Причина проверки:

Оценка соответствия деятельности или действий бездействия юридического лица индивидуального предпринимателя производимых и реализуемых ими товаров выполняемых работ предоставляемых услуг обязательным требованиям законодательства Российской Федерации в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения законодательства о техническом регулировании

Цели, задачи проверки:

п9 ст9 Федерального закона от 26122008 г 294ФЗ Постановление Правительства РФ от 23112009 г 944 Оказание стационарной медицинской помощи

Выявленные нарушения (63 шт.):

• на территории инфекционного отделения не оборудована крытая площадка для дезинфекции транспорта
• раковины для мытья рук в перевязочных процедурных хирургического терапевтического инфекционного отделений в кабинетах поликлиник клиникодиагностической и СПИД лабораториях кабинетах УЗИ ЭКГ физиокабинетах требующие соблюдение особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы смесителями с локтевым бесконтактным педальным и прочим не кистевым управлением
• в кабинетах где проводится обработка инструментов в поликлиниках и всех отделениях стационара в процедурных приемных перевязочных не предусмотрена отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина мойка обработка рук и инструментария проводится в одной раковине
• санитарные комнаты палатных отделений не оборудованы устройствами для обработки и сушки суден клеенок
• инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных диагностических и вспомогательных помещениях не везде проложены в закрытых коробах у раковин моечных ванн во всех помещениях стационаров и поликлиник
• раздельные туалеты для пациентов и работников в поликлиниках пгт Кировский и кп Горные Ключи отсутствуют
• туалеты в отделениях и поликлиниках не обеспечены туалетной бумагой средствами для мытья и сушки рук
• в санузлах в поликлиниках пгт Кировский и кп Горные Ключи в терапевтическом инфекционном отделениях отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок проницаемы для грызунов не заштукатурены
• приточновытяжная вентиляция с механическим попуждением отсутствует в операционном блоке представлена кондиционером в морге представлена оконным вентилятором в помещениях СПИД лаборатории в помещениях клинической лаболатории в отделениях инфекционном реанимационном представлена кондиционерами на пищеблоке
• в инфекционном отделении естественная вентиляция в боксированных палатах не оснащена устройствами обеззараживания воздуха обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95 на выходе
• внутренняя отделка помещений не соответствует требованиям в процедурной и лаборантской флюорографического кабинета отмечается отслойка краски на стенах что не позволяет проводить качественную влажную уборку в кабинете ФГДС в моечной функционального кабинета дефекты в отделке своевременно не устраняются а именно на потолке наблюдается отслойка краски во всех помещениях инфекционного отделения помещениях приемного отделения процедурной боксированных палатах буфетной коридоре на стенах и потолках отслойка штукатурного и покрасочного слоев трещины следы сырости в палатах и помещениях приемного отделения поврежден линолеум не скреплены швы выбоины в процедурных 1го 2го постов внутривенной терапевтического отделения на стенах и потолках отслойка штукатурного и покрасочного слоев трещины в палатах 2 и 3 реанимационного отделения на стенах отслоение покрасочного слоя в боксе СПИД лаборатории отслоение покрасочного слоя на потолке сколы кафельной плитки на стенах стыки линолеума на полу не закреплены в связи с чем края стыков повреждены завернуты кверху потресканы в помещениях процедурного кабинета взрослой поликлиники пгт Кировский на наружной стене и стене общей с холлом сквозные щели на всю высоту стены шириной от 05см до 1 см отслоение покрасочного слоя в помещениях прививочного кабинета взрослой поликлиники пгт Кировский на стенах отслойка штукатурного и покрасочного слоев трещины что не позволяет проводить качественную влажную уборку в прививочном кабинете процедурном кабинете кабинете терапевта в холе гардеробе мед регистратуре поликлиники кп Горные Ключи поверхность стен с трещинами дефектами отслоением штукатурного и покрасочного слоев выполнена из материалов не устойчивых к обработке моющими и дезинфицирующими средствами побелка известью в процедурном кабинете в процедурном кабинете нарушена целостность полового покрытия отслоение и выбоины плитки ПВХ отделка стен и потолка комнаты для временного хранения обеззараженных отходов классов Б и В и отходов класса Г не устойчива к воздействию влаги моющих и дезинфицирующих средств побелка на стенах и потолке имеются следы протеканий и признаки поражения грибком в помещениях прачечной на стенах отслойка штукатурного и покрасочного слоев трещины частичное отсутствие кафеля поверхность пола с дефектами выбоины трещины в помещениях гаража стояночных боксах на наружной стене сквозная трещина на всю высоту
• наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели тумбочки столы манипуляционные столы рабочие письменные кровати шкафы для хранения одежды персонала стеллажи в отделениях хирургическом терапевтическом реанимационном инфекционном в кабинетах поликлиник с множественными дефектами отслойкой краски и отделочного материала из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• не оформлено санитарноэпидемиологическое заключение на вид обращения с источником ионизирующего излучения эксплуатация и хранение источников ионизирующего излучения
• не представлены документы подтверждающие передачу списанных рентгенологических аппаратов в другую организацию для их утилизации
• КГБУЗ «Кировская ЦРБ» не подавало в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора в Приморском крае в гЛесозаводске уведомлений в письменной форме о получении в 2018г комплекса рентгеновского диагностического телеуправляемого «ТелемедексРАМИКО» в 2019 г маммографа цифрового рентгеновского МАММО4МТПЛЮС в 2020 г компьютерного томографа «PHILIPS Asses CT»
• не оформлены технические паспорта
• в процедурной и лаборантской флюорографического кабинета отмечается отслойка краски на стенах что не позволяет проводить качественную влажную уборку
• не представлены протоколы по проверке эффективности уровней шума по смывам на свинец
• нарушается периодичность индивидуального дозиметрического контроля с регистрацией результатов 1 раз в квартал не представлен протокол индивидуального дозиметрического контроля за 4 квартал 2019г первый квартал 2020г первый квартал 2021г
• батарея в процедурной не закрыта изоляционным щитом
• категория радиационного объекта по потенциальной опасности не согласована с Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю
• перечень и числовые значения контрольных уровней согласованный с Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю не представлен
• в кабинете проводится эндоскопия верхних и нижних отделов пищеварительного тракта при этом отдельных процедурных не предусмотрено туалет при процедурной не организован
• помещение для обработки эндоскопов не оборудовано общеобменной приточновытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн
• в помещении для обработки эндоскопов не соблюдается функциональное разделение на условно грязную зону и условно чистую зону происходит перекрест потоков чистых и грязных эндоскопов а именно в грязной зоне проводится сушка чистых эндоскопов в специальном шкафу и дезинфекционная выдержка ДВУ
• при многократном применении в пределах срока годности рабочего раствора «Пероксам» для ДВУ ручным способом уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс индикаторами не проводится
• емкость с рабочим раствором средства для дезинфекции+ПСО ФГДС снабжена крышкой но не имеет надписи с указанием названия средства его концентрации назначения даты приготовления срока годности
• проверка на герметичность в соответствии с записями в журнале не проводится при каждой обработке эндоскопа а только в конце рабочей смены однократно в ходе последней обработки эндоскопа
• смывы на ОМО с клапанов гнезд клапанов блока управления из биопсионного канала с периодичностью 1 раз в квартал и плановый микробиологический контроль качества самодезинфекции МДМ с периодичностью не реже 2 раза в год
• В операционный блок не организованы раздельные входы для пациентов через шлюз или из коридора операционного блока и работников через санитарный пропускник что не соответствует требованиям
• утвержденная схема обращения с медицинскими отходами определяющая ответственных за обращение с медицинскими отходами работников и процедуру обращения с медицинскими отходами в организации в соответствии с требованиями СанПиН 21368421 на момент осмотра не разработана в разработанной и утвержденной от 20042021 г схеме обращения с медицинскими отходами не определены ответственные работники за обращение с медицинскими отходами не указан количественный состав образующихся медицинских отходов в организации не указан порядок сбора медицинских отходов в организации порядок и места хранения медицинских отходов в организации кратность их вывоза применяемые организацией способы обеззараживания обезвреживания и удаления медицинских отходов а также способы дезинфекции оборудования используемого для обращения с отходами порядок действий работников организации при плановой или аварийной приостановке работы оборудования предназначенного для обеззараживания медицинских отходов организация гигиенического обучения работников осуществляющих работы с медицинскими отходами
• для сбора медицинских отходов класса А установлены три контейнера на специальной площадке на территории КГБУЗ «Кировская ЦРБ» из которых один контейнер не имеет маркировки второй контейнер имеет маркировку «Б» несоответствующую отходам данного класса ограждение выполненное железной сеткой Рабица частично повреждено мойка и дезинфекция контейнеров после удаления из них отходов не проводится
• отходы классов Б и В из структурных подразделений КГБУЗ «Кировская ЦРБ» собранные в одноразовые пакеты переносятся в ведрах с прилегающими крышками конструкция которых допускает их самопроизвольное открывание при перемещении отсутствуют контейнеры с закрывающимися крышками конструкция которых не допускает их самопроизвольное открывание при перемещении на участок по обращению с отходами или в помещение для хранения медицинских отходов до их вывоза из организации
• вывоз отходов класса Г нерегулярный договор со специализированной организацией на вывоз отходов класса Б не представлен со слов главной медицинской сестры Кращенко НН отходы класса Г не вывозятся с 2019 г
• медицинские отходы класса Б из ФАПов перевозятся 1 раз в неделю автотранспортом КГБУЗ «Кировская ЦРБ» непредназначенным для перевозки обеззараженных медицинских отходов мытье дезинфекция и дезинсекция автотранспорта с периодичностью не реже 1 раза в неделю после каждой перевозки медицинских отходов класса Б не проводятся
• отходы класса Г хранятся в стеклянной таре упакованной в пакеты желтого цвета в открытой картонной коробке в помещении для хранения медицинских отходов маркированная емкость с плотно прилегающей крышкой для хранения отходов класса Г не предусмотрена
• Участок по обращению с медицинскими отходами не оборудован водоснабжением водоотведением отоплением Вместо автономной приточновытяжной вентиляции с механическим побуждением в помещении для приема и временного хранения поступающих медицинских отходов классов Б и В и в помещении обработки отходов классов Б и В установлены вытяжные оконные вентиляторы Набор помещений участка не позволяет соблюдать поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на «чистую» и «грязную» зоны На участке отсутствуют помещения для мойки дезинфекции контейнеров и другого оборудования применяемого для перемещения отходов помещение хранения обеззараженных отходов вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов склад расходных материалов комната персонала сан узел душевая Отделка потолков и стен на ½ помещений участка не устойчива к воздействию влаги моющих и дезинфицирующих средств побелка
• технологические журналы учета отходов класса Б и В в структурных подразделениях не ведутся а ведется общий журнал не ведется технологический журнал участка обработки медицинских отходов класса Б и В в журнале учета отходов классов Б и В организации отсутствует графа для подписи принявшего отходы
• отделка стен и потолка комнаты для временного хранения обеззараженных отходов классов Б и В и отходов класса Г не устойчива к воздействию влаги моющих и дезинфицирующих средств побелка на стенах и потолке имеются следы протеканий и признаки поражения грибком косметический своевременный ремонт не проводится
• Крыльцо при входе в здание ФАП с Луговое шаткое прогнившее
• Водоснабжение децентрализованное так как в селе отсутствует централизованное водоснабжение вода привозная из скважины без разводящей сети бутилированная вода не используется
• Внутренняя отделка стены окрашены эмалью в процедурном кабинете в остальных помещениях стены и потолки имеют известковое покрытие в связи с чем не проводится качественная обработка стен влажным способом в хозяйственной комнате и коридоре на стенах и потолке следы сажи в процедурной изза течи кровли и хозяйственной комнате изза течи отопительной системы на стенах и потолке следы сырости в связи с чем отмечается отслоение штукатурного и покрасочного слоев
• Медицинская мебель отсутствует используется бытовая мебель под столы манипуляционные деревянные тумбочки кухонные столы деревянные столы рабочие письменные деревянные шкафы для хранения одежды персонала деревянные стеллажи для медикаментов под пеленальный столик обеденный стол с множественными дефектами отслойкой краски и отделочного материала выполненная из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• результаты измеренной искусственной освещенности на рабочих местах 343 48 исследований из 102 не соответствует те ниже нормируемой в помещениях пищеблока овощной цех 92лк зона для обработки яйца 92 лк склад хранения продуктов 198 лк мясорыбный цех 225 лк моечная 181 лк варочный цех 182 лк комната хранения суточного запаса продуктов 184 лк при нормируемом 300 лк взрослая поликлиника пгт Кировский кабинет 13 рабочее место врача стоматолога 130лк рабочее место врача стоматолога в кабинете терапии 402лк рабочее место врача стоматолога в кабинете хирургии 332лк норма 500лк каб 11 терапевта 238лк каб 9 терапевта 270лк норма 300лк 14 189лк норма 500лк каб 61 прививочный рабочее месито медсестры 238 лк при норме 500лк каб 5 385лк норма 500лк 19237лк норма 300лк каб 20 перевязочная хирурга 386лк норма 500лк каб 21 хирурга 373лк норма 500лк каб 24 терапевта 183лк норма 300лк каб 26 гинеколога 409лк 404 лк норма 500лк каб 29 клиническая лаборатория 108лк норма 300лк каб 31 лаборатория 219лк норма 300лк каб 34 физиотерапия 232лк норма 300лк ЦСО 132лк норма 300лк каб УЗИ 82лк норма 300лк в дневном стационаре рабочее место врача 305лк норма 500лк рабочее место медсестры 390лк норма 500лк кабинет флюорографии 126 лк норма 300 лк рентгенкабинет 208 лк норма 300 лк в реанимационном отделении палата 1 275лк норма 500лк палата 3 372лк норма 500лк ординаторская 155 лк норма 300лктерапевтическом отделении процедурный кабинет 287лк норма 500лк на посту 2 дежурной медсестры 205лк норма 300лк в палате 8 86лк норма 100лкв хирургическом отделении процедурная 322лк норма 500лк пост медсестры гнойной половины 250лк норма 300лкинфекционном отделении процедурный кабинет 435лк норма 500лк палата 5 70лк 6 83 лк норма 100лкдетское отделение приемный покой 225 лк норма 300лк__
• локальная приточновытяжная механическая вентиляция в помещениях пищеблока в которых установлено оборудование являющееся источником выделения избытков тепла пыли мучной влаги отсутствует
• Для обеззараживания воздуха в зонах задействованных в приготовлении холодных блюд кондитерских изделий на участке порционирования блюд не используется бактерицидное оборудование
• Осветительные приборы во всех цехах и зонах расположены над технологическим оборудованием и не имеют защитную арматуру осветительные приборы не очищаются своевременно на плафонах светильников под действием выделяемой влаги от технологического оборудования уплотненное наслоение пыли что не исключает риск загрязнения пищевой продукции
• нарушается поточность сырой и готовой продукции а именно для обработки овощей выделена зона в коридоре пищеблока зона для обработки яиц выделена в комнате отдыха персонала пищеблока 3х секционный жарочный шкаф для выпечки установлен в коридоре пищеблока напротив варочного цеха что не соответствует требованиям
• Во всех помещениях пищеблока нарушена целостность покрытия стен потолка отслоение покрасочного и штукатурного слоя трещины изза поврежденной кровли следы сырости на потолке и следы осыпавшейся штукатурки на рабочих поверхностях в складских помещениях на стеллажах обнаружены подмокшие продукты в мясорыбном цехе в коридоре на против варочного цеха где установлен 3х секционный жарочный шкаф дефекты полового покрытия выбоины отслоение плитки деформация выпуклости уклон пол углом от 50 до 100
• В целях контроля за риском возникновения условий для размножения патогенных микроорганизмов не ведется ежедневная регистрация показателей температурного режима хранения пищевой продукции в холодильном оборудовании и складских помещениях на бумажном и или электронном носителях
• 1На момент проверки в варочном цехе пищеблока в морозильной камере для рыбы находилась продукция в полиэтиленовых пакетах без указания информации о наименовании пищевой продукции составе пищевой продукции количестве даты изготовления срока годности условий хранения наименовании и месте нахождения изготовителя при наличии только товаросопроводительных документов 2 Так же в варочном цехе пищеблока в морозильной камере для мяса находилась продукция в упаковках производителя картонных коробках с истекшим сроком годности
• Все оборудование имеет не четкую маркировку разделочные доски для готовой и сырой продукции в мясорыбном цехе хранятся на одном стеллаже в зоне сырой продукции
• В наличии разделочные доски 100 с поврежденной поверхностью трещины сколы заусенцы почерневшие от гнили края
• в пользовании находится эмалированная посуда баки ведра кастрюли моечные ванны для овощей мяса рыбы 100 с поврежденной эмалью
• Не организован контроль за своевременным прохождением ежегодного флюорографического обследования медицинских работников При проведении выборочной проверки флюорокартотеки медицинские работники не обследованные более 1 года Рыбин ОЭ И МС Иванов ВН
• на «сельском участке каб 11» взрослой поликлиники контроль прохождения обследования на туберкулез не транспортабельных больных и больных с хроническими заболеваниями не проводится Не организована работа по контролю за планированием и ежемесячным выполнением плана флюорографического обследования населения на участках План флюорографического населения на «сельском участке каб 11» взрослой поликлиники отсутствует Контроль прохождения обследования на туберкулез не транспортабельных больных и больных с хроническими заболеваниями не проводится
• Больным ВИЧинфекцией не проводится ежегодная постановка РМанту не обеспечено регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез не менее 2х раз в год
• При госпитализации в инфекционное отделение не уточняется прививочный анамнез пациентов в том числе детей Питерцев МВ2г3мес Караман ТА1г7мес в тч прививки против полиомиелита с целью исключения размещения в одной палате детей не привитых против полиомиелита с привитыми против полиомиелита живой полиовакциной в течение 60 дней
• У госпитализированных больных Рябова МС53г Диагноз «Острый гастроэнтерит» Водопьянова ГА1968г Диагоноз «Ротавирусная инфекция» эпид анамнез в отношении ОКИ и сальмонеллёза отсутствует
• В прививочном кабинете взрослой поликлиники не ведется журнал движения МИБП кроме движения вакцины «ГаммКовид»
• На участках взрослой поликлиники отсутствуют планы вакцинации населения на год на 1 месяц каб11 Сельский участок Анализ выполнения плана не проводится
• Отсутствуют условия для хранения вакцины на 3м уровне «холодовой цепи» Вакцина хранится в холодильной витрине DAEWOOна 500 литров в кабинете старшей медицинской сестры поликлиники В кабинете отсутствует раковина с подводкой воды вентиляция рабочий стол контейнер для мусора емкость для приготовления дезинфицирующих растворов
• Поверка термометров используемых в холодильном оборудовании для контроля температуры хранения ИЛП не проводится термометры не имеют персонифицированных номеров Документы подтверждающие своевременное проведение поверок средств измерения используемых для контроля температурного режима при хранении ИЛП отсутствую

Нарушенный правовой акт:

• п 419 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг далее СП 21367820
• п 446 СП 21367820
• п 447 СП 21367820
• п 449 СП 21367820
• п 4410 СП 21367820
• п 428 СП 21367820
• п 448 СП 21367820
• п 4210 СП 21367820
• пп 26 453 458 СП 21367820
• п 4514 СП 21367820
• п 27 СП 21367820
• п47 СП 21367820
• п 331 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п 342 СанПиН 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОР992010»
• п 58 СанПиН 261289111 «Требования радиационной безопасности при производстве эксплуатации и выводе из эксплуатации утилизации медицинской техники содержащей источники ионизирующего излучения»
• п 354 СанПиН 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОР992010»
• СанПиН 26119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» а именно п 331
• СанПиН 26119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п316
• СанПиН 26119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п 847
• СанПиН 26119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п 85
• СанПиН 26119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п 103
• СанПиН 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОР992010» а именно п 316
• СанПиН 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОР992010» п 3139
• п 4171 п 4172 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п 512 п 53 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п 58
• СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п510 п 511
• СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п 78
• СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п 79
• СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п812
• СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п104 п 106 п108
• п 4114 СП 21367820
• СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемиологических профилактических мероприятий» п 164 п 168
• СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемиологических профилактических мероприятий» п 170 п 201д
• СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемиологических профилактических мероприятий» п 177 п 178
• СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемиологических профилактических мероприятий» п210
• СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемиологических профилактических мероприятий» п207
• СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемиологических профилактических мероприятий» п 189 п 191
• СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемиологических профилактических мероприятий» п211
• СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемиологических профилактических мероприятий» п208
• п 211 СанПиН 21368421 п 27 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• п441 СП 21367820
• п 47 СП 21367820
• п 25 СП 21367820
• п 26 СП 21367820 п 213 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения далее СанПиН 2324359020
• п 214 СанПиН 2324359020
• п 215 СанПиН 2324359020
• пп 25 27 СанПиН 2324359020
• п 216 СанПиН 2324359020
• п38 СанПиН 2324359020
• ч 2 ст 3 Федерального Закона РФ 29ФЗ от 23121999 г «О качестве и безопасности пищевых продуктов» пп 1 4 ст 5 п7 9 12 13 ст17 ТР ТС 0212011 «О безопасности пищевой продукции» утвержденного решением КТС 880 от 09122011 г п1 ч41 ст 4 ТР ТС 0222011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» утвержденного решением КТС 881 от 09122011 г глава IX п 73 ТР ЕАЭС 0402016 « О безопасности рыбы и рыбной продукции» пп 22 23 СанПиН 2324359020
• п 32 СанПиН 2324359020
• п29 СанПиН 2324359020
• п411п413 СП 312311413 “Профилактика туберкулеза”
• п413 СП 312311413 “Профилактика туберкулеза”
• п68 СП 315282610 Профилактика ВИЧинфекции п410 СП 312311413 “Профилактика туберкулеза”
• п 1011 главы I СанПиН 312263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• п47 СП 311310813 Профилактика острых кишечных инфекций
• Новосёлова Виктора Ивановича, Аникееву Людмилу Васильевну, Куликову Елену Юрьевну, Котельникова Андрея Леонидовича,
• Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» п5859 п56 СП 33236708 Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней ст 91317 ФЗ РФ157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней
• 63 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов ст13 ФЗ РФ157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
• п75 п85 СП332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов ст13 ФЗ РФ157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
• ст 9 Федерального Закона от 26122008г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• на территории инфекционного отделения оборудовать крытую площадку для дезинфекции транспорта
• Раковины для мытья рук в перевязочных процедурных хирургического терапевтического инфекционного отделений в кабинетах поликлиник клиникодиагностической и СПИД лабораториях кабинетах УЗИ ЭКГ физиокабинетах требующие соблюдение особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала оборудовать смесителями с локтевым бесконтактным педальным и прочим не кистевым управлением
• В кабинетах где проводится обработка инструментов в поликлиниках и всех отделениях стационара в процедурных приемных перевязочных выполнить отдельные раковины для мытья рук или установить двугнездные раковины мойки
• Санитарные комнаты палатных отделений оборудовать устройствами для обработки и сушки суден клеенок
• Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных диагностических и вспомогательных помещениях проложить в закрытые короба у раковин моечных ванн во всех помещениях стационаров и поликлиник
• Оборудовать раздельные туалеты для пациентов и работников в поликлиниках пгт Кировский и кп Горные Ключи
• Туалеты в отделениях и поликлиниках обеспечить туалетной бумагой средствами для мытья и сушки рук
• Выполнить в санузлах в поликлиниках пгт Кировский и кп Горные Ключи в терапевтическом инфекционном отделениях отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок не проницаемыми для грызунов заштукатурить
• В операционном блоке в морге представлена в помещениях СПИД лаборатории в помещениях клинической лаболатории в отделениях инфекционном реанимационном на пищеблоке оборудовать приточновытяжную вентиляцию с механическим попуждением
• В инфекционном отделении естественную вентиляция в боксированных палатах оснастить устройствами обеззараживания воздуха обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95 на выходе
• Провести косметический ремонт с отделкой стен и потолка пола устойчивой к воздействию влаги моющих и дезинфицирующих средств в помещениях в процедурной и лаборантской флюорографического кабинета в кабинете ФГДС в моечной функционального кабинета во всех помещениях инфекционного отделения помещениях приемного отделения процедурной боксированных палатах буфетной коридоре в процедурных 1го 2го постов внутривенной терапевтического отделения в палатах 2 и 3 реанимационного отделения в боксе СПИД лаборатории в помещениях процедурного кабинета взрослой поликлиники пгт Кировский в помещениях прививочного кабинета взрослой поликлиники пгт Кировский в прививочном кабинете процедурном кабинете кабинете терапевта в холе гардеробе мед регистратуре поликлиники кп Горные Ключи в процедурном кабинете отделка стен и потолка комнаты для временного хранения обеззараженных отходов классов Б и В и отходов класса Г в помещениях прачечной
• Заменить поврежденную мебель тумбочки столы манипуляционные столы рабочие письменные кровати шкафы для хранения одежды персонала стеллажи и тд в отделениях хирургическом терапевтическом реанимационном инфекционном в кабинетах поликлиник на мебель из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• Оформить санитарноэпидемиологическое заключение на вид обращения с источником ионизирующего излучения эксплуатация и хранение источников ионизирующего излучения
• Предоставить документы подтверждающие передачу в другую организацию для утилизации списанных рентгенологических аппаратов рентгенкомплекс «Рум» Рентген40 1985 года выпуска инв 101041000208 аппарат флюорографический цифровой малодозовый «ФЦСРентех» 2006 года выпуска инв 101041000259 аппарат флюорографический разборный «12ф9» 1984 года выпуска инв 1010410000129
• При получении источников излучения письменно извещать об этом территориальный отдел Управления Роспотребнадзора в Приморском крае в гЛесозаводске
• Оформить технические паспорта на рентгеновские кабинеты
• Провести косметический ремонт в процедурной и лаборантской флюорографического кабинета
• Организовать в рамках производственного контроля проведение замеров уровней шума в рентгенологических кабинетах и смывов на свинец с представлением протоколов
• Соблюдать периодичность индивидуального дозиметрического контроля с регистрацией результатов 1 раз в квартал
• Доступные для прикосновения заземленные коммуникационные устройства батарею в процедурной в кабинете диагностики маммографии и стоматологии закрыть изоляционным щитом
• Установить и согласовать категорию радиационного объекта по потенциальной опасности с Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю
• Установить и согласовать перечень и числовые значения контрольных уровней с Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю
• Для проведения эндоскопии верхних и нижних отделов пищеварительного тракта выделить отдельные процедурные и организовать туалет при процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта
• Помещение для обработки эндоскопов оборудовать общеобменной приточновытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн
• В помещении для обработки эндоскопов обеспечить поточность выполнения всех этапов обработки эндоскопов соблюдать функциональное разделение на условно грязную зону и условно чистую зону исключить перекрест потоков из чистой зоны в грязную аименно в грязной зоне исключить проведение сушки чистых эндоскопов в специальном шкафу и дезинфекционную выдержку ДВУ
• При многократном применении в пределах срока годности рабочего раствора «Пероксам» для ДВУ ручным способом контролировать уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс индикаторами не реже одного раза в смену с регистрацией в журнале
• На емкости с рабочим раствором средства для дезинфекции+ПСО ФГДС иметь надписи с указанием названия средства его концентрации назначения даты приготовления срока годности
• При каждой обработке эндоскопа проводить его проверку на герметичность с регистрацией в журнале
• Организовать плановый бактериологический контроль каждого эндоскопа с периодичностью 1 раз в квартал Смывы отбирать с обработанного и просушенного эндоскопа в зоне для ДВУ моечнодезинфекционного помещения до начала работы с клапанов гнезд клапанов блока управления из биопсионного канала качества самодезинфекции МДМ с периодичностью не реже 2 раза в год Смывы отбирать с различных участков машины непосредственно после завершения цикла самодезинфекции
• В операционном блоке организовать раздельные входы для пациентов через шлюз или из коридора операционного блока и работников через санитарный пропускник
• В схеме обращения с медицинскими отходами определить ответственных работников за обращение с медицинскими отходами и указать количественный состав образующихся медицинских отходов в организации порядок сбора медицинских отходов в организации порядок и места хранения медицинских отходов в организации кратность их вывоза применяемые организацией способы обеззараживания обезвреживания и удаления медицинских отходов а также способы дезинфекции оборудования используемого для обращения с отходами порядок действий работников организации при плановой или аварийной приостановке работы оборудования организацию гигиенического обучения работников осуществляющих работы с медицинскими отходами
• На контейнеры для сбора отходов класса А нанести маркировку соответствующую отходам данного класса восстановить поврежденное ограждение вокруг контейнерной площадки организовать проведение мойки и дезинфекции контейнеров после удаления из них отходов
• Для перемещения отходов классов Б и В из структурных подразделений КГБУЗ «Кировская ЦРБ» на участок по обращению с отходами или в помещение для хранения медицинских отходов использовать контейнеры с крышками конструкция которых не допускает их самопроизвольного открытия и из материалов устойчивых к механическому воздействию воздействию температур с учетом климатических условий моющих и дезинфицирующих средств
• Организовать регулярный вывоз отходов класса Г по накоплению но не реже 1 раз в год
• Для перевозки медицинских отходов класса Б из ФАПов использовать автотранспорт предназначенным для перевозки обеззараженных медицинских отходов класса Б и В в соответствии с санитарноэпидемиологическими требованиями указанными в п 207 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемиологических профилактических мероприятий» Проводить мытье дезинфекцию и дезинсекцию автотранспорта после каждой перевозки медицинских отходов класса Б
• Отходы класса Г собирать в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета кроме желтого и красного в помещении для хранения медицинских отходов
• Участок по обращению с медицинскими отходами оборудовать водоснабжением водоотведением отоплением и автономной вытяжной вентиляцией обеспечить достаточным набором помещений для соблюдения поточности технологического процесса и возможности соблюдения принципа разделения на «чистую» и «грязную» зоныНа участке выделить помещения для мойки дезинфекции контейнеров и другого оборудования применяемого для перемещения отходов для хранения обеззараженных отходов вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов склад расходных материалов комнату персонала сан узел душевуюВ помещениях участка по обращению с медицинскими отходами привести в соответствие отделку потолков и всю высоту стен устойчивую к воздействию влаги моющих и дезинфицирующих средств
• Для учета медицинских отходов классов А Б В Г вести технологические журналы учета отходов класса Б и В в структурных подразделениях технологический журнал участка обработки медицинских отходов класса Б и В в журнале учета отходов классов Б и В в организации добавить графу для подписи принявшего отходы
• В комнате для временного хранения обеззараженных отходов классов Б и В и отходов класса Г провести косметический ремонт с отделкой стен и потолка устойчивой к воздействию влаги моющих и дезинфицирующих средств
• Провести ремонт крыльца при входе в здание ФАП с Луговое
• В связи с отсутствием в селе централизованного водоснабжения обеспечить наличие бутилированной воды
• Внутреннюю отделку стен потолка в помещениях ФАПа выполнить материалами устойчивыми к воздействию влаги моющих и дезинфицирующих средств
• Обеспечить медицинской мебелью выполненной из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• Обеспечить уровни естественного и искусственного освещения гигиеническим нормативам в помещениях пищеблока овощной цех зона для обработки яйца склад хранения продуктов мясорыбный цех моечная варочный цех комната хранения суточного запаса продуктов взрослая поликлиника пгт Кировский кабинет 13 рабочее место врача стоматолога рабочее место врача стоматолога в кабинете терапии рабочее место врача стоматолога в кабинете хирургии каб 11 терапевта каб 9 терапевта каб 14 каб 61 прививочный каб 5 каб 20 перевязочная хирурга каб 21 хирурга каб 24 терапевта каб 26 гинеколога каб 29 клиническая лаборатория каб 31 лаборатория каб 34 физиотерапия ЦСО каб УЗИ в дневном стационаре рабочее место врача рабочее место медсестры кабинет флюорографии рентгенкабинет в реанимационном отделении палата 1 палата 3 ординаторскаятерапевтическом отделении процедурный кабинет на посту 2 дежурной медсестры в палате 8 в хирургическом отделении процедурная пост медсестры гнойной половины инфекционном отделении процедурный кабинет палата 5 детское отделение приемный покой
• Выполнить локальную приточновытяжную механическую вентиляцию в помещениях пищеблока в которых установлено оборудование являющееся источником выделения избытков тепла пыли мучной влаги
• Для обеззараживания воздуха в зонах задействованных в приготовлении холодных блюд кондитерских изделий на участке порционирования блюд установить бактерицидное оборудование
• В целях исключения риска загрязнения пищевой продукции осветительные приборы во всех цехах и зонах расположенные над технологическим оборудованием оборудовать защитной арматурой своевременно проводить очистку светильников
• В целях соблюдения поточность сырой и готовой продукции выделить отдельные помещения зоны для обработки овощей для обработки яиц 3х секционный жарочный шкаф для выпечки установить в варочном цехе
• Выполнить ремонт во всех помещениях пищеблока с отделкой стен и потолка пола устойчивой к воздействию влаги моющих и дезинфицирующих средств
• В целях контроля за риском возникновения условий для размножения патогенных микроорганизмов вести ежедневную регистрацию показателей температурного режима хранения пищевой продукции в холодильном оборудовании и складских помещениях на бумажном и или электронном носителях
• 1 В срок с 19 апреля 2021 г прекратить реализацию пищевой продукции в связи с отсутствием информации о наименовании пищевой продукции составе пищевой продукции количестве даты изготовления срока годности условий хранения наименовании и месте нахождения изготовителя и с истекшим сроком годности2 Уничтожить данную пищевую продукцию общим объемом 120 кг 680г согласовав способ утилизации с территориальным отделом Управления Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю в г Лесозаводске
• Обеспечить четкую маркировку всего оборудования разделочного инвентаря разделочные доски для готовой и сырой продукции хранить раздельно в соответствующих цехах
• Заменить все разделочные доски 100
• Заменить поврежденную эмалированную посуду 100 на посуду изготовленную из материалов соответствующих требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств и обеспечивающими условия хранения изготовления перевозки транспортирования и реализации пищевой продукции
• Организовать контроль за своевременным прохождением ежегодного флюорографического обследования медицинских работников
• Обеспечить планирование и анализ проведения флюорографического обследования населения по участкам взрослой поликлиники в тч контроль прохождения обследования на туберкулез не транспортабельных больных и больных с хроническими заболеваниями
• Больным с ВИЧинфекцией обеспечить регулярное обследование на туберкулез не менее 2х раз в год
• При госпитализации в инфекционное отделение стационара обеспечить немедленное уточнение прививочного анамнеза пациентов
• Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза у инфекционных больных при госпитализации в инфекционное отделение стационара
• В прививочном кабинете взрослой поликлиники обеспечить учет движения МИБП
• Обеспечить планирование вакцинации взрослого населения и анализ выполнения плана прививок по участкам ежемесячно и за год
• Обеспечить условия для хранения вакцины на 3м уровне «холодовой цепи»
• Организовать поверку и маркировку термометров используемых в холодильном оборудовании для контроля температуры хранения ИЛП