех родственников, проживающих совместно с беременной. 12. Нарушена ежегодная кратность периодического медицинского осмотра в 2018г., не соблюдалась кратность проведения профилактических медицинских осмотров на туберкулез (1 раз в год) у 22 сотрудников учреждения. 13. Не представлены сведения по обследованию сотрудников на маркёры вирусных гепатитов HBsAg, анти - HCV, медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию, нарушена кратность обследования сотрудников на стафилококк в 2018г.г. у 7 сотрудников учреждения. 14. Нарушена ежегодная кратность флюорообследования пациентов терапевтического участка, состоящих на диспансерном учёте. 15. В очагах энтеробиоза не в полном объёме рекомендованы дезинвазионные мероприятия. 16. Не во всех случаях проводится осмотр пациентов на ф. 20 (педикулёз) при обращении за медицинской помощью. 17. Не организована своевременная подача экстренных извещений при выявлении больного с внебольничной пневмонией, с острой кишечной инфекцией.
• 6. Во взрослой поликлинике по адресу: г. Владивосток, ул. Энгельса, д.7 врач- офтальмолог при осмотре пациентов (возможен контакт со слизистой оболочкой глаза) не надевает перчатки. 7. С учетом проведенного расчета обеспеченности антисептическими средствами медицинский персонал обеспечен в недостаточном количестве антисептическими средствами для обработки рук. 8. Автоклавная - по Ул. Энгельса,7 при приготовлении и использовании раствора дезинфицирующего средства «Жавель Абсолют» не обеспечено соответствие заданной концентрации раствора указанному режиму дезинфекции, дезинфицирующий раствор приготовлен с нарушением инструкции по применению данного средства, концентрация раствора в 15 раз ниже заданной концентрации (фактическое значение 0,002; заданная 0,03), (Протокол исследования № 113-Д от 03.04.2019 г., проба № 1); прививочный кабинет по ул. Энгельса, 7 при приготовлении и использовании раствора дезинфицирующего средства «Жавель Абсолют» не обеспечено соответствие заданной концентрации раствора указанному режиму дезинфекции, дезинфицирующий раствор приготовлен с нарушением инструкции по применению данного средства, концентрация раствора в 1,1 раз ниже заданной концентрации (фактическое значение 0,09; заданная 0,1), (Протокол исследования № 113-Д от 03.04.2019 г., проба № 2). 9. При ретроспективном анализе ф. 025/у-87 больных ВИЧ-инфекцией прошедших диспансеризацию в 2018 г. - (10 карт) установлено: объем диспансеризации не соответствует стандарту медицинской помощи больным ВИЧ по кратности прохождения флюорографического обследования.