Причина проверки:

Контроль за соблюдением обязательных требований, установленных законодательством Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при оказании стационарной медицинской помощи

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (15 шт.):

• В ходе проверки выявлены нарушения в части хранения МИБП в прививочном кабинете Шаумяновской ВА, а именно хранение МИБП осуществляется в холодильнике с встроенным термометром, на котором указана Т +4 гр.с., по факту, при осуществлении контроля холодильного оборудования автономными термометрами, установленными на каждой полке в количестве 4 шт. фактически составляет +12 гр. С, что свидетельствует о нарушении температурного режима хранения МИБП. В родильном отделении в кабинете иммунопрофилактике имеется 2 бытовых холодильника, требующих замены, поверхности ржавые. является нарушением п. 3.5, п. 4.6. СП 3.3.2.3332-16 ". В ходе проверки выявлены следующие нарушения СП 3.3.2367-08 - представлены списки не на все организации, что является нарушением п. 5.6 СП 3.3.2367-08. - прививочный анамнез в журнал переписи населения не вносится, - в ф. 063/у и в ф. 025/У не полном объеме отражена информация по проведенным прививкам (название препарата, срок годности, предприятие-производитель), что является нарушением п.3.40 СП 3.32342-08. - в ф. 063/у не вносятся данные о проведенных профилактических прививках против гриппа. - не обеспечен учет неосложненных сильных местных (в т.ч. отек, гиперемия > 8 см в диаметре) и сильных общих (в т.ч. температура > 40 град., фебрильные судороги) реакций на введение вакцины, легкие проявления кожной и респираторной аллергии регистрируют в учетных формах медицинских документов. Не проведено расследование и анализ причин необычной реакции и поствакцинального осложнения; не представлен акт расследования. (14.15.2019 в инфекционном отделении ГБУЗ СК «Георгиевская РБ» находился ребенок Золотарева А.М., 30.10.20198г.р. Диагноз при выписке «Поствакцианальное состояние на вакцину АКДС.) , п.2.1, п. 5.2,п.7.3, п.8.2, п.8.6 СП 3.32342-08.
• по адресу: Георгиевский район, пос. Ново-Ульяновский, ул. Школьная, 18 на 15-00 13.12.2019 г. установлено, что юридическим лицом нарушаются санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений: канализационная система здания амбулатории не функционирует, не обеспечено незамедлительное устранение неисправности канализационной системы здания амбулатории, что привело к невозможности использовать санитарно техническое оборудование, что является нарушением п. 5.4 . СанПиН 2.1.3.2630 -10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность''
• г. Георгиевск, ул. Филатова, 3 осуществляется деятельность, не связанная с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), а именно: - не обеспечено проведение контроля технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты с кратностью, предусмотренной требованием санитарных правил (не реже одного раза в два года), - не организован контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет (с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации). Контроль должен проводится не реже одного раза в два года (дата последнего контроля март 2017 г. ) - в рентген кабинетах не проведен контроль электробезопасности и кратности воздухообмена, предусмотренный требованием санитарных правил (не реже одного раза в два года), что является нарушением ст.ст. 11, 14 ФЗ от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности», ст. 24 № 52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения», п. 5.7, п. 8.5, п. 8.10, п. 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» и влечет административную ответственность, предусмотренную ч. 2 ст. 19.20
• заместителем главного врача по административно хозяйственным вопросам - начальником административно хозяйственной части Мусаелян А.А. не соблюдаются санитарно-эпидемиологических требований к сбору, накоплению отходов производства и потребления: - территория Георгиевской районной больницы очищается от сорной растительности не по всей площади. - допускается складирование растительных и крупногабаритных отходов на прилегающей к контейнерным площадкам территории, что является нарушением п. 5.4 СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест» - контейнерные площадки для отходов класса «А» не защищены от постороннего доступа, не имеют навесов, что является нарушением п. 2.17 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не обеспечен своевременный вывоз отходов класса Г, контейнеры для хранения пришедших в негодность люминесцентных и бактерицидных ламп полностью заполнены, часть отходов хранятся рядом с контейнерами, что является нарушением п. 4.27.Сан ПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» и влечет административную ответственность, предусмотренную ч. 1 ст. 6.35
• . Георгиевск, ул. Филатова, 3 на 15-00 13.12.2019 г. установлено, что юридическим лицом не исполняются обязанности по контролю за соблюдением норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территориях и в помещениях, используемых для осуществления своей деятельности: в нарушение ст. 12 Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" допускается курение в помещениях ГБУЗ СК «Георгиевская ЦГБ», подтверждающееся тем, что в палатах инфекционного отделения, туалетах хирургического и травматологического отделений, на территории больницы в урнах, рядом с урнами обнаружены окурки от табачных изделий и пустые пачки от них.
• г. Георгиевск, ул. Филатова, 3 - территория больницы содержится с нарушением санитарных правил, а именно: не ограждена по всему периметру, что является нарушением п. 2.13 СанПиН 2.1.3.2630 -10 - в ГБУЗ СК «ГРБ» ряд структурных подразделений помещений не соответствуют требованиям к внутренней отделке помещений и санитарному содержанию помещений, требованиям к естественному освещению. Не осуществляется своевременное (незамедлительное) устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других), что является нарушение п.п. 4.2, 4.3, 4.5, 6.32,.6.29, 6.8, 8.8, 11.14 раздела 1 п. СанПиН 2.1.3.2630 -10 ' Инфекционное отделение - в палате № 3,11 на потолке отслаивается и осыпается штукатурка; в палате № 5 в комнатах гигиены (ванная и туалет) поверхность потолка покрыта плесенью, стены в палате частично поражены грибком; в палате № 1 стены местами поражены грибком, покрытие стен отслаивается; в палате № 6,10 на высоте до 0,5 метров отслаивается масляное покрытие стен, стены местами поражены грибком, что затрудняет качественное проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. Часть светильников общего освещения помещений, размещаемые на потолках, не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей. Мебель в палатах старая, тумбочки сломаны, нарушена целостность их покрытия, что не позволяет проводить качественную уборку и дезинфекцию, и др.
• г. Георгиевск, ул. Филатова, 3 не обеспечено соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: Отсутствуют сведения об обучение врачей, участвующих в оказании антирабической помощи: Родикова Виктория Валерьевна и Караджаев Тимур Бинальевич. Не получили антирабическую помощь в полном объеме в соответствии с требованием санитарного законодательства в 2019г. по причине отсутствия КоКАВ 70 человек (15,4% от числа подлежащих), по причине отсутствия АИГ 28 человек (11,7% от числа подлежащих
• по адресу: Георгиевский район, ст. Незлобная, ул. Базарная, 30 завхозом Рекко Л.Н. нарушаются санитарно - эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений: - территория больницы огорожена не по всему периметру, имеются участки отсутствия ограждения, что является нарушением п. 2.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность''; - отсутствует горячее водоснабжение в здании поликлинического корпуса Незлобненской районной больницы, в медицинском учреждении, на случай выхода из строя системы горячего водоснабжения, не предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение, что является нарушение п.п. 5.1, 5.4, 5.5 СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»; - не обеспечено своевременное проведение косметического ремонта в помещении для персонала пищеблока больницы на стенах и потолке имеются трещины, на одной из стен нарушена целостность покрытия стены, отсутствует штукатурка, на полу местами нарушена целостность плиточного покрытия, что является нарушением п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Организации общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарно-эпидемиологические правила» и влечет административную ответственность, предусмотренную ст. 6.4
• по адресу: г. Георгиевск, ул. Мира, 9 на комплекс рентгеновский диагностический на 2 рабочих места «МЕДИГРАФ», установленный в 2018 году, изготовитель ООО «Мосрентгенпром» для проведения рентгенографии с цифровой обработкой изображения, не получено специальное разрешение (санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками физических факторов воздействия на человека: хранение и эксплуатация источников ионизирующего излучения при проведении медицинских рентгенологических процедур государственным санитарно-эпидемиологическим нормативам и правилам), что является нарушением ст. 14 ФЗ от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности», ст. 24 № 52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» и влечет административную ответственность, предусмотренную ч. 1 ст. 19.20
• по адресу: Георгиевский район, ст. Георгиевская, ул. Партизанская, 32а - главным врачом Каспаровым А.Ю. нарушаются санитарно - эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений: в помещениях процедурного кабинета, лаборатории, прививочного кабинета Георгиевской врачебной амбулатории ГБУЗ СК «Георгиевская районная больница», уровень искусственной освещенности ниже нормируемых показателей: фактически составляет 230 люкс, 280 люкс, 200 люкс, при допустимой норме не менее 500 люкс (протокол измерений освещенности помещений № 18641 от 25.11.2019г, что является нарушением приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и влечет за собой административную ответственность, предусмотренную ст. 6.4.
• по адресу: Георгиевский район, ст. Лысогорская, ул. Ленина, 190 на 15-00 13.12.2019 г. установлено, что юридическим лицом нарушаются санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений: санитарно - техническое состояние терапевтического корпуса не удовлетворительное. Покрытие стен и потолков с нарушенной целостностью, пол прогнил, что не позволяет проводить качественную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств, является нарушением п. 4.2, 4.4-4.6, 5.1, 5.5, 5.8 СанПиН 2.1.3.2630 -10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность''
• заведующей хозяйством административно-хозяйственной части Болдыревой А.А. нарушаются санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения, а именно: не обеспечено проведение косметического ремонта: в производственном цехе на стене нарушено плиточное покрытие одна плитка отсутствует, в душевой для персонала на потолке следы протекания кровли, с образованием грибкового поражения поверхности, что является нарушением п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01«Организации общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарно-эпидемиологические правила», п.5 ст.14 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» в раздаточной терапевтического отделения, для транспортировки и временного хранения готовой продукции используется эмалированная посуда (кастрюли, ведра) с отбитой эмалью, что является нарушением пунктов 6.1, 6.2, 6.10 СП 2.3.6.1079-01 СП 2.3.6.1079-01«Организации общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарно-эпидемиологические правила», п.1 ст.15 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» и влечет административную ответственность, предусмотренную ст. 6.6
• по адресу: г. Георгиевск, ул. Калинина, 129-131 на 15-00 13.12.2019 г. установлено, что юридическим лицом нарушаются санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений: ряд кабинетов и помещений филиала городской поликлиники содержится с нарушением санитарно - эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений: так в помещении сбора мокроты целостность покрытия стен нарушена, краска отслоилась на значительном участке, в моечной клинико диагностической лаборатории глазурованная плитка отсутствует на одной из стен, что затрудняет проведение качественной влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением п. 4.2 Главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• по адресу: Георгиевский район, ст. Подгорная, ул. Ленина, 57- главным врачом Каспаровым А.Ю. нарушаются санитарно - эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений: в помещениях процедурного кабинета, клинико диагностической лаборатории, прививочного кабинета Подгорненской врачебной амбулатории ГБУЗ СК «Георгиевская районная больница», уровень искусственной освещенности ниже нормируемых показателей: фактически составляет 320 люкс, 310 люкс, 300 люкс, при допустимой норме не менее 500 люкс (протокол измерений освещенности помещений № 18641 от 25.11.2019г, что является нарушением приложением 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и влечет за собой административную ответственность, предусмотренную ст. 6.4.
• по адресу: г. Георгиевск, ул. Филатова, 3 не обеспечено соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: проведя оценку охвата населения флюорографическим обследованием, соблюдение кратности, ведение медицинской документации, своевременность и полнота дообследования, учет очагов туберкулеза и обследование контактных в очагах взрослого населения Георгиевского городского округа, выявлены следующие нарушения: - отсутствуют списки работающего населения, за исключением детских садов и школ - не проводится анализ структуры заболеваемости туберкулезом среди населения по каждому терапевтическому участку с целью учета эффективности выявления туберкулеза с выделением групп: своевременно выявленный, несвоевременно выявленный, с запущенными формами. - отсутствуют дубликаты контактных лиц по туберкулезу «Медицинской амбулаторной карты больного» (ф № 025/у-87) с результатами их первичного обследования и динамикой наблюдения. - не организовано обследование контактных в соответствии с нормируемой кратностью 2 раза в год (лица, находящиеся в контакте с больным туберкулезом и лица, снятые с диспансерного учета в связи с выздоровлением, в течении 3-х лет после снятия с учета, ВИЧ-инфицированные) в поликлиническом отделении и врачебных амбулаториях

Выданные предписания:

• Эксплуатация рентгенкабинетов осуществ-лять в соответствии с требованиями и ус-ловиями, предусмотренными специальным разрешением (лицензией), а именно Обеспечить проведение контроля техниче-ского состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты с кратностью, преду-смотренной требованием санитарных правил (не реже одного раза в два года);Организовать контроль параметров рентге-новского оборудования со сроком эксплуа-тации выше 10 лет (с целью определения возможности продления сроков его даль-нейшей эксплуатации) не реже одного раза в два года - в рентген кабинетах провести контроль электробезопасности и кратности воздухо-обмена, предусмотренной требованием са-нитарных правил (не реже одного раза в два года);На комплекс рентгеновский диагностиче-ский на 2 рабочих места «МЕДИГРАФ», ус-тановленный в 2018 году, изготовитель ООО «Мосрентгенпром» для проведения рентге-нографии с цифровой обработкой изображе-ния получить специальное разрешение (са-нитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками физических факторов воздействия на чело-века: хранение и эксплуатация источников ионизирующего излучения при проведении медицинских рентгенологических процедур государственным санитарно-эпидемиологическим нормативам и прави-лам),
• Очистить территорию Георгиевской район-ной больницы от сорной растительности по всей площади.Не допускать складирование растительных и крупногабаритных отходов на прилегаю-щей к контейнерным площадкам террито-рии;Обеспечить своевременный вывоз от-ходов класса Г, не допускать переполнение контейнеров для хранения пришедших в негодность люминесцентных и бактерицид-ных ламп ;Контейнерные площадки для отходов класса «А» защитить от постороннего доступа, обеспечить наличие навесов для контейнерных площадок
• Обеспечить наличие ограждения территории больницы по всему периметру;Обеспечить выполнение требований сани-тарно эпидемиологического законода-тельства к внутренней отделке и санитар-ному содержанию помещений, требований к естественному освещению. Обеспечить своевременное (незамедлитель-ное) устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоив-шейся облицовочной плитки, дефектов на-польных покрытий и других;Инфекционное отделение - в палате № 3,11 на потолке восстановить целостность покрытия; в палате № 5 в комнатах гигиены (ванная и туалет) на поверхности потолка устранить плесень, восстановит целостность стен; в палате № 1 восстановит целостность стен; в палате № 6,10 восстановит целост-ность стен, Светильники общего освещения помеще-ний, размещаемые на потолках, обеспечить сплошными (закрытыми) рассеивателями. Заменить мебель. Вытяжную вентиляционную систему обо-рудовать устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки,Освещенность процедурного кабинета, ла-боратории, прививочного кабинета Георги-евской врачебной амбулатории ГБУЗ СК «Георгиевская районная больница», ст. Ге-оргиевская, ул. Партизанская, 32а привести в соответствиеВ помещении врачебной амбулатории провести ремонт с использованием материа-лов, позволяющих проводить качественную влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств. с нормируемыми показате-лями;Освещенность процедурного кабинета, лаборатории, прививочного кабинета Под-горненской врачебной амбулатории ГБУЗ СК «Георгиевская районная больница», ст. Подгорная, ул. Ленина, 57- привести в со-ответствие с нормируемыми показателями;Восстановить работу канализационной системы здания амбулатории;Привести санитарно - техническое со-стояние терапевтического корпуса в соот-ветствие с требованиями санитарно эпи-демиологического законодательства;
• . Обеспечить проведение косметического ремонта: в производственном цехе на стене восста-новление плиточного покрытия, в душевой для персонала ремонт потолка (п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01) 2. Не допускать использование эмалированной посуды (кастрюли, ведра) с поврежденной эмалью (п. 6.1, 6.2, 6.10 СП 2.3.6.1079-01)
• Обеспечить соблюдение требований "МУ 3.1.1.2957-11. 3.1.1. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика рота-вирусной инфекции. Методические указания" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2011) п. 6.3. Показания для проведения лабораторного исследования, п.п. 6.3.1. Клиническими показаниями к об-следованию на РВ, а именно: обследование детей в возрасте до 5 лет - любой случай ОКИ, протекающий с диарейным синдромом (по типу ОГЭ, ОГЭК, ОЭ, ОЭК) или по типу ОГ;- для пациентов старшего возрас-та - случай ОКИ, протекающий с выраженными симптомами ОГЭ или ОЭ обследование на кишечные ви-русы. 2. Обеспечить соблюдение требований п. 4.4. (Больные с ЭВИ и лица с подозрением на это заболевание подлежат обязательному лабораторному обследованию. Взятие клинического материала от больного орга-низуется при установлении диагноза ЭВИ или при подозрении на это заболевание - в день его обращения (госпитализации) СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" в части обследова-ния подлежащих лиц на энтеровирусные инфекции 3. Обеспечить соблюдение требований п. 5.8. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", а именно: проведение дотестового консультирования, проведения заполнение формы информированного согла-сия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с приложением №2 в 2-х эк-земплярах и вручением 2-го экземпляра пациенту.