Причина проверки:

контроль соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (16 шт.):

• Информация вынесенная на маркировочные ярлыки обеда за 27.06.2019г. не соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки»: на маркировочном ярлыке отсутствуют сведения о наименовании пищевой продукции; производителе продукции, месте его размещения; составе пищевой продукции; показателях пищевой ценности пищевой продукции; отсутствует единый знак обращения продукции на рынке государств - членов Таможенного союза (ЕАС). Отсутствуют документы, подтверждающие безопасность блюд общественного питания производства ИП Дарявина Андрея Алексеевича (декларации о соответствии). Не соблюдаются правила отбора и хранения суточных проб: на момент проверки 27.06.2019г. выявлены факты неполного отбора суточной пробы: отсутствуют яйцо, сыр от завтрака за 26.06.2019г., соус к тефтелям, яблоко от обеда за 26.06.2019, соус от обеда за 25.06.2019,объем суточных проб за 24.06.2019 (обед, ужин), 25.06.2019г. (завтрак, обед, ужин), 26.06.2019 (завтрак), объем пробы рыбы от ужина за25.06.2019г. при фактическом взвешивании составляет 61г., при необходимом 120г. К работе в качестве буфетчицы допущена сотрудница (Комисарова) без прохождения предварительной профессиональной гигиенической подготовки, со сдачей зачета по санитарному минимуму по программе «Общественное питание». Условия труда персонала, занятого в организации питания (буфетчиц) не соответствуют установленным требованиям: фактическое искусственное освещение в точках замеров («Рабочий стол «Готовая продукция», «Моечные ванны», «Электропечь») не соответствует требованиям и составляет 91+8лк, 83+8лк, 11+8лк при нормируемом значении 200лк. выявлены нарушения требований к условиям труда медицинского персонала: не предоставлены сведения по медкомиссии на внешних совместителей (7 человек),
• По ул. Станюковича, 53 выявлены нарушения: В кабинете №9-10 в шкафу установлено совместное хранение рабочей и личной (домашней одежды) персонала, что является нарушением требований п.15.11.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». по ул. 40 лет ВЛКСМ,19 выявлены нарушения: Филиал ГБУЗ «КНД» по адресу г. Владивосток, ул. 40 лет ВЛКСМ,19 расположен в жилом многоквартирном доме и имеет вход (для сотрудников, посетителей и пациентов филиала), предусмотренный для жильцов дома, не изолированный от жилой части здания, что является нарушением требований п.2.8., п.3.3 СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях». Площадь двух палат не соответствует требованиям гигиенических нормативов установленных к минимальной площади для наркологических палат (не менее 6 кв.м. на 1 койку), что является нарушением требований п.3.6., п. 10.2.1, приложения №1 п.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» В помещении для временного хранения отходов не оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением, в указанном помещении предусмотрена естественная вентиляция (окно), что является нарушением требований п.5.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В комнате отдыха персонала и в раздевалке требуется косметический ремонт, данные помещения не имеют напольного покрытия (пол бетонный), стены не окрашены и/или не оклеены обоями (стены бетон), потолок не окрашен (потолок бетонный), что является нарушением санитарных требований к внутренней отделке помещений и является нарушением требований п. 4.1 , п.4.2 , п. 4.3 , п. 4.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Условия труда персонала, занятого в организации питания (буфетчиц) не соответствуют установленным требованиям: измеренные параметры уровней искусственной освещённостина рабочих местах «раздача», «мытье посуды» не соответствуют требованиям и составляют 238лк, 163 лк соответственно при нормируемом значении 300лк, 200лк (протокол исследований физических факторов №938-Ф от 02.07.2019г. АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае») При проведении микробиологического контроля объектов внутрибольничной среды обнаружен рост БГКП (бактерии группы кишечной палочки) в двух пробах (6,7%) из 30, отобранных в отделении ОННП по ул. Гоголя, 35 в г. Владивостоке (исследование №3: проба № 13 - полка шкафа для медикаментов, проба №17 -стойка капельницы, экспертное заключение № 838/7.2 от 02.07.2019 г.), что свидетельствует о некачественно проведённой дезинфекции (мытьё и обработка). Некачественная дезинфекция медицинского оборудования и инвентаря в отделении (ОННП) по ул. Гоголя, 35 в г. Владивостоке может привести к возникновению и распространению инфекционных заболеваний, причинив вред здоровью пациентов, что является нарушением требований п.п. 3.2., 3.4. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В стационарном отделении по ул. Гоголя, 35 - после выписки пациентов из стационара матрацы не в 100 % подвергаются камерной дезинфекционной обработке (проводится дезинфекционная камерная обработка постельных принадлежностей только в случае регистрации инфекционного или паразитарного заболевания), что является нарушением требований п. 11.20. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В клинико-диагностической лаборатории на потолке имеются разводы жёлтого цвета, что является нарушением требований п. 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Согласно протоколу исследования физических факторов №930-Ф от 01.07.2019г. уровни искусственного освещения в обследованных помещениях не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и составляют: в ординаторской ОМР №2 162-233 лк при норме 300лк, в ординаторской ОННП 151-249 лк при норме 300 лк, в лаборатории, кабинете регистрации и приема объектов (токсикологии) 221 лк при норме300 лк, в лаборатории и кабинете регистрации (выписка справок) 244 лк при норме 300лк.. Измеренные параметры микроклимата в обследованных помещениях (по параметру относительная влажность воздуха) не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и составляют: в ординаторской ОННП 61,6% при норме не более 60%, в лаборатории, кабинете регистрации (химики) 61,4% при норме не более 60%, в моечной 61,5 % при норме не более 60%, в палате №6 ОМР №2-66,6 % при норме не более 65%, в палате №2 ОМР №2 68,5-69,0 % при норме не более 65%. по ул.Успенского,72 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях), п.п.14.19, 14.14, 14.25 СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н «Об утверждении норм лечебного питания» приложение к приказу «Нормы лечебного питания», п.п.4.16, 6.16, 6.20, 4.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания,
• изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.1 части 4.1 статьи 4 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки», ч.ч.1-4 статьи 5 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880, СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» Не соблюдается фактический ритм питания для пациентов учреждения: состоит из трех приемов, вместо 4-6 предусмотренных основным вариантом стандартной диеты, применяемым в ГБУЗ «КНД». В лечебном питании отсутствуют блюда, приготовленные с использованием смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов. В буфетной отсутствует резервная электроводонагревательная установка с подводкой воды к моечным ваннам Информация, вынесенная на маркировочные ярлыки обеда за 26.06.2019г. не соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки»: отсутствуют сведения: о наименовании пищевой продукции; наименовании и месте нахождения изготовителя пищевой продукции, составе пищевой продукции; показателях пищевой ценности пищевой продукции; отсутствует единый знак обращения продукции на рынке государств - членов Таможенного союза (ЕАС). - Отсутствуют документы, подтверждающие прослеживаемость и безопасность блюд общественного питания (товаросопроводительные документы, декларации о соответствии).
• Площади палат №1 по ул. Успенского,72, палат № 6,7, 9,10,11,«Феникс» по ул. Успенского,74 не соответствуют требованиям гигиенических нормативов к минимальной площади помещений (6 кв.м. на 1 койку в наркологических палатах на 2 койки и более), что является нарушением требований п. 3.6, п. 10.2.1, Приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» В процедурной установлен кистевой смеситель, что является нарушением требований п. 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В физиокабинете площадью 8,7 кв.м. и 14,8 кв.м. в качестве резервного источника горячей воды не установлены водонагревательные устройства для подогрева воды, что является нарушениям требований п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В физиокабинете площадью 14,8 кв.м. не оборудованы изолированные кабины для физиотерапевтической аппаратуры, что является нарушением требований п.10.10.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Измеренные уровни искусственного освещения в обследованных помещениях и медицинских кабинетах не соответствуют требованиям гигиенических нормативов: в процедурном кабинете измеренный уровень искусственного освещения составляет 390 лк при норме 500лк; в кабинете старшей медсестры измеренный уровень составляет 280 лк при норме 300лк. (основание: экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в приморском крае» №842/7.2 от 03.07.2019г., протокол исследования физических факторов №896-ф от 027.06.2019г.). по ул. Хасанская, 1 в г.Артем
• Во врачебном кабинете №12 (кабинет детского психиатра), в комнате экспертизы в качестве резервного источника горячей воды не установлены водонагревательные устройства для подогрева воды, что является нарушениям требований п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» В кабинете №12, в регистратуре краска отходит от поверхности стен, в кабинете психиатра №9 , в котором оборудовано 2 рабочих места с ПЭВМ линолеум не закреплен плинтусами, местами разорван, краска отходит о стен; в кабинете социального работника №6 линолеум местами не закреплен плинтусами, нарушена целостность, что является нарушениям требований п. 4.1 , п.4.2 , п. 4.3 , п. 4.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Площади палат №2,4,5,8,9,10 по ул. Хасанской, 1 в г. Артеме не соответствуют требованиям гигиенических нормативов к минимальной площади помещений (6 кв.м. на 1 койку в наркологических палатах на 2 койки и более), что является нарушением требований п. 3.6, п. 10.2.1, Приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• деятельность», приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н «Об утверждении норм лечебного питания» приложение к приказу «Нормы лечебного питания», п.п.4.16, 6.2, 6.4, 6.16, 7.3, 13.3, 15.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.1 части 4.1 статьи 4 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки», ч.ч.1-4 статьи 5 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880, СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» Не соблюдается фактический ритм питания для пациентов учреждения: состоит из трех приемов, вместо 4-6 предусмотренных основным вариантом стандартной диеты, применяемым в ГБУЗ «КНД». В лечебном питании отсутствуют блюда, приготовленные с использованием смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов. - Санитарно-техническое состояние стола «Раздача» неудовлетворительное, поверхность которого коррозирована и не позволяет проведение качественной санитарной обработки (мытье и дезинфекция). Информация вынесенная на маркировочные ярлыки обеда за 24.06.2019г. не соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки»: на маркировочном ярлыке отсутствуют сведения: наименование пищевой продукции;состав пищевой продукции;показатели пищевой ценности пищевой продукции;единый знак обращения продукции на рынке государств - членов Таможенного союза (ЕАС).
• выявлены нарушения Приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях), п.п.14.9, 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н «Об утверждении норм лечебного питания» приложение к приказу «Нормы лечебного питания», п.п. 4.16, 5.5, 5.11-5.12, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.1 части 4.1 статьи 4 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки», ч.ч.1-4 статьи 5 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880, СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» Не соблюдается фактический ритм питания для пациентов учреждения: состоит из трех приемов, вместо 4-6 предусмотренных основным вариантом стандартной диеты, применяемым в ГБУЗ «КНД». В лечебном питании отсутствуют блюда, приготовленные с использованием смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов. Не соблюдается кратность проведения текущего косметического ремонта: на стене в столовой буфетной фрагменты нарушения целостности окраски, после замены труб места их входа в стену забетонированы и неокрашены, что не позволяет проведение качественной санитарной уборки (мытье и дезинфекция).
• - Не соблюдаются правила отбора и хранения суточных проб: на момент проверки 26.06.2019г. выявлены факты неполного отбора суточной пробы: объем суточных проб за 24.06.2019 (обед, ужин), 25.06.2019г. (завтрак, обед, ужин), 26.06.2019 (завтрак) не соответствует требованиям и при фактическом взвешивании составляет менее 100г., отсутствуют печенье песочное от ужина за 24.06.2019, кефир от обеда за 25.06.2019г. В буфетной не в полной мере соблюдаются требования к санитарной обработке кухонного инвентаря: в смывах «Подсобный стол в обеденном зале», «Подносы для кружек» обнаружены бактерии группы кишечной палочки (экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы от 09.07.19г. №873\7.2 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», протокол лабораторных исследований от 28.06.2019г. №4534-С АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»). Не обеспечено ежедневное ведение журнала «Здоровье», приоценки сведений, внесенных в журнал «Здоровье» 26.06.2019г., предъявленного на проверку установлено, что журнал ведется только с 17.06.2019г., предыдущие сведения отсутствуют, что свидетельствует о нерегулярном осмотре сотрудников перед работой и ведением журнала. Условия труда персонала, занятого в организации питания (буфетчиц) не соответствуют установленным требованиям: фактическое искусственное освещение в точках замеров («раздача») не соответствует требованиям и составляет 225лк, при нормируемом значении 300лк (протокол исследований физических факторов №897-Ф от 27.06.2019г. АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»
• нарушаются правила закладки изделий медицинского назначения (лотков) в воздушный стерилизатор, что не обеспечивает их качественную стерилизацию: ГП-20-3 рассчитан на стерилизацию изделий медицинских изделий не больших размеров, имеет 2 полки размером 34см на 20,8см; в процедурном кабинете используются маленькие бобовидые лотки и большие прямоугольные - 30*22см, которые при размещении на полках стерилизатора (кассетах) выходят за их пределы, - согласно «журнала учета процедур ОННП стационар» медицинские манипуляции (инъекции) 26.06.2019г проведены 4 пациентам, следовательно должно было быть использовано и простерилизовано не менее 4-х лотков для стерильного инструмента, тогда как по журналу контроля работы стерилизаторов (начат 08.06.2019г) 26.06.2019г простерилизован 1 лоток в крафт- пакете с 7ч00мин до 8ч00мин и 1 лоток с 15ч00мин до 16ч00мин; 27.06.2019г простерилизован 1 лоток с 7ч00мин до 8ч00мин, следовательно, лоток используется более, чем на 1 пациента, не используется индивидуально, для каждого последующего пациента лоток считается не стерильным (в лоток для стерильных инструментов-шприц- после инъекции укладывается использованный шприц и салфетка, т.е. лоток становится не стерильным), нарушение требований к технологическому оборудованию: стационарное отделение не обеспечено медицинской мебелью- отсутствует медицинский шкаф для хранения одноразовых медицинских изделий (контейнеров для сбора мочи и кала для доставки в лабораторию г.Владивостока) и одноразовых емкостей, которые хранятся в сестринской на втором этаже, нарушаются правила обработки рук медицинского персонала: не соблюдаются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук- старшей медсестрой стационарного отделения, при работе в процедурном кабинете, не снимается кольцо при мытье рук, лак на ногтях,
• нарушение требований к технологическому оборудованию: стационарное отделение не обеспечено медицинской мебелью- отсутствует медицинский шкаф для хранения одноразовых медицинских изделий (контейнеров для сбора мочи и кала для доставки в лабораторию г.Владивостока) и одноразовых емкостей, которые хранятся в сестринской на втором этаже, нарушаются правила обработки рук медицинского персонала: не соблюдаются условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук- старшей медсестрой стационарного отделения, при работе в процедурном кабинете, не снимается кольцо при мытье рук, лак на ногтях, не выполняются правила разведения дезинфицирующих средств: при проведении лабораторного контроля в рамках проведения плановых надзорных мероприятий 27.06.2019г концентрация рабочего раствора дезинфицирующего средства «Дезо-триз», отобранного в процедурной филиала г.Артем ГБУЗ КНД, выше заданной и составляет 0,14% при заданной концентрации 0,1%, что в соответствии с экспертным заключением о проведении санитарно- эпидемиологической экспертизы № 128/15.1 от 05.07.2019 г: использование данного раствора дезинфицирующего средства «Дезо-триз» может оказать местно-раздражающее действие на кожные покровы рук сотрудников.Филиал ГБУЗ «КНД» г. Арте, ул. Хасанская,1 расположен в отдельно стоящем двухэтажном здании и оказывает специализированную медицинскую помощь населению по психиатрии-наркологии на бюджетной и платной основах. Проводится лечение, медицинская реабилитация психических расстройств, помощь психологов, консультирование.
• В процедурном кабинете на втором этаже в качестве резервного источника горячей воды не установлены водонагревательные устройства для подогрева воды, в ряде мест в процедурном кабинете плитка отходит от стен, в мужском туалете краска отходит от стен, в душевой штукатурка отходит от стен, в приемном покое в ряде мест краска отходит от стен, что является нарушениям требований п. 5.4, п. 4.1 , п.4.2 , п. 4.3 , п. 4.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Согласно экспертному заключению ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в приморском крае» о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы №123/15.1 от 02.07.2019г. (г. Артём протоколу измерений физических факторов №149-Ф от 28.06.52019г.): измеренные уровни искусственного освещения в обследованных помещениях и медицинских кабинетах не соответствуют требованиям гигиенических нормативов: в клинической лаборатории на рабочем месте возле фотокалориметра измеренный уровень искуственного освещения составил 174 лкпри норме 300 лк, на рабочем столе -230 лк при норме 300 лк, в регистратуре на рабочих местах с ПЭВМ (клавиатура) 232 лк и 170 лк (при норме 400 лк), в кабинете психиатра №9 на рабочих местах с ПЭВМ (клавиатура) измеренный уровень составил 209 лк и 196 лк при норме 400лк.Измеренные параметры микроклимата по параметру относительная влажность воздуха в процедурной не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и составляет 65% при норме не более 60%.
• 24.06.2019г. в 13.00 при проведении плановых мероприятий в отношении «филиала в г.Находка государственного бюджетного учреждения здравоохранения « Краевой наркологический диспансер», расположенного по адресу г. Находка ул. Пирогова,8 установлено нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а именно в процедурных кабинетах на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов(для игл), отсутствуют названия используемого дезсредства и его концентрация; на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств на этикетках отсутствует дата по предельному сроку годности растворов; на контейнере для доставки биоматериала в лабораторию отсутствует международный знак "Биологическая опасность", при использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария их заполнение осуществляется не в течение 3-х суток(72 ч), а в течение 4 суток (дата разведения раствора 20.06.2019г); не указывается время вскрытия стерилизационной коробки ( бикс), что является нарушением ст.29 Федерального закона № 52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г; п.11.3 гл1 п. 2.28 глава2 СанПиН2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, п.6.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"; п.2.4.1.СП 1.3.2322-08"Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней по ул.Гоголя,35 Выявлены нарушения Приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях), п.п.14.9, 14.14, 14.25СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую
• Отсутствуют документы, подтверждающие прослеживаемость и безопасность блюд общественного питания производства ООО «Фудсервис» (товаросопроводительные документы, декларации о соответствии). Не соблюдаются правила отбора и хранения суточных проб: на момент проверки 24.06.2019г. выявлены факты неполного отбора суточной пробы: отсутствовали масло сливочное от завтрака за 23.06.19, обед и ужин в полном объеме за 23.06.2019г., объем супа с галушками за 22.06.2019г. составляет 80г, киселя с ягодой за 22.06.2019г. - 96г., ленивых голубцов за 22.06.2019г. 80г., картофеля отварного от ужина за 22.06.2019. - 56г., салата из свеклы от ужина за 22.06.2019г. 62г. при норме не менее 100г. В буфетнойнев полной мере соблюдаются требования к санитарной обработке кухонного инвентаря: в смыве «Разливная ложка» обнаружены бактерии группы кишечной палочки, (экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы от 03.07.19г. №844\7.2 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», протокол лабораторных исследований от 26.06.2019г. №4381-С АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»). К транспортировке готовых блюд в буфет после их доставки в учреждение привлекаются пациенты, находящиеся на лечении и реабилитации в стационаре, личные медицинские книжки которых к проверке не представлены.
• производственный контроль организован неудовлетворительно: не организовано в полном объеме проведение лабораторно- инструментальных исследований с целью контроля эффективности профилактической дезинфекции (нарушена кратность лабораторных исследований контроля воздуха: в 2018г не проведен контроль; не проведено исследований на СПМФ (золотистый стафилококк, синегнойная палочка) с объектов внутрибольничной среды, Не проведение производственного микробиологического контроля качества дезинфекционных мероприятий объектов внутрибольничной среды, контроля микробной обсемененности воздушной среды - является угрозой возникновения, распространения инфекционных заболеваний. выявлено не соответствие критериям оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в филиале г. Артема ГБУЗ «КНД»: работа комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи расценивается как не удовлетворительная: не проведено повторное исследование на стерильность после получения неудовлетворительных результатов, причины получения не стерильных проб не выявлены, определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки и оценка эффективности проводимых мер профилактики не организовано, нарушаются требования к проведению стерилизационных мероприятий: не в полном объеме осуществляется контроль работы воздушного стерилизатора ГП-20-3 Витязь: не применяется физический метод контроля, т.к. отсутствуют максимальные термометры, в журнале контроля стерилизации отсутствуют данные температурного контроля, т.е. не осуществляется самоконтроль работы стерилизатора,

Выданные предписания:

• 1. В буфетной установить резервную электроводонагревательную установку с подводкой воды к моечным ваннам. 2. Провести внеочередную генеральную уборку помещений буфетной с дезинфекцией кухонной посуды и инвентаря с контролем эффективности качества проведенных мероприятий методом смывов. 3. Разработать и внедрить картотеку блюд, приготовленных с использованием смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов. 4. Предусмотреть ритм питания, соответствующий основному варианту стандартной диеты: 4-6 раз в день. 5. Провести мероприятия по приведению уровней искусственной освещенности на рабочих местах в буфетной, процедурном кабинете и кабинете старшей медсестры к установленным гигиеническим нормативам. 6. При установке коек в наркологических палатах №1 по ул. Успенского,72, № 6,7,9,10,11,«Феникс» по ул. Успенского,74 соблюдать требования гигиенических нормативов к минимальной площади помещений (6 кв.м. на 1 койку в палатах на 2 койки и более) 7. Впроцедурной установить локтевой или сенсорный смеситель. 8. В физиокабинетах установить резервный источник горячей вод (водонагревательные устройства для подогрева воды) 9. Физиокабинет оборудовать изолированными кабинами для физиотерапевтической аппаратуры
• 1. Провести внеочередную генеральную уборку помещений буфетной с дезинфекцией кухонной посуды и инвентаря с контролем эффективности качества проведенных мероприятий методом смывов. 2. Разработать и внедрить картотеку блюд, приготовленных с использованием смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов. 3. Заменить стол «Раздача». 4. Предусмотреть ритм питания, соответствующий основному варианту стандартной диеты: 4-6 раз в день. 5. Провести мероприятия по приведению уровней искусственной освещенности на рабочих местах в буфетной к установленным гигиеническим нормативам. 6. Обеспечить контроль за соблюдением дезинфекционного режима, за приготовлением дезинфицирующих средств в соотвествии с инструкцией по применению данного средства. В рамках производственного контроля провести исследования используемых дезинфицирующих средств. 7. Обеспечить контроль за проведением профилактической дезинфекции и генеральных уборок в отделениях учреждения. Результаты проведения генеральных уборок регистрировать в журнале. 8. В рамках производственного контроля отслеживать микробиологический контроль качества текущей дезинфекции в отделениях. 9. Обеспечить контроль за проведением камерной дезинфекционной обработкой матрацев после выписки пациентов из стационара. 10. Обеспечить контроль за соблюдением кратности проведения профилактических медицинских осмотров на туберкулез - 1 раза в год при проведении периодических медицинских осмотров.
• 11. Осуществлять контроль за соблюдением календарных сроков очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка, вирусного гепатита В, кори, краснухи. 12. В целях профилактики кори организовать проведение серологического обследования сотрудников до 55 лет на наличие противокоревого иммунитета в случае отсутствия сведений о вакцинации (ревакцинации) против кори. 13. Обеспечить соблюдение требований гигиенических нормативов к площади в следующих помещениях: палаты №1, №2 № 3 , №4 , №4а, №5 , наблюдательная палата на 8 коек на втором этаже и палаты №7, №1, №2, №3, №5 ,№6 на третьем этаже. 14. В клинико-диагностической лаборатории устранить текущие дефекты внутренней отделки 15. В процедурном кабинете на третьем этаже установить резервный источник горячей воды (водонагревательные устройства для подогрева воды) 16. В целях обеспечения нормативных параметров искусственной освещенности рабочее место врача в ординаторской ОМР №2, ОННП, в лаборатории, кабинете регистрации и приема объектов (токсикологии) и в кабинете регистрации (выписка справок) оборудовать дополнительными светильниками общего и /или местного освещения. 17. Для обеспечения оптимальных параметров микроклимата на рабочих местах в ординаторской ОННП, в лаборатории, кабинете регистрации (химики), в моечной использовать кондиционеры и /или системы принудительной вентиляции и в палатах №2, №6 ОМР №2 соблюдать рекомендуемый режим проветривания палат не менее 4 раз в сутки по 15 минут
• 14. Обеспечить стационарное отделение медицинской мебелью (медицинским шкафом для хранения одноразовых медицинских изделий и одноразовых емкостей 15. Выполнять правила обработки рук медицинского персонала. 16. Выполнять правила разведения дезинфицирующих средств. 17. В врачебном кабинете №12 (кабинет детского психиатра), в комнате экспертизы установить резервный источник горячей воды (водонагревательные устройства для подогрева воды) 18. В кабинете №12, в регистратуре , в кабинете психиатра №9, в кабинете социального работника №6, в помещении клинико-диагностической лаборатории, в процедурном кабинете , в мужском туалете, в душевой в приемном покое устранить текущие дефекты внутренней отделки 19. Обеспечить соблюдение требований гигиенических нормативов к площади в следующих помещениях: палаты №2,4,5,8,9,10 по ул. Хасанской, 1 в г. Артеме 20. В целях обеспечения нормативных параметров искусственной освещенности в клинической лаборатории на рабочем месте возле фотокалориметра и на рабочем столе, в регистратуре на рабочих местах с ПЭВМ (клавиатура) , в кабинете психиатра №9 на рабочих местах с ПЭВМ установить дополнительные светильники общего и /или местного освещения. 21. Для обеспечения оптимальных параметров микроклиматав процедурной использовать кондиционер
• 1. Разработать и внедрить картотеку блюд, приготовленных с использованием смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов. 2. Предусмотреть ритм питания, соответствующий основному варианту стандартной диеты: 4-6 раз в день. 3. Провести мероприятия по приведению уровней искусственной освещенности на рабочих местах в буфетной к установленным гигиеническим нормативам. 4. Провести текущий косметический ремонт в столовой буфетной, в ходе которого устранить дефекты на стенах. 5. Отстранить от работы буфетчицу Комисарову для прохождения профессиональной гигиенической подготовки и сдачей зачета по санитарному минимуму по программе «Общественное питание». 6. Предоставить сведения по результатам медкомиссии внешних совместителей (7 человек) в соответствии поданного списка. 7. Осуществлять производственный контроль в соответствии с утвержденным планом графиком. Предоставить план график с результатами лабораторно- инструментальных исследований. 8. Осуществлять контроль в соответствии с критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в филиале г. Артема ГБУЗ «КНД». 9. Организовать контроль за качеством работы комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи 10. Соблюдать требования к проведению стерилизационных мероприятий:11. Осуществлять самоконтроль работы стерилизатора с использованием физического метода контроля, указывать температуру в журнале контоля. 12. соблюдать правила закладки изделий медицинского назначения (лотков) в воздушный стерилизатор. 13. использовать индивидуальные стерильные лотки для каждого пациента.
• 1. Осуществлять контроль за соблюдением календарных сроков очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка, вирусного гепатита В, кори, краснухи. 2. В целях профилактики кори организовать проведение серологического обследования сотрудников до 55 лет на наличие противокоревого иммунитета в случае отсутствия сведений о вакцинации (ревакцинации) против кори. 3. Обеспечить контроль за соблюдением кратности флюорографического обследования пациентов, находящихся на диспансерном учете (реже 2 раз в год) в амбулаторно-поликлиническом отделении учреждения. 4. Обеспечить контроль за организацией обследования пациентов, находящихся на диспансерном лечении в амбулаторно-поликлиническом отделении по ул. Станюковича, д. 53 на яйца гельминтов и цисты лямблий. 5. Обеспечить раздельное хранение личной и рабочей одежды персонала.
• 1. В палатах отделениий социальной реабилитации и неотложной наркологической помощи (где проводятся медицинские манипуляции) использовать только медицинскую мебель. 2. Устранить дефекты внутренней отделки в палатах 3. Укомплектовать помещения Филиала г.Находка государственного бюджетного учреждения здравоохранения « Краевой наркологический диспансер» г.Находка, ул. Пирогова,8 , бактерицидными облучателями в полном объёме и обеспечить корректное ведение журнала их текущей эксплуатации 4. На емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств указывать название используемого дезсредства и его концентрацию; датупредельного срока годности растворов; контейнер для доставки биоматериала в лабораторию промаркировать, указывать время вскрытия биксов. При хранении (накоплении) медицинских отходов (острого инструментария) в одноразовых контейнерах их заполнение предусмотреть в течение срока не более 3 суток.