Причина проверки:

Оценка соответствия деятельности или действий бездействия юридического лица индивидуального предпринимателя производимых и реализуемых ими товаров выполняемых работ предоставляемых услуг обязательным требованиям законодательства Российской Федерации в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения законодательства о техническом регулировании

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (1 шт.):

• в инфекционном стационаре в инфекционных отделениях 1 и 2 для размещения больных не предусмотрены боксы или боксированные палаты количество которых определяется с учетом мощности учреждения дезинфекционная площадка не укрыта отсутствует светящаяся ночью вывеска место дезинфекции транспорта контейнерная площадка не имеет навеса измеренные уровни искусственного освещения не соответствуют требованиям гигиенических нормативов на посту медсестры 2го отделения измеренный уровень искусственной освещенности составил 260 лк при гигиеническом нормативе 300лк в процедурном кабинете 2го отделения фактически 250 лк при норме 500лк в биохимической лаборатории фактически 190 лк при норме 500 лк в кабинете приема материала в лаборатории фактически 80 лк при норме 200 лк пациенты с диагнозом ГЛПС геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и Рожа болезнь рожистое воспаление не изолированы в боксы а находятся на лечении в палатах 1 и 2 инфекционного отделения 1 не оборудованными системой механической приточновытяжной вентиляции пациентов с воздушнокапельными инфекциями или с подозрением на эти инфекции помещают в палаты инфекционного отделения 2 а не в боксы которые должны быть с автономной вентиляцией в душевых и в санитарных узлах для больных в ИО 1 ИО 2 в санитарном узле и моечной приемного отделения отсутствует вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притокаимеются дефекты напольных покрытий в коридоре 1го отделения линолеум деформирован в коридоре и в палатах 2го отделения деформирован деревянный пол под линолеумом умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением оборудованы только процедурные кабинеты в инфекционных отделениях 1 2 в остальных помещениях медицинской организации умывальники оборудованы кистевым смесителямигенеральные уборки в палатах проводятся реже 1 раза в 7 календарных дней во 2ом отделении даты проведения генуборок палат 678 021021 141021 п45 031121 151121 п13 041121 151121 п1213 051021 151021 в 1 отделении палата 2 291021 111121 п6 051121 221121 п3 270821 140921 ослаблен контроль за проведением текущих уборок в коридоре отделения 1 хранятся кровати и матрацы что не позволяет качественно проводить текущую уборку помещения ослаблен контроль за ведением журнала учёта инфекционных заболеваний Ф 060у история болезни 2021ИО2132900762 экстренное извещение на случай «ПТИ» в журнале инфекционных заболеваний отсутствует в медицинской карте стационарного больного 111 послетестовое консультирование пациента проведено до получения результата лабораторного исследования на ВИЧ согласие на обследование дотестовое консультирование 19012021 результат от 22012021 послетестовое консультирование от 19012021нет отметки о проведении консультирования в медицинской карте стационарного больного с острым вирусным гепатитом С 111 2021402127500723 о путях и факторах передачи инфекции мерах безопасного поведения с целью предотвращения распространения ВГС доступных ему видах помощи дальнейшей тактике диспансерного наблюдения и лечения о необходимости использования индивидуальных предметов личной гигиены в том числе бритвенных приборов маникюрных и педикюрных принадлежностей зубных щеток полотенец и особенностях ухода за ними а также необходимости использования презервативов госпитализированные пациенты с признакми ОРИ с тяжелым среднетяжелым течением заболевания во всех случаях лабораторно не обследованы в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРИгоспитализированные пациенты с внебольничными пневмониями тяжелой степени тяжести 2021ИО1128500424 2021001116000391 лабораторно не обследованы в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРИгоспитализированному пациенту 2021ИО1128500424 с внебольничной пневмонией тяжелой степени тяжести не проведено лабораторное исследование мочи на антитела легионелл санитарнотехническое состояние буфетной 2го инфекционного отделения не соответствует установленным требованиям пол стены поверхность окна выдачи с выбоинами и дефектами что не позволяет провести качественную текущую уборку и дезинфекцию что является нарушением требований п216 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» не соблюдаются правила отбора суточных проб отсутствуют сосиска отварная от 2го завтрака за 15112021г котлета паровая соус отвар шиповника от обеда за 14112021 котлета паровая от ужина за 14102021 что является нарушением требований п714 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» не в полной мере осуществляется входной контроль за поступающими на пищеблок овощами по факту на хранении в складском помещении пищеблока находятся овощи без маркировочных ярлыков картофель капуста лук позволяющих идентифицировать последнюю по товарносопроводительным документам что является нарушением требований п22 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» условия труда на рабочих местах пищеблока и буфетных не соответствуют гигиеническим нормативам согласно протоколу измерений физических факторов 1537Ф от 19112021 г уровни искусственной освещенности не соответствуют требованиям СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания» в следующих точках замеров буфетная 2го инфекционного отделения моечная уровень искусственной освещенности составил 150 лк при установленном гигиеническом нормативе 200 лк пищеблок горячий цех уровень искусственной освещенности составил 100 лк при установленном гигиеническом нормативе 200 лк температура воздуха не соответствует требованиям СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания» пищеблок горячий цех рабочее место повара температура воздуха 269270С при установленном гигиеническом нормативе 1522 0С экспертное заключение о проведении санитарноэпидемиологической экспертизы 167072 от 23112021 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» не соблюдаются нормы лечебного питания пациентов Согласно представленных учреждением документов а именно анализа выполнения натуральных норм питания пациентов за 9 месяцев 2021 года следует что недополучили хлеба ржаного 83 муки пшеничной 57 макаронных изделий 13 картофеля 18 овощей разных 30 зелени 90 крнсервированных овощей 95 фруктов свежих 59 сухофруктов 39 соков 31 сыра 38 кисломолочной продукции 30 масла растительного 20 шиповника 52 СБКС 65 перевыполнены нормы по пищевым продуктам птица на 65 крупы на 17 морковь на 42 лук репчатый в 25 раза рыба 17 творог на 14 сахар кондитерские на 27 отсутствовали в рационе питания пациентов помидоры огурцы парниковые сметана кофе кофе какао дрожжи томатпаста витаминноминеральные комплексы что является нарушением п712 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 июня 2013 года 395н «Об утверждении норм лечебного питания» приложение к приказу «Нормы лечебного питания»На средства радиационной защиты персонала и пациентов фартук Амико без маркировки и юбку рентгенозащитную Ренекс Юр 035100 не представлена техническая документация паспортаЧисловые значения контрольных уровней установленные в 2012 году превышены Так контрольный уровень по индивидуальной дозе персонала группы А был установлен 067 мЗвгодврач и 06 мЗвгод санитарка а фактические значения индивидуальной дозы персонала группы А по результатам радиационного контроля составляют от 081 мЗвгод в 2019 году до 094 мЗвгод в 2017 году при этом превышения контрольных уровней не проанализировaны администрацией радиационного объекта и не откорректированы не пересмотрены с учётом результатов инструментального радиационного контроля Производственный контроль за нерадиационными факторами в помещении где находится рабочее место врача рентгенолога не организован протоколы метеорологических факторов освещенности ЭМП от ВДТ за 20202021гг не предоставлены При анализе данных журнала ежедневного учета рентгенологических исследований и протокола измерения радиационного выхода для расчёта доз пациентов 0179 от 11022021 г установлен недостоверный учёт доз пациентов всем пациентам указывается единое значение эффективной дозы за исследование лёгких 2 проекции 006 мЗв 1311 2021 г при исследовании больному КВА органов брюшной полости указано «нулевое» значение эффективной дозы а не измеренное или вычисленное значение

Выданные предписания:

• 1В инфекционном стационаре в инфекционных отделениях 1 и 2 для размещения больных оборудовать боксы или боксированные палаты количество которых определяется с учетом мощности учреждения 2Для госпитализации изоляции пациентов с инфекционными болезнями которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарноэпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории и для госпитализации пациентов с воздушнокапельными инфекциями или с подозрением на эти инфекции оборудовать боксы в соответствии с требованиями п 3965 п 3977 СанПиН 3368621Санитарноэпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней п4514 СП 21367820Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг3В душевых и в санитарных узлах для больных в ИО 1 ИО 2 в санитарном узле и моечной приемного отделения оборудовать механическую вытяжную вентиляцию без устройства организованного притока в инфекционных отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудовать устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки4Устранить дефекты внутренней отделки в коридоре 1го инфекционного отделения в коридоре и в палатах 2го инфекционного отделения деффекеты пола и напольного покрытия5Умывальники в инфекционных отделениях 1 2 оборудовать смесителями с бесконтактным управлением6Обеспечить соблюдение требований гигиенических нормативов к уровню искусственного освещения на посту медсестры в процедурном кабинете 2го отделения в биохимической лаборатории и в кабинете приема материала в лаборатории 7 Дезинфекционную площадку укрыть контейнерную площадку оборудовать навесом установить светящуюся ночью вывеску место дезинфекции транспорта8Обеспечить наличие технической документации паспорта и соответствующей маркировки для эксплуатирующихся средств радиационной защиты персонала и пациентов 9Перечень и числовые значения контрольных уровней пересмотреть с учётом результатов проводимого радиационного контроля утвердить и согласовать в установленном порядке10 Предоставить результаты производственный контроля за нерадиационными факторами микроклимат освещенность ЭМП в помещении где находится рабочее место врача рентгенолога 11Обеспечить достоверный учёт доз пациентов в соответствии с результатами проводимого производственного контроля а также с учётом параметров проведения рентгенологической процедуры проекция исследования и тд12Провести текущий косметический ремонт буфетной 1го инфекционного отделения в ходе которого использовать материалы позволяющие проведение ежедневной влажной уборки обработки моющими и дезинфицирующими средствами13Провести мероприятия по доведению уровней искусственной освещенности на рабочих местах в буфетной 2го инфекционного отделения моечная горячем цехе пищеблока температуры воздуха в горячем цехах пищеблока к показателям установленным СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания»14Обеспечить в ежедневном режиме ведение мониторинга за набором продуктов поступающих в лечебнопрофилактическое учреждение в соответствии с требованиями СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» и ежеквартального анализа выполнения натуральных норм по продуктам питания в стационаре15Перераспределить поступающие на пищеблок продовольственное сырье и пищевые продукты для составления меню с целью нормализации физиологического содержания белков жиров и углеводов в пище больного16Проводить генеральные уборки в палатах не реже 1 раза в 7 календарных дней17Текущую профилактическую дезинфекцию и влажную уборку пол мебель радиаторы подоконники в коридорах и других помещениях инфекционных стационаров отделений проводить 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств по режиму соответствующей инфекции18Обеспечить контроль за внесением каждого случая инфекционной болезни или подозрения на это заболевание а также носительства возбудителей инфекционных болезней в журнал учета инфекционных заболеваний 19Обеспечить проведение послетестового консультирования пациентов после получения результата лабораторного исследования на ВИЧ20Обеспечить проведение консультирования с отметкой в медицинских картах стационарного больного острым вирусным гепатитом С о путях и факторах передачи инфекции мерах безопасного поведения с целью предотвращения распространения ВГС доступных ему видах помощи дальнейшей тактике диспансерного наблюдения и лечения о необходимости использования индивидуальных предметов личной гигиены в том числе бритвенных приборов маникюрных и педикюрных принадлежностей зубных щеток полотенец и особенностях ухода за ними а также необходимости использования презервативов21Обеспечить лабораторное обследование пациентов с признаками ОРИ с тяжелым среднетяжелым течением заболевания пациентов с внебольничными пневмониями тяжелой степени тяжести в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРИ22Обеспечить лабораторное обследование мочи на антитела легионелл пациентов с внебольничной пневмонией тяжелой степени тяжести23Пациентам с внебольничными пневмониями проводить спектр исследований включающий комплексный подход ПЦР серологические и культуральные методы для формирования полной этиологической структуры заболевания24Информацию о выполненных мероприятиях принятых мерах и результатах производственного лабораторного контроля проколы лабораторноинструментальных исследований измерений представить в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю не позднее указанного срока